兒科常見癥狀診斷分析(ppt54頁)(完整版)
【正文】 ）： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈炎、少年型類風濕性關節(jié)炎、風濕熱、皮膚黏膜淋巴結綜合征等。 發(fā) 熱 ? 建議： 2. 兒童體溫 ℃ （腋），可能誘發(fā)小兒高熱驚厥，需要積極退熱。兒科常見癥狀診斷分析 邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 史曉寧 患兒來后，病史采集首先接觸的是 癥狀 。 ，以物理降溫為主。 b) 血液病與惡性腫瘤（約占 20%）： 各型白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病等。 發(fā) 熱 ： ① 發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)： 敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾。 ⑧ 發(fā)熱伴淋巴結腫大： 傳染性單核細胞增多癥、淋巴結核或炎癥、白血病、 SLE、川崎病。 ：有助于診斷結核感染 ：對功能性疾病及器質(zhì)性疾病的鑒別診斷有參考意義。 伴隨癥狀 ，有助于診斷。 任何由于炎癥、異物、淤血或物理、化學、過敏等因素刺激喉部、氣管、支氣管均可引起咳嗽反射。 f) 夜咳： 上、下呼吸道過敏反應。 ④ 局部呼吸音減低伴喘鳴音： 為異物。 ③ 支氣管鏡檢查：懷疑肺部畸形、異物、肺活檢。 腹 痛 二、腹痛的診斷思路： 年齡 性別 有無誘因 腹 痛 腹痛特點： a) 陣發(fā)性疼痛或絞痛 —— 有 梗阻 性疾病， 或胃、腸、膽管等空腔臟器的 痙攣 ； b) 持續(xù)腹痛 —— 加劇多見于胃腸 穿孔 ；持續(xù)性鈍痛，改變體位時加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到 刺激 所致。 腹 痛 d) 急性腹痛伴中毒性休克：胃腸穿孔、急性胰腺炎等。 g) 臍 下 痛：多為 膀胱炎、糞塊性腸梗阻 等。 對于某些特殊疾病的特殊癥狀，要心中有數(shù)，要考慮到。 2023年 2月 2023/2/42023/2/42023/2/42/4/2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 2月 4日星期六 2023/2/42023/2/42023/2/4 1楚塞三湘接，荊門九派通。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 4日星期六 2023/2/42023/2/42023/2/4 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023/2/42023/2/4February 4, 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023/2/42023/2/42023/2/42023/2/4 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023/2/42023/2/4Saturday, February 4, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。在沒有排除器質(zhì)性疾病時，不能輕易下功能性疾病的診斷。 腹 痛 腹痛部位： a) 上腹正中痛：多為 胃、胰腺疾病等；需要警惕 胸膜炎、大葉性肺炎 。 腹 痛 腹部體征： 家長讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來，家長一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。 咳 嗽 符合慢性咳嗽診斷標準 病史和體檢 有明確病因線索 特異性咳嗽鑒別診斷 CXR+肺通氣功能？ 未見異常 觀察隨訪 確診 感染后咳嗽 選擇性檢查 鼻竇 X片， 24h食管 pH監(jiān)測 ,支氣管鏡 ,CT、血清 IgE和 SIgE,皮膚過敏試驗、誘導痰等 明確診斷與治療 ENT就診 上氣道咳嗽綜合癥 無效 治療 無效 有效 支氣管激發(fā)試驗 CVA 診斷性治療（按UACS， CVA,GERC順序進行） 有效 確診 咳 嗽 三、咳嗽的診斷注意點： 大多數(shù)咳嗽患兒，通過 全面的病史詢問和體格檢查 ，
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