急性呼吸窘迫綜合征-文庫吧
2024-08-06 15:06 本頁面
【正文】 ℃ (2)心率 90次 / (3)呼吸 20次 /分 或 PaCO2≤ kPa (4)白細(xì)胞 4千或 或未成熟中性粒 細(xì)胞＞ 10％。 符合上述四項中兩項者即可診斷為 SIRS。 肺是 MODS最早受到打擊，最容易發(fā)生衰竭的器官。 概述： 全身炎性反應(yīng)綜合征 Company Logo ? 急性呼吸困難可呈窘迫狀； ? 氧合指數(shù)（ PaO2／ FiO2） ＜ 200mmHg為 ARDS ≤ 300mmHg為 ALI ? 雙肺浸潤性改變； ? 肺動脈楔壓（ PAWP）＜ 18mmHg或無左心衰依據(jù)。 ALI與 ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 概 述 Company Logo 流行病學(xué) ?美國 1972年 15萬／年 ?美國 1983年 25萬／年 ?我國沒有確切的 統(tǒng)計資料 Company Logo 肺或胸部挫傷 誤吸 淹溺 嚴(yán)重肺部感染 吸入有毒氣體 氧中毒 脂肪栓塞 肺移植再灌注損傷 病因 敗血癥，膿毒癥 嚴(yán)重非胸部創(chuàng)傷 休克 大量輸血（輸液） 重癥胰腺炎 藥物過量 體外循環(huán) 二、病因 Company Logo 三、病理生理改變 非心源性肺水腫即漏出性肺水腫是 ARDS特征性病理改變 。 導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使肺泡 毛細(xì)血管膜的通透性增加，體液和血漿蛋白滲出血管外至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成非心源性肺水腫 Company Logo Company Logo 病理生理改變 肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少 機(jī)械性改變：肺順應(yīng)性降低 肺內(nèi)分流量增加和 通氣血流比值失衡 ARDS Company Logo 肺循環(huán)改變 肺彌漫性肺毛細(xì)血管膜損害 肺毛細(xì)血管內(nèi)皮 CELL損傷 肺 CAP通透性 ↑ 肺順應(yīng)性 ↓ 肺容積 ↓ 肺間質(zhì)和肺泡水腫 II型肺泡細(xì)胞破壞 PS ↓ 肺不張，透明膜形成 V/Q比例失調(diào) 彌散功能障礙 缺 O2 Company Logo 特點(diǎn)一： 肺容積減少 “ 嬰兒 ”肺 ” 小肺 ” 肺泡陷閉、肺不張 功能殘氣量（ FRC ） ↓↓ 右向左分流、通氣比例失調(diào) 嚴(yán)重低氧血癥 肺泡和間質(zhì)水腫 肺泡表面活性物質(zhì)減少 水腫壓迫
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