局部解剖重點-文庫吧
2025-07-21 06:01 本頁面
【正文】 奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈、頭臂干及左頭臂靜脈；小兒有胸腺上部。此間隙感染、出血或氣腫時可蔓延至上縱隔。 胸部：由于它是胸膜腔的最低位，故胸膜腔內(nèi)有液體 常積于此處。n由于肺的下緣、胸膜的下界及胸廓的下口三者在高度上不一致，所以肋膈隱窩損傷時，只能傷及胸膜或包括上腹部臟器而不傷及肺，手術(shù)時，在肋弓處切開肋軟骨一般不會損及胸膜，而到達(dá)上腹部的臟器。組成：左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng) 左肺動脈 內(nèi)容：動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、 心淺叢動脈導(dǎo)管三角是手術(shù)中尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志？為什么？答：心內(nèi)注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針。因為心位于中縱隔內(nèi)、裹以心包。約2／3在正中線的左側(cè)，1／3居于正中線的右側(cè)。前方平對胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對第5～8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個三角區(qū)域（相當(dāng)于左肺心切跡處）隔以心包與胸骨體下半及左側(cè)第4～5肋軟骨相貼。可免刺傷胸膜和肺而引起氣胸。，既不傷及肺，也不會損及胸膜。臨床常在左劍肋角作心包穿刺。臨床進(jìn)行心內(nèi)注射時，多在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針。、轉(zhuǎn)移和血液循環(huán)到肺部的途徑？ 1）癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。又可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或右側(cè)淋巴導(dǎo)管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?！ 。?）癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。上述的兩個主要淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，一般以前者居多；后一途徑的轉(zhuǎn)移雖較少，但一經(jīng)發(fā)生則預(yù)后較差。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料報導(dǎo)，腋窩醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為60%，胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率為30～35%.另外，乳癌原發(fā)部位與轉(zhuǎn)移途徑也有一定關(guān)系。一般說來，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶大多（80%）在乳房的外側(cè)象限；有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶則大多（70%）在乳房內(nèi)側(cè)象限。 血液轉(zhuǎn)移：乳癌細(xì)胞經(jīng)血液向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者多發(fā)生在晚期，但基于對乳癌術(shù)后病人遠(yuǎn)期療效的調(diào)查和統(tǒng)計，有學(xué)者認(rèn)為乳癌的血行轉(zhuǎn)移可能在早期即已發(fā)生，其以微小癌灶的形式隱藏在體內(nèi)，成為日后致命的隱患。癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。在骨轉(zhuǎn)移中，則依次為椎骨、骨盆和股骨。好發(fā)血行轉(zhuǎn)移是乳腺癌突出的生物學(xué)特征，這是本病治療失敗的主要原因所在，也是乳腺癌防治上一個非常棘手的難題。所以有人認(rèn)為乳腺癌不單純是乳房的局部病變，也應(yīng)視為全身性疾病。
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