【正文】 為腹橫筋膜和聯(lián)合腱。兩口：內(nèi)口為腹股溝深環(huán)（腹環(huán)），外口為腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)）。內(nèi)容：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過(guò)。此外，髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)的生殖支也進(jìn)入腹股溝管。臨床意義：該區(qū)是腹壁的薄弱區(qū)之一，可發(fā)生腹股溝斜疝。3 腹股溝三角（名詞解釋?zhuān)河址Q海氏三角，位于腹前壁下部。由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌、腹股溝韌帶圍成的三角區(qū)，淺層為腹外斜肌腱膜，深層為腹橫筋膜和腹股溝鐮，缺乏肌層，是腹前壁的薄弱區(qū)之一，可發(fā)生腹股溝直疝。3腹壁下動(dòng)脈常作為區(qū)別斜疝和直疝的標(biāo)志之一。3簡(jiǎn)述腹部常用手術(shù)切口的位置及層次。答：正中切口，沿前正中線作的縱行切口，可分為上、下腹部正中切口。經(jīng)過(guò)層次為皮膚淺筋膜、白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。旁正中切口，為據(jù)正中線旁1~2cm處作的縱行切口。經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層，腹直?。ㄏ蛲鈧?cè)牽開(kāi)）、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁層。腹直肌切口，經(jīng)腹直肌中線所作切口，經(jīng)過(guò)皮膚、淺筋膜、腹直?。ㄖ苯忧虚_(kāi)）、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁層。肋弓下斜切口，沿肋弓下緣2~3cm作斜行切口，經(jīng)皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和腹膜壁層。麥?zhǔn)锨锌?、右下腹斜切口，闌尾手術(shù)常用切口，即在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點(diǎn)處，作與此線垂直的切口。經(jīng)皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜，按肌纖維方向分開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，繼續(xù)切開(kāi)腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。 頭頸部顱頂軟組織共分幾層？各層有何結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？答：顱頂軟組織的由淺入深的層次為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下脂肪、顱骨外膜。皮膚——厚而致密，血供好；淺筋膜——內(nèi)有縱向行走的纖維束，連接皮膚和深層的帽狀腱膜；帽狀腱膜和額枕肌——帽狀腱膜通過(guò)淺筋膜的纖維束與皮膚相連，常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜稱為頭皮；腱膜下疏松組織——范圍大，出血易廣泛蔓延，頭皮亦極易從此層分離，炎癥可經(jīng)此層的靜脈交通擴(kuò)散到顱骨內(nèi)或顱腔內(nèi)，故稱此層為“危險(xiǎn)區(qū)”；顱骨外膜——薄而致密。 頭皮（名詞解釋?zhuān)好睜铍炷ねㄟ^(guò)淺筋膜的纖維束與皮膚相連，常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜稱為頭皮。帽狀腱膜（名詞解釋?zhuān)好睜铍炷で斑B額枕肌的額腹，后連該肌的枕腹，兩側(cè)漸變薄，與顳淺筋膜相移行。顱頂外傷如傷及帽狀腱膜，可導(dǎo)致大面積頭皮撕裂。縫合頭皮時(shí)要將此層妥善縫好，以減少?gòu)埩Γ⒂欣谥寡陀?。危險(xiǎn)三角（名詞解釋?zhuān)好骒o脈可通過(guò)兩條途徑與顱內(nèi)海綿竇交通，即通過(guò)內(nèi)眥靜脈和眼上靜脈至海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。同時(shí)口角以上的面靜脈無(wú)瓣膜，鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)域內(nèi)的感染，若處理不當(dāng)（如擠壓），細(xì)菌可隨血液經(jīng)上述途徑逆流入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，故臨床上將此三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角”。支配面肌的神經(jīng)是面神經(jīng)，自莖乳孔出顱后，轉(zhuǎn)向前穿腮腺并在其內(nèi)吻合成叢，分出顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支5組分支。面部皮膚感覺(jué)由三叉神經(jīng)分布，眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)和頦神經(jīng)分別為眼N、上頜N、和下頜N的終支。穿過(guò)腮腺的血管神經(jīng)，橫行的有面神經(jīng)及其腮腺叢、面橫動(dòng)脈，縱行的有頸外動(dòng)脈及其終支、下頜后靜脈及其屬支、耳顳神經(jīng)。試述面部淺層的局部解剖特點(diǎn)。答：皮膚薄而柔軟，血液供應(yīng)豐富，含較多皮脂腺、汗腺和毛囊，面部小血管有豐富的血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，皮膚紋理豐富。淺筋膜內(nèi)有表情肌，豐富的血管（面動(dòng)、靜脈及其分支；顳淺動(dòng)靜脈及其分支），還有感覺(jué)性的三叉神經(jīng)終支和運(yùn)動(dòng)性的面神經(jīng)終支分布。腮腺表面有淺淋巴結(jié)。深筋膜薄而不發(fā)達(dá)。 頸外V.；肱動(dòng)脈用于量血壓；肘正中V用于采血；手背靜脈網(wǎng)用于輸液；股動(dòng)脈用于動(dòng)脈穿刺。1斜角肌間隙（名詞解釋?zhuān)呵啊⒅行苯羌∨c第1肋之間的空隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。1胸骨上間隙（名詞解釋?zhuān)何挥陬i前中部、胸骨柄上方，由頸淺筋膜兩層構(gòu)成，內(nèi)有頸靜脈弓。1氣管前間隙（名詞解釋?zhuān)航橛跉夤芮敖钅ず蜌夤苤g，下通上縱隔，內(nèi)有脂肪結(jié)締組織和甲狀腺下靜脈。1頸動(dòng)脈鞘（名詞解釋?zhuān)河址Q頸血管鞘或頸鞘，為頸部筋膜在大血管周?chē)龊穸桑瑑?nèi)含頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)，在鞘內(nèi)有縱行的纖維分隔動(dòng)脈和靜脈，頸內(nèi)靜脈居外側(cè)，頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈居內(nèi)側(cè)，兩者后方為迷走神經(jīng)。1頸動(dòng)脈三角（名詞解釋?zhuān)何挥谛劓i乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之間的三角區(qū)域，內(nèi)有舌骨大角、頸總動(dòng)脈及其分支—頸內(nèi)、外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及其屬支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)等。1頸部主要三角的圍成及內(nèi)容。答：①下頜下三角。圍成——下頜底和二腹肌前、后腹間；內(nèi)容——下頜下腺為主，下頜下淋巴結(jié)，周?chē)埽郚，舌下N。②頸動(dòng)脈三角。位于胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之間的三角區(qū)域，內(nèi)有舌骨大角（重要標(biāo)志）、頸總動(dòng)脈及其分支—頸內(nèi)、外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及其屬支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支喉上神經(jīng)等。③肌三角(肩胛舌骨肌氣管三角)。圍成——頸前正中線、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹。內(nèi)容——甲狀腺、甲狀旁腺、喉、氣管、咽、食管等。1 頸袢（名詞解釋?zhuān)河缮细拖赂诃h(huán)狀軟骨平面合成。C1前支先和舌下神經(jīng)聯(lián)合，再于二腹肌后腹下方離開(kāi)舌下神經(jīng)下行，即為頸袢上根。頸袢下根源自CC3的前支，它們離開(kāi)頸叢后于頸內(nèi)靜脈淺面聯(lián)合下行，在頸動(dòng)脈鞘的前外側(cè)面與上根匯合而成頸袢。頸袢發(fā)出分支支配大部分舌骨下肌。1 體表定位：頸叢皮支胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)，胸膜頂鎖骨內(nèi)1/3上方2~3cm，副神經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中、上1/3交點(diǎn)至斜方肌前緣的中、下1/3交點(diǎn)，臂叢鎖骨上部鎖骨中點(diǎn)上方。1 頸外靜脈由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈在下頜角附近的腮腺內(nèi)匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈排列，其輸出管組成頸干。迷走神經(jīng)由頸靜脈孔出顱，在頸部位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)A或頸總A和頸內(nèi)V之間的后方下降達(dá)頸根部，左迷走N在左頸總A與左頭臂靜脈之間下降，越主動(dòng)脈弓的前方，右迷走N在右鎖骨下A與右頭臂V之間下降。膈神經(jīng)先位于前斜角肌上端的外側(cè)，繼沿該肌前面降至內(nèi)側(cè)于鎖骨下動(dòng)、靜脈之間進(jìn)入胸腔。2前斜角肌是頸根部的重要標(biāo)志，在其表面下行的神經(jīng)是膈神經(jīng)，橫行的血管為鎖骨下靜脈，前、中斜角肌之間有鎖骨下靜脈和臂叢通過(guò)。2椎動(dòng)脈三角由前斜角肌、頸長(zhǎng)肌和鎖骨下動(dòng)脈圍成，其淺層有頸胸神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)及交感干等神經(jīng)通過(guò)，深層為椎動(dòng)、靜脈、甲狀頸干等血管。 △ 2甲狀腺的位置、形態(tài)、被膜、動(dòng)脈及其來(lái)源、靜脈及其回流、主要鄰接和層次，甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn)。答：①形態(tài)。呈H”形，由左、右葉和峽部組成，可能有錐狀葉。②位置。兩葉——喉與氣管前外側(cè)，上極平甲狀軟骨中點(diǎn)，下極至第6氣管軟骨環(huán)，峽部——第24氣管軟骨環(huán)。③被膜。內(nèi)層——真被囊(纖維囊)，外層——假被囊(甲狀腺鞘)、甲狀腺懸韌帶。④動(dòng)脈及其來(lái)源。頸外A→甲狀腺上A，甲狀頸干→甲狀腺下A ⑤靜