急性呼吸窘迫綜合征-wenkub.com
2025-08-04 15:06 本頁面
【正文】 Company Logo CBP用于 ARDS治療 ? ARDS是 MODS的一個(gè)重要組成部分 ,是MODS發(fā)生時(shí)最早或最常出現(xiàn)的器官表現(xiàn)。 ?適當(dāng)使用利尿藥促進(jìn)肺水腫的消退 ?早期一般不宜輸膠體 （二） 液體管理 Company Logo （三）體位治療 ?ARDS肺滲出部位分布不均，變換體位可改善通氣和肺順應(yīng)性，使萎陷肺泡再膨脹。 ② 消除肺泡反復(fù)開放與萎縮產(chǎn)生了剪切力，防止氣壓傷。機(jī)械通氣是 ARDS 的重要支持治療措施 ? CPAP能夠通過以下效應(yīng)增加 FRC: 1. 使萎陷的肺泡復(fù)張 2. 提高 PaO2 3. 改善肺順應(yīng)性 4. 降低呼吸功 5. 防止肺不張 初期：無創(chuàng)通氣 Company Logo 無創(chuàng)正壓通氣在 ARDS中的研究 ?Rocker ：插管率減少 50%（ 6/12， 10例） Rocker al. Chest 1999。近幾年發(fā)展了一些其他輔助的治療措施 ,包括俯臥位通氣、抗氧化治療、表面活性劑替代治療等。 導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使肺泡 毛細(xì)血管膜的通透性增加，體液和血漿蛋白滲出血管外至肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成非心源性肺水腫 Company Logo Company Logo 病理生理改變 肺表面活性物質(zhì)的數(shù)量減少 機(jī)械性改變：肺順應(yīng)性降低 肺內(nèi)分流量增加和 通氣血流比值失衡 ARDS Company Logo 肺循環(huán)改變 肺彌漫性肺毛細(xì)血管膜損害 肺毛細(xì)血管內(nèi)皮 CELL損傷 肺 CAP通透性 ↑ 肺順應(yīng)性 ↓ 肺容積 ↓ 肺間質(zhì)和肺泡水腫 II型肺泡細(xì)胞破壞 PS ↓ 肺不張，透明膜形成 V/Q比例失調(diào) 彌散功能障礙 缺 O2 Company Logo 特點(diǎn)一： 肺容積減少 “ 嬰兒 ”肺 ” 小肺 ” 肺泡陷閉、肺不張 功能殘氣量（ FRC ） ↓↓ 右向左分流、通氣比例失調(diào) 嚴(yán)重低氧血癥 肺泡和間質(zhì)水腫 肺泡表面活性物質(zhì)減少 水腫壓迫 Company Logo 特點(diǎn)二： 肺順應(yīng)性下降 ?需要較高的氣道壓力達(dá)到目標(biāo)潮氣量 ?原因： 1. 肺泡表面活性物質(zhì)減少，表面張力 ↑↑ 、肺水腫導(dǎo)致肺容積 ↓↓ 3. 肺纖維化 ?正常的 1/3 ~ 1/4 硬肺 Company Logo 特點(diǎn)三： 病變的非均一性 重力依賴區(qū)域的肺不張 Company Logo 四
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