【正文】 十條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)、第三十八條第二項(xiàng)及第六十九條之一 有關(guān)滯納金、暫行拒絕給付、不予核發(fā)保險(xiǎn)憑證或罰鍰之規(guī)定，於被保險(xiǎn)人符合第八十七條之五所稱經(jīng)濟(jì)困難資格期間，不適用之。 第 87 2 條 ? 主管機(jī)關(guān)得編列預(yù)算或由本保險(xiǎn)安全準(zhǔn)備貸與一定金額設(shè)置基金，以供符合第八十七條之五所稱經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力繳納保險(xiǎn)費(fèi)之被保險(xiǎn)人無(wú)息申貸本保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)及應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費(fèi)用。基金之收支、保管及運(yùn)用辦法，由行政院定之。 ? 前項(xiàng)基金之申貸資格、貸款條件、償還期限與償還方式及其他應(yīng)遵行事項(xiàng)之辦法，由主管機(jī)關(guān)定之，惟除申貸人自願(yuàn)提前清償外，每月償還金額不得高於開(kāi)始申貸當(dāng)時(shí)之個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的 兩倍 。 ? 第一項(xiàng)由本保險(xiǎn)安全準(zhǔn)備貸與金額之利息，主管機(jī)關(guān)應(yīng)編列預(yù)算撥付保險(xiǎn)人。 第 87 3 條 因經(jīng)濟(jì)困難或無(wú)力繳納保險(xiǎn)費(fèi)而未在保者，主管機(jī)關(guān)應(yīng)責(zé)命保險(xiǎn)人及投保單位，輔導(dǎo)其完成投保手續(xù)。 第 87 5 條 第八十七條之一、第八十七條之二及前條所稱經(jīng)濟(jì)困難及經(jīng)濟(jì)特殊困難之認(rèn)定辦法，由主管機(jī)關(guān)定之。 全民健康保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)困難及經(jīng)濟(jì)特殊困難者認(rèn)定辦法 「經(jīng)濟(jì)困難」的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下〆 至 ，財(cái)產(chǎn)總額合於當(dāng)?shù)氐褪杖霊魳?biāo)準(zhǔn)，經(jīng)社政單位證明者。 、失蹤六個(gè)月以上、重病、服刑、服役或失業(yè)等重大事故之情形。 、單親家庭或祖父母獨(dú)自扶養(yǎng)孫子女等。 「經(jīng)濟(jì)特殊困難」的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下〆 ，財(cái)產(chǎn)總額合於當(dāng)?shù)氐褪杖霊魳?biāo)準(zhǔn)，經(jīng)社政單位證明者。 。 、失蹤六個(gè)月以上重病、服刑、服役或失業(yè)等重大事故之情形，或家中成員重病、單親家庭或祖父母獨(dú)自扶養(yǎng)孫子女等。 第 87 4 條第一項(xiàng) (大赦條款 ) ? 本法九十二年六月六日修正施行前，符合第八十七條之五所稱經(jīng)濟(jì)困難資格且未辦理投保手續(xù)者，如自本法九十二年六月六日修正施行之日起一年內(nèi)辦理投保手續(xù)，應(yīng)自投保之日起繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其辦理投保前依本法規(guī)定應(yīng)補(bǔ)繳之保險(xiǎn)費(fèi)，得向保險(xiǎn)人申請(qǐng)延緩繳納。但上開(kāi)人員自本保險(xiǎn)八十四年三月一日開(kāi)辦之日起， 未在保達(dá)四年以上 ，且符合第八十七條之五所稱經(jīng)濟(jì)特殊困難者，其辦理投保前應(yīng)補(bǔ)繳之保險(xiǎn)費(fèi)，免予繳納々其因?qū)メt(yī)而已自行繳付之醫(yī)療費(fèi)用，不得申請(qǐng)核退。 已辦理投保者 未辦理投保者 於 辦理投保 於 保達(dá)四年以上 保未達(dá)四年以上 免補(bǔ)繳投保前之保費(fèi) 繳交投保前之保費(fèi)，得 申請(qǐng)延緩繳納 ? 第 87 4 條第二項(xiàng) ? 被保險(xiǎn)人已依第八十七條之二規(guī)定，申貸本保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用者，自本法九十二年六月六日修正施行之日起一年內(nèi)，得申請(qǐng)延緩清償貸款。 ? 依前二項(xiàng)規(guī)定申請(qǐng)延緩繳納保險(xiǎn)費(fèi)或清償貸款者，保險(xiǎn)人應(yīng)定期查核保險(xiǎn)對(duì)象之清償能力々其具清償能力經(jīng)保險(xiǎn)人以書(shū)面通知繳納而不繳納者，依法移送強(qiáng)制執(zhí)行。 (四 )保險(xiǎn)效力 ? 第 15 條 保險(xiǎn)效力之開(kāi)始或終止，自合於第十條及第十一條所定條件或原因發(fā)生之日起算。 ? 細(xì)則第 38 條 保險(xiǎn)對(duì)象於停保原因消失後，依下列規(guī)定辦理 一 失蹤者於六個(gè)月內(nèi)尋獲時(shí)，應(yīng)註銷停保，並補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。逾六個(gè)月未尋獲者，應(yīng)溯自停保之月起終止保險(xiǎn)，辦理退保手續(xù)。 二 出國(guó)六個(gè)月以上者，自返國(guó)之日辦理復(fù)保。但出國(guó)期間 未滿六個(gè)月 返國(guó)者，應(yīng)註銷停保，並補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。 前項(xiàng)保險(xiǎn)對(duì)象辦理復(fù)保時(shí)，投保單位應(yīng)填具復(fù)保申報(bào)表一 份送交保險(xiǎn)人。 第十五條之說(shuō)明 ? 健保關(guān)係的開(kāi)始或終止，並非繫於保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人間的意思表示，甚至當(dāng)事人是否知悉此種健保關(guān)係的存在也非所問(wèn)。 ? 法律關(guān)係的產(chǎn)生是依據(jù)法定事實(shí)而產(chǎn)生 ﹙ 如在臺(tái)閩設(shè)籍滿四個(gè)月等 ﹚ ，且保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人雙方權(quán)利義務(wù)都是透過(guò)法律規(guī)定強(qiáng)制課予 ﹙ 如被保險(xiǎn)人得加保、申報(bào)、繳費(fèi)等義務(wù)及保險(xiǎn)人提供給付之條件、水準(zhǔn)等 ﹚ ，實(shí)無(wú)私人意思自主作用的空間，故此種保險(xiǎn)關(guān)係，應(yīng)為公法關(guān)係，是直接依據(jù)法律所產(chǎn)生 公法上的債的關(guān)係 。 二、被保險(xiǎn)人及其眷屬 (一 )被保險(xiǎn)人 (二 )眷屬 (三 )中斷投保、停保及復(fù)保 被保險(xiǎn)人分類之目的 ? 公帄分擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi) ? 所得重分配 (一 )被保險(xiǎn)人 第 8 條 被保險(xiǎn)人分為下列六類 一 第一類〆 (一 ) 政府機(jī)關(guān)、公私立學(xué)校之專任有給人員或公 職人員。 (二 ) 公、民營(yíng)事業(yè)、機(jī)構(gòu)之受雇者。 (三 ) 前二目被保險(xiǎn)人以外有一定雇主之受雇者。 (四 ) 雇主或自營(yíng)業(yè)主。 (五 ) 專門(mén)職業(yè)及技術(shù)人員自行執(zhí)業(yè)者。 二 第二類〆 (一 ) 無(wú)一定雇主或自營(yíng)作業(yè)而參加職業(yè)工會(huì)者。 (二 ) 參加海員總工會(huì)或船長(zhǎng)公會(huì)為會(huì)員之外僱船 員。 三 第三類〆 (一 ) 農(nóng)會(huì)及水利會(huì)會(huì)員，或年滿十五歲以上實(shí)際 從事農(nóng)業(yè)工作者。 (二 ) 無(wú)一定雇主或自營(yíng)作業(yè)而參加漁會(huì)為甲類會(huì) 員，或年滿十五歲以上 實(shí)際從事漁業(yè)工作者。 實(shí)際從事農(nóng)業(yè)工作者申請(qǐng)參加全民健康保險(xiǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及資格審查辦法 第二條 實(shí)際從事農(nóng)業(yè)工作者 (以下簡(jiǎn)稱農(nóng)業(yè)工作者 )申請(qǐng)參加全民 健康保險(xiǎn)，應(yīng)具備左列各款資格條件〆 一、年滿十五歲以上者。 二、每年實(shí)際從事農(nóng)業(yè)工作時(shí)間合計(jì)達(dá)九十日以上者。 三、無(wú)農(nóng)業(yè)以外之專任職業(yè)者。 四、合於左列各目情形之一者〆 (一 )自耕農(nóng)〆以本人、配偶、同戶直系血親、翁姑或媳婦所有農(nóng)地 (包括農(nóng)、林、漁、牧用地 )帄均每人面積０〃一公頃以上或利用耕地以外固定農(nóng)事設(shè)施 (指室內(nèi)場(chǎng)地及設(shè)備 )帄均每人面積０〃０五公頃以上。 (二 )佃農(nóng)包括承租人本人及其配偶，符合左列情形之一者 (三 )僱農(nóng) 最高行政法院八十九年度判字第六六八號(hào) ? 緣原告於八十五年十月八日設(shè)立瑞 Ο 行，為 該行負(fù)責(zé)人 ，卻未以負(fù)責(zé)人身分投保，而 以第三類 被保險(xiǎn)人身分在臺(tái)南縣白河鎮(zhèn)農(nóng)會(huì)投保。經(jīng)被告所屬南區(qū)分局以其投保身分 與全民健康保險(xiǎn)法第八條第一項(xiàng)、第十二條第一項(xiàng)規(guī)定不符，乃於八十五年十一月二十五日以健保南承字第八五○六二六四三號(hào)函請(qǐng)瑞蕓行成立投保單位及辦理員工與其 眷屬投保手續(xù)。並於八十六年一月三十日、同年五月十五日以健保南承字第八六○○ 一七四七號(hào)、健保南承理二字第八六○二七八一六號(hào)函再行說(shuō)明並催促辦理，復(fù)於八 十六年八月十三日派員溝通輔導(dǎo)，惟原告仍拒絕辦理。被告爰以八十六年九月十九日 健保南罰承字第八六○○○○六號(hào)罰鍰處分書(shū)處原告新臺(tái)幣（下同） 一二、○○○元 罰鍰。原告不服，向全民健康保險(xiǎn)爭(zhēng)議審議委員會(huì)申請(qǐng)審議，遭駁回後，提起訴願(yuàn)、 再訴願(yuàn)，遞遭決定駁回，遂提起行政訴訟。 四 第四類〆 (一 ) 應(yīng)服役期及應(yīng)召在營(yíng)期間逾二個(gè)月之受徵集 及召集在營(yíng)服兵役義務(wù)者、國(guó)軍軍事學(xué)校軍 費(fèi)學(xué)生、經(jīng)國(guó)防部認(rèn)定之無(wú)依軍眷及在領(lǐng)卹 期間之軍人遺族。 (二 ) 服替代役期間之役齡男子。 五 第五類〆合於社會(huì)救助法規(guī)定之低收入戶成員。 六 第六類〆 (一 ) 榮民、榮民遺眷之家戶代表。 (二 ) 第一款至第五款及本款前目被保險(xiǎn)人及其眷 屬以外之家戶戶長(zhǎng)或代表 。 ? 細(xì)則第 10 條 ? 本法第八條第一項(xiàng)第六款第一目所稱榮民，指領(lǐng)有行政院國(guó)軍退除役官兵輔導(dǎo)委員會(huì)核發(fā)之 中華民國(guó)榮譽(yù)國(guó)民 證或義士證之人員。 ? 本法第八條第一項(xiàng)第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，指領(lǐng)有行政院國(guó)軍退除役官兵輔導(dǎo)委員會(huì)核發(fā)之榮民遺眷家戶代表證之人員。 ? 本法第八條第一項(xiàng)第六款第一目所稱榮民遺眷之家戶代表，其依本法第九條所定之眷屬，規(guī)定如下〆一、榮民之配偶，且無(wú)職業(yè)者。二、榮民之直系血親尊親屬，且無(wú)職業(yè)者。三、榮民之二親等內(nèi)直系血親卑親屬，未滿二十歲且無(wú)職業(yè)，或年滿二十歲無(wú)謀生能力或仍在學(xué)尌讀且無(wú)職業(yè)者。 法定投保順序 第 12 條 第一類被保險(xiǎn)人不得為第二類及第三類被保險(xiǎn)人々第二類被保險(xiǎn)人不得為第三類被保險(xiǎn)人々第一類至第三類被保險(xiǎn)人不得為第四類及第六類被保險(xiǎn)人。具有被保險(xiǎn)人資格者，並不得以眷屬身分投保。 第 70 條 保險(xiǎn)對(duì)象違反第十二條規(guī)定參加保險(xiǎn)者，除追繳短繳之保險(xiǎn)費(fèi)外，並處新臺(tái)幣三千元以上一萬(wàn)五千元以下罰鍰。前項(xiàng)追繳短繳之保險(xiǎn)費(fèi)，以最近五年內(nèi)之保險(xiǎn)費(fèi)為限。 投保順序之例外 ? 同一類具二種以上被保險(xiǎn)人資格 (細(xì)則第 18 條 ) ? 退休人員 ? 非本國(guó)籍眷屬 (細(xì)則第 16條第 1項(xiàng) ) ? 細(xì)則第 18 條 ? 符合本法第八條規(guī)定，同一類具有二種以上被保險(xiǎn)人資格者，應(yīng)以其 主要工作 之身分參加本保險(xiǎn)。農(nóng)會(huì)或漁會(huì)會(huì)員兼具水利會(huì)會(huì)員身分者，應(yīng)以農(nóng)會(huì)或漁會(huì)會(huì)員身分參加本保險(xiǎn)。 衛(wèi)署健保字第 85014944 號(hào) (二 )眷屬 第 9 條 第一類至第三類及第六類被保險(xiǎn)人之眷屬，規(guī)定如下〆 一 被保險(xiǎn)人之配偶，且無(wú)職業(yè)者。 二 被保險(xiǎn)人之 直系血親 尊親屬，且無(wú)職業(yè)者。 三 被保險(xiǎn)人二親等內(nèi)直系血親卑親屬未滿二十歲且無(wú)職業(yè)，或年滿二十歲無(wú)謀生能力或仍在學(xué)尌讀且無(wú)職業(yè)者。 第 13 條 符合第九條規(guī)定之被保險(xiǎn)人眷屬，應(yīng)隨同被保險(xiǎn) 人辦理投保及退保。 ? 細(xì)則第 19 條 ? 為二位以上被保險(xiǎn)人之眷屬者，應(yīng)擇一投?！┢溥x擇以直系血親眷屬身分投保者，應(yīng)隨 親等最近 之被保險(xiǎn)人投保。但無(wú)法隨親等最近之被保險(xiǎn)人投保並符合主管機(jī)關(guān)規(guī)定之特殊情形者，得隨負(fù)扶養(yǎng)義務(wù)之被保險(xiǎn)人投保。 ? 同為配偶與一親等直系血親之眷屬者，應(yīng)擇一投保。 衛(wèi)署健保字第 89002578 號(hào) ? 說(shuō) 明〆保險(xiǎn)對(duì)象符合本案特殊情形者，轉(zhuǎn)換投保身分時(shí)應(yīng)備之證明文件及適當(dāng)程序請(qǐng)審慎研議，並避免高所得藉以規(guī)避眷屬保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 附 件〆無(wú)法隨親等最近之保險(xiǎn)人投保之特殊情形 ? 一 父母因離婚、分居，雙方均不願(yuàn)為子女辦理加保，子女由祖父母或外 祖父母扶養(yǎng)者。 ? 二 父母親行蹤不明，子女由祖父母或外祖父母扶養(yǎng)者。 ? 三 父親行蹤不明或服刑，母親已改嫁，不願(yuàn)或無(wú)力扶養(yǎng)子女，子女由祖 父母或外祖父母扶養(yǎng)者。 ? 四 非婚生子女，母親結(jié)婚後不願(yuàn)配偶知悉，子女由祖父母或外祖父母扶 養(yǎng)者。 ? 五 父不詳，母親棄養(yǎng)子女，由外祖父母扶養(yǎng)者。 ? 六 父母皆具有加保資格，惟停留國(guó)外未參加健保，子女由祖父母或外祖 父母扶養(yǎng)者。 ? 七 子女行蹤不明或棄養(yǎng)父母，祖父母或外祖父母依附孫子女或外孫子女加保。 ? 八 親子或夫妻之間因感情不睦或家庭暴力因素，無(wú)法依附加保者。 細(xì)則第 32 條 (米蟲(chóng)落日條款 ) 被保險(xiǎn)人二親等內(nèi)直系血親卑親屬年滿二 十歲且無(wú)職業(yè)，合於下列情形之一者，得以 眷屬身分參加本保險(xiǎn)〆 一 應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生自當(dāng)學(xué)年度終了之日起一年內(nèi)。 二 服義務(wù)役兵役或替代役退伍 (役 ) 者，自退伍 (役 ) 之日起一年內(nèi)。 1. 已婚〆請(qǐng)依附配偶或有工作之子女投保。 2. 未滿二十歲〆請(qǐng)依附父母投保。 3. 已滿二十歲〆請(qǐng)持前投保單位之轉(zhuǎn)出申報(bào)表影本、戶口名簿影本、身分證件及私章，至戶籍所在地之鄉(xiāng) (鎮(zhèn)、市、區(qū) )公所辦理投保手續(xù)。但合於下列情形之一者，得以眷屬身分參加本保險(xiǎn)〆 〃在學(xué)尌讀且無(wú)職業(yè)。 〃受禁治產(chǎn)宣告尚未撤銷。 〃領(lǐng)有身心障礙手冊(cè)且不能自謀生活。 〃符合本法所稱重大傷病且無(wú)職業(yè)。 〃應(yīng)屆畢業(yè)自當(dāng)學(xué)年度終了日起一年內(nèi)無(wú)職業(yè)或服義務(wù)役或替代者，自退伍日起一年內(nèi)且無(wú)職業(yè)。 (三 )中斷投保、停保及復(fù)保 凡具有一定資格者均應(yīng)強(qiáng)制投保，倘因工作轉(zhuǎn)換、身分類別轉(zhuǎn)換等因素，導(dǎo)致加保中斷者，該中斷投保期間之保險(xiǎn)費(fèi)依法仍應(yīng)負(fù)擔(dān)，如於中斷期間所自費(fèi)使用醫(yī)療資源亦可依規(guī)定申請(qǐng)核退。 ? 細(xì)則第 36 條 (本人 ) ? 保險(xiǎn)對(duì)象有下列情形之一者，得辦理停保，由投保單位填具停保申報(bào)表一份送交保險(xiǎn)人，並於失蹤或出國(guó)期間暫停繳納保險(xiǎn)費(fèi)〆一 失蹤未滿六個(gè)月者。二 預(yù)定出國(guó)六個(gè)月以上者。但遠(yuǎn)洋漁船船員除外。 第 37 條 (眷屬 ) ? 被保險(xiǎn)人辦理停保時(shí)，其眷屬應(yīng)依下列規(guī)定辦理。 ? 一 被保險(xiǎn)人因前條第一款情形停保時(shí)，其眷屬應(yīng)改按其他身分投保。 ? 二 被保險(xiǎn)人因前條第二款情形停保時(shí)，其眷屬應(yīng)改按其他身分投保。但經(jīng)徵得原投保單位同意者，得於原投保單位繼續(xù)參加本保險(xiǎn)。 停保行政函釋 (衛(wèi)署健保字第 84048515 號(hào) ) ? 一