農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)ch10-文庫吧
2024-12-22 03:06 本頁面
【正文】 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)初級合作社 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高級合作社 ? 在組織農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的同時(shí)，也發(fā)展了農(nóng)村信用合作社和農(nóng)村供銷合作社 中國農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程、教訓(xùn)與新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生 ? 信用社的資金由農(nóng)民入股、存款、和國家銀行貸款，人民公社后信用社成了集體經(jīng)濟(jì)，后來又變成國有銀行 ? 供銷合作社是農(nóng)民自愿籌集資金在國家支持下成立的農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織，后來變成集體經(jīng)濟(jì) ? 中國農(nóng)業(yè)合作化過程中的教訓(xùn) ?嚴(yán)重違背了自愿互利的合作原則 ?否認(rèn)了農(nóng)業(yè)的家庭經(jīng)營 ?農(nóng)業(yè)合作化演變成了農(nóng)業(yè)集體化 ? 中國新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織的產(chǎn)生 新型專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織所具有的主要特征有： ?以農(nóng)民為主體，自愿聯(lián)合、互助合作。 ?以合作為前提，能者牽頭，形式多樣。 ?以維權(quán)為目的，協(xié)調(diào)行動(dòng)，保障利益。 ?以利益為紐帶，市場運(yùn)作，民主決策。 中國農(nóng)村合作醫(yī)療 ? 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療是新中國成立后 20世紀(jì) 50年代農(nóng)業(yè)合作化時(shí)期出現(xiàn)的。合作化時(shí)期，一些地方農(nóng)民自發(fā)組織創(chuàng)辦具有互助性質(zhì)的保健站和醫(yī)療站，參加的人每年出幾角錢，有的甚至交幾個(gè)雞蛋，看病時(shí)免收掛號費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)、出診費(fèi)。有的農(nóng)業(yè)合作社和社員個(gè)人共同出資辦合作醫(yī)療，社員治病的費(fèi)用部分減免，醫(yī)護(hù)人員的報(bào)酬采取記工分與發(fā)放現(xiàn)金相結(jié)合的形式 ? 進(jìn)入人民公社后，農(nóng)村合作醫(yī)療有了進(jìn)一步的發(fā)展。 1959年 11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療具有“無病早防、有病早治、省工省錢、方便可靠”的優(yōu)點(diǎn)，稱農(nóng)村合作醫(yī)療為“集體醫(yī)療保健制度”，提出在全國逐步推廣。 1960年 2月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部的報(bào)告，從而使合作醫(yī)療從農(nóng)民自愿性的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制性的行政推廣。 ? 60年代中期，我國農(nóng)村已基本形成縣醫(yī)院、公社衛(wèi)生院、大隊(duì)（村）衛(wèi)生室的三級醫(yī)療衛(wèi)生保健體系 ? 針對農(nóng)村缺醫(yī)少藥， 1965年 1月毛澤東主席提出組織城市高級醫(yī)務(wù)人員下農(nóng)村和為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)生的指示，同年 6月毛澤東主席又提出把醫(yī)療工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村中去。為了落實(shí)毛澤東主席的指示， 1965年 9月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的報(bào)告》，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作。在此期間，農(nóng)村合作醫(yī)療又進(jìn)一步的發(fā)展。到 1965年年底，山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等 10多個(gè)省、自治區(qū)的部分農(nóng)村實(shí)行了合作醫(yī)療制度 ? “文化大革命”時(shí)期，農(nóng)村合作醫(yī)療得到強(qiáng)大的政治推動(dòng)而快速發(fā)展。 1966年，湖北省長陽縣樂園公社杜家村大隊(duì)辦合作醫(yī)療，農(nóng)民每人每年繳納合作醫(yī)療費(fèi) 1元，大隊(duì)從公益金中提取每人 ，除個(gè)別常年吃藥的人以外，社員每次看病只交 號費(fèi)，吃藥免費(fèi)。村衛(wèi)生室以“三土”（土醫(yī)、土藥、土藥房）和“四自”（自種、自采、自制、自用）為特點(diǎn)，治療便利，出錢不多，深受農(nóng)民群眾歡迎 ? 杜家村大隊(duì)的做法不脛而走，在全公社 6個(gè)大隊(duì)得到推廣。樂園公社合作醫(yī)療受到有關(guān)部門的重視。調(diào)查報(bào)告送到中央，毛澤東主席肯定了樂園公社合作醫(yī)療，做了“合作醫(yī)療好”的批示。 1968年 12月 5日，《人民日報(bào)》頭版頭條發(fā)表《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》，報(bào)道湖北省長陽縣樂園公社合作醫(yī)療，稱贊合作醫(yī)療是一件新生事物 ? 此后一年中，《人民日報(bào)》連續(xù)組織了23期關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)道、宣傳和討論，在全國掀起農(nóng)村合作醫(yī)療的熱潮。同年，衛(wèi)生部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)了《農(nóng)村合作醫(yī)療章程試行草案》。“文化大革命”期間，農(nóng)村合作醫(yī)療被當(dāng)作“無產(chǎn)階級文化大革命的新生事物”，當(dāng)作“農(nóng)村衛(wèi)生工作兩條路線的斗爭”，是“執(zhí)行毛主席無產(chǎn)階級衛(wèi)生路線”的大問題 ? 很多地方不顧客觀條件辦農(nóng)村合作醫(yī)療，大搞行政命令和形式主義，追求高參合率（參加合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)所占的比率）和高減免率（參加合作醫(yī)療農(nóng)民減免藥費(fèi)所占的比率）。到 1977年年底，全國85%的生產(chǎn)大隊(duì)舉辦了合作醫(yī)療 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療絕大多數(shù)以大隊(duì)為單位建立，也有以公社、生產(chǎn)隊(duì)為單位建立或社隊(duì)聯(lián)辦。大隊(duì)衛(wèi)生室的建設(shè)和運(yùn)行主要依靠集體經(jīng)濟(jì)，醫(yī)護(hù)人員的報(bào)酬采取記工分在生產(chǎn)隊(duì)參加分配，工分水平不低于同等勞動(dòng)力。農(nóng)民在村合作醫(yī)療看病，有的減免診治費(fèi)，稱為“合醫(yī)”，有的減免藥費(fèi)，稱為“合藥”，有的兩種費(fèi)用均減免，稱為“合醫(yī)合藥”。在經(jīng)濟(jì)比較好的地方，農(nóng)民在公社和鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病，也可以減免部分醫(yī)療費(fèi)。應(yīng)當(dāng)肯定，農(nóng)村合作醫(yī)療對于這一時(shí)期解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥和保障農(nóng)民健康發(fā)揮了重要的作用 ? 因而，農(nóng)村合作醫(yī)療與“赤腳醫(yī)生”、農(nóng)村保健站一道，被稱為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的“三大法寶”。世界銀行和世界衛(wèi)生組織曾高度贊譽(yù)中國農(nóng)村合作醫(yī)療為“中國模式”，稱它“以低成本向大眾提供衛(wèi)生服務(wù)”，是“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”，“以落后國家的經(jīng)濟(jì)水平取得先進(jìn)國家衛(wèi)生水平的典范”，是一個(gè)“成功的衛(wèi)生革命” 1977年，第 30屆世界衛(wèi)生大會提出“ 2023年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標(biāo)。 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生與發(fā)展的制度原因 ? 首先，我國城鄉(xiāng)分割的二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)是農(nóng)村合作醫(yī)療制度最根本的原因。新中國成立以后，我國面臨鞏固政權(quán)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的繁重任務(wù)。為了解決工業(yè)化的資金，確保工業(yè)化的發(fā)展，我國實(shí)行了高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，一方面，用工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價(jià)格“剪刀差”來獲取農(nóng)業(yè)剩余，優(yōu)先發(fā)展城市和工業(yè)；另一方面，用城鄉(xiāng)分治的戶籍制度和社會保障制度將農(nóng)民排除在城市之外。城市和農(nóng)村實(shí)行兩種根本不同的醫(yī)療保障制度，國家機(jī)關(guān)工作人員有公費(fèi)醫(yī)療，企業(yè)職工有勞動(dòng)保護(hù)，而廣大農(nóng)村居民則實(shí)行自費(fèi)醫(yī)療。 國家對城市的公共衛(wèi)生投入明顯高于農(nóng)村 ? 。統(tǒng)計(jì)資料顯示， 1964年，在衛(wèi)生技術(shù)人員分布上，高級衛(wèi)生技術(shù)人員 69%在城市， 31%在農(nóng)村（縣和縣以下），其中在縣以下的僅占 10%；中級衛(wèi)生技術(shù)人員 57%在城市， 43%在農(nóng)村，其中在縣以下的僅占 27%；在經(jīng)費(fèi)使用上，全國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 30%用于公費(fèi)醫(yī)療， 27%用于農(nóng)村，其中用于縣以下的僅占 16%。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，小病抗，大病拖，不少人放棄治療，不少人因病致貧、因病返貧。農(nóng)民個(gè)人依靠自身的力量難以應(yīng)付疾病的威脅，只有依靠集體力量建立合作醫(yī)療，增強(qiáng)抵御疾病的能力 其次，人民公社集體經(jīng)濟(jì)是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和組織載體 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療依托人民公社的組織體系，以集體經(jīng)濟(jì)提取的公益金為主，個(gè)人出資微不足道。因此，合作醫(yī)療實(shí)際上是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的一項(xiàng)福利事業(yè)。農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的水平在很大程度上決定著農(nóng)村合作醫(yī)療的水平，離開集體經(jīng)濟(jì)農(nóng)村合作醫(yī)療就成為無源之水。人民公社“大一統(tǒng)”的集中管理體制是實(shí)施合作醫(yī)療的組織保障。公社掌握著農(nóng)村政治和經(jīng)濟(jì)權(quán)力，“隱性地”強(qiáng)制決定每個(gè)成員必須參加，在集體分配時(shí)首先扣除了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，也大大降低了合作醫(yī)療資金的籌集成本。因此，農(nóng)村合作醫(yī)療是以人民公社的集體產(chǎn)權(quán)制度為依托的 最后，政府的高度重視和行政推動(dòng)是農(nóng)村合作醫(yī)療的政治保證 ? 一定水平的農(nóng)村基本醫(yī)療保障本是政府的公共產(chǎn)品。然而，建國初期，嚴(yán)重的二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)迫使國家選擇了城市偏向的工業(yè)化戰(zhàn)略，難以向農(nóng)村提供基本醫(yī)療保障，而以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度自然就受到政府的高度重視。政府從多方面扶持農(nóng)村合作醫(yī)療，例如，提供資金，培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”，積極建設(shè)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系，禁止私人行醫(yī)，控制藥品管理。政府的大力宣傳、行政推廣以及經(jīng)濟(jì)支持，使合作醫(yī)療獲得強(qiáng)大的外力，迅速演變?yōu)樽?
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