癌痛規(guī)范化治療-文庫吧
2025-07-31 23:07 本頁面
【正文】 1. Ventafridda V, et . 1987。59:850–856. 2. Hamunen K, et J Pain. 2022。13(9):95462. B A A B 第二階梯藥物療效僅持續(xù) 28天左右， 患者將因鎮(zhèn)痛丌佳而轉(zhuǎn)換為第三階梯藥物 1 弱阿片類藥物存在“天花板效應(yīng) 2 2022歐洲姑息治療學(xué)會 (EAPC) 阿片類藥物癌痛治療指南 ? 低劑量第三階梯藥物 (如嗎啡戒羥考酮 )可作為第二階梯的 替代藥物 Caraceni A,et Oncol. 2022。13(2):e5868. 2022年 NCCN成人癌痛臨床實踐指南提出新的癌痛治療指導(dǎo)原則 按階梯給藥 二階梯弱化 盡量口服給藥 按時給藥 短效阿片滴定靈活 個體化給藥 注意具體細節(jié) NCCN 癌痛治療指導(dǎo)原則 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Adult Cancer Pain().2022. Available at: 中國癌癥疼痛診療規(guī)范 (2022版 ) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO)癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則如下： 1. 口服給藥 2. 按階梯用藥：如果能達到良好的鎮(zhèn)痛效果，且無嚴重的丌良反應(yīng)， 輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物 3. 按時用藥 4. 個體化給藥 5. 注意具體細節(jié) 中華人民共和國衛(wèi)生部 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2022]161號 ).臨床腫瘤學(xué)雜志 . 2022。17(2):153158. 目錄 癌痛管理的重要意義 癌痛規(guī)范化治療原則 癌痛藥物合理選擇 癌痛藥物不規(guī)范使用 小結(jié) 鎮(zhèn)痛藥物選用的原則 安全 有效 經(jīng)濟 方便 需要合理選擇鎮(zhèn)痛藥物和輔助藥物 ? 應(yīng)當(dāng)根據(jù)癌癥患者疼痛的程度、性質(zhì)、正在接受的治療、伴隨疾病等情況，合理選擇止痛藥物和輔助藥物 ? 個體化調(diào)整用藥劑量、給藥頻率，防治丌良反應(yīng)，以期獲得最佳止痛效果，減少丌良反應(yīng)發(fā)生 中華人民共和國衛(wèi)生部 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2022]161號 ).臨床腫瘤學(xué)雜志 . 2022。17(2):153158. 常用癌痛治療藥物： 非甾體類抗炎藥物 amp。阿片類藥物 ? 非甾體類抗炎藥物：癌痛治療的基本藥物，具有止痛和抗炎作用， 常用于緩解輕度疼痛，戒與阿片類藥物聯(lián)合用于緩解中、重度疼痛 ? 阿片類藥物：中、重度疼痛治療的首選藥物 中華人民共和國衛(wèi)生部 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2022]161號 ).臨床腫瘤學(xué)雜志 . 2022。17(2):153158. ? 不良反應(yīng)：胃潰瘍、胃出血、血小板、腎肝功損傷等 ? 日限量：布洛芬 ，對乙酰氨基酚 ，塞來昔布 ? 有封頂效應(yīng) ，丌良反應(yīng)不劑量及用藥時間相關(guān)。 需長期止痛治療，戒達日限量時，考慮換用阿片類藥 ；聯(lián)合用藥，則只增加阿片類藥劑量 NSAIDs治療 癌痛的局限性 中華人民共和國衛(wèi)生部 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) [2022]161號 ).臨床腫瘤學(xué)雜志 . 2022。17(2):153158. 中國癌癥疼痛診療規(guī)范 (2022版 )指出： 非甾體藥物 (NSAIDs)治療癌痛存在 局限性 阿片類 藥物 是 治療中重度癌痛的首選用藥 ? 臨床上常用于癌痛治療阿片類藥物： ? 長期使用阿片類止痛藥時，首選口服給藥途徑 ，有明確指征時可選擇其他給藥途徂 (如，透皮吸收途徂給藥、臨時皮下注射用藥、必要時可自控鎮(zhèn)
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