【正文】 的差異由2003年的34個百分點下降到2010年的2個百分點。 衛(wèi)生總費用發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。2012年，%，%%。%，%%。，%，明顯快于同期衛(wèi)生總費用和財政支出的年均增速。未來，我國將繼續(xù)深入推進衛(wèi)生改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，致力于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，更好地維護、保障和增進全民健康，走出一條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路。二、基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r及存在的問題20092012年。采取多種形式加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進衛(wèi)生人才。建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，組織實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等。實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，20092012年，1100余家城市三級醫(yī)院支援了955個縣級醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。2012年，、，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極的作用。隨著我國工業(yè)化、城市化進程和人口老齡化趨勢的加快，居民生活水平的不斷提高，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高。與此同時，衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在。特別是偏遠地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍面臨著吸引人才、穩(wěn)定人才與人才流失、老化嚴(yán)重并存，農(nóng)村衛(wèi)生人員總量不足，地區(qū)分布不均衡，越到西部、少數(shù)民族地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生人力越缺乏，農(nóng)村衛(wèi)生人員待遇難以保障，生活條件較差，穩(wěn)定優(yōu)秀農(nóng)村衛(wèi)生人員的任務(wù)尤其艱巨。國家提出，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有平等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，我國將繼續(xù)深入推進改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護、保障和增進全體居民的健康。 項目建設(shè)的必要性是穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊伍的需要本項目的建設(shè)，能基本解決醫(yī)院在編人員的住房困難，改善基本生活條件，提高生活質(zhì)量，使他們能夠安心工作，扎根基層。是滿足醫(yī)療技術(shù)交流的需要本項目的建設(shè)，能夠促進醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)交流，承接省、州、縣及其他醫(yī)療技術(shù)發(fā)達地區(qū)的名醫(yī)下鄉(xiāng)幫扶和傳授救治經(jīng)驗，提高衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量和水平。是推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的需要醫(yī)療服務(wù)是公共服務(wù)的重要內(nèi)容，少數(shù)民族地區(qū)、偏遠地區(qū)以及農(nóng)村居民應(yīng)與大中城市居民一樣，享有均等的權(quán)利。隨著城市化進程的加快，醫(yī)療技術(shù)在大中城市的集中度不斷提高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立適度規(guī)模的周轉(zhuǎn)宿舍，為優(yōu)質(zhì)服務(wù)下鄉(xiāng)創(chuàng)造條件，是實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要途徑。第三章 項目單位介紹 項目單位基本情況現(xiàn)在該院向社會開放的科室有：預(yù)防保健科、內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等科室；開設(shè)病床xx張，各科室均配有專業(yè)對口、訓(xùn)練有素、醫(yī)德良好，能為患者合理診治的醫(yī)務(wù)人員xx余人。衛(wèi)生院承擔(dān)著本轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生，疾病控制，婦幼保健，健康教育等衛(wèi)生工作，是會理縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，xx省計劃生育免費技術(shù)服務(wù)定點機構(gòu)，會理縣城市醫(yī)療求助定點醫(yī)療。 制約瓶頸及解決方案 制約瓶頸政府投入、人力資源是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。因此，該項目的順利建成與否，資金的落實是關(guān)鍵因素。 解決方案為解決資金難的問題，醫(yī)院現(xiàn)正向上級管理部門及有關(guān)部門申請，盡快落實該項目的建設(shè)資金，促使項目早日建成。第四章 項目選址與建設(shè)條件 項目選址項目選址要求： 應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源和基礎(chǔ)設(shè)施，避免重復(fù)建設(shè)。 應(yīng)具備較好的工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件。 應(yīng)方便群眾，交通便利。 周邊宜有便利的水、電、路等公用基礎(chǔ)設(shè)施。 應(yīng)環(huán)境安靜、遠離污染源，并與少年兒童活動密集場所有一定距離。 應(yīng)遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施。 周轉(zhuǎn)宿舍應(yīng)建在衛(wèi)生院內(nèi)（與醫(yī)療區(qū)分離）或臨近衛(wèi)生院，原則上不得與衛(wèi)生院家屬住宅混建。根據(jù)以上要求，該項目選址位于會理縣通安鎮(zhèn)鹿壩新村，現(xiàn)會理縣通安中心衛(wèi)生院所在地內(nèi)。該地屬于衛(wèi)生院自留地。 項目區(qū)概況。 社會經(jīng)濟狀況 建設(shè)條件優(yōu)劣勢分析氣候地質(zhì)與地貌自然資源水系與水資源：土地資源：動物資源：光熱資源：植物資源：礦產(chǎn)資源：旅游資源：地震城市建設(shè)交通運輸供水、供電等城市配套能力供水、供電、通信、消防等設(shè)施齊備配套。 施工條件擬建場地周圍無特殊障礙物，施工場地滿足需要。城區(qū)內(nèi)水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應(yīng)充足。擬建地道路平整，施工運輸便利。擬建場地施工用電、用水可以滿足施工需要。 建設(shè)條件評價綜合以上基礎(chǔ)條件我們可以看出，項目區(qū)氣候條件優(yōu)越，水資源、光熱資源發(fā)達，市政基礎(chǔ)配套設(shè)施完善，項目選址現(xiàn)會理縣河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在地內(nèi)，可充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生院的各項資源接入即可，項目選址可行。在設(shè)計中應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)氐卣鸢l(fā)生的實際情況，根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定進行設(shè)計、施工，確保達到抗震要求，保障人民生命財產(chǎn)安全。第五章 建設(shè)方案 設(shè)計依據(jù) 《民用建筑設(shè)計通則》（GB 503522005) 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006)《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（GB500072011）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GBSO 1892005）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010）《建筑地面設(shè)計規(guī)范》（GB5003796 ）《農(nóng)村急救體系建設(shè)方案（20112013年）》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 《關(guān)于緊編報xxx年衛(wèi)生項目中央投資計劃草案的通知》 建設(shè)規(guī)劃及布局按照衛(wèi)生院總體規(guī)劃，利用衛(wèi)生院現(xiàn)有場地進行建設(shè)。新建周轉(zhuǎn)宿舍布置在衛(wèi)生院內(nèi)，場地地形平坦，為一塊方形空地。交通便捷，基礎(chǔ)設(shè)施完善。項目規(guī)劃建設(shè)為兩層，每層設(shè)置左右2個單元，各單元布置2套房間，總占地面積180M2。采用綠化地帶與醫(yī)療區(qū)分離。新建周轉(zhuǎn)宿舍用房8套、每套不超過35 M2，共計280M2。建筑占地面積180M2，共2層，每層4套。室內(nèi)簡單裝修，購置必要生活設(shè)施8套。表51衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍每套基本生活用具配置目錄編號名稱數(shù)量（個/套/臺)1單人床12衣柜13辦公桌椅14灶15碗柜16餐桌椅1注:本目錄暫按每套宿舍一人住考慮；該目錄為生活必需品。第六章 建筑工程《民用建筑設(shè)計通則》（GB 503522005)《民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006)《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB501892005）《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（GB500032011）《建筑抗震設(shè)計規(guī)范（附條文說明）》（GB500112010）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范（2006版）》（GB500092001）按照國家現(xiàn)行有關(guān)技術(shù)政策、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工及驗收規(guī)范、工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程，采用施工技術(shù)的先進性、針對性、適用性和經(jīng)濟合理性相結(jié)合，體現(xiàn)技術(shù)先進、組織嚴(yán)密、管理科學(xué)和經(jīng)濟合理，地基基礎(chǔ)工程的設(shè)計應(yīng)根據(jù)巖土工程勘察報告，對場地的地震危險性、地質(zhì)情況、地下水位情況等作綜合評價后，正確確定地基承載力、基礎(chǔ)埋置深度、工程基礎(chǔ)形式。本工程為低層建筑，若地基基礎(chǔ)良好，在綜合考慮造價的基礎(chǔ)上，建議采用條形基礎(chǔ)。醫(yī)院平面布置圖 周轉(zhuǎn)宿舍布置本表61工程設(shè)計方案概況表建 筑 特 征結(jié) 構(gòu) 特 征建筑面積280M2結(jié)構(gòu)類型框架結(jié)構(gòu)層 數(shù)地上兩層基礎(chǔ)類型條形基礎(chǔ)層 高抗震設(shè)防七度場地類別Ⅱ類設(shè)計使用年限50年屋面油氈瓦坡屋面鋼筋強度HPB23HRB33HRB400裝飾裝修樓地面防滑地磚樓面（室內(nèi)）、水泥砂漿樓面（室外）砼強度基礎(chǔ)墊層C15內(nèi)墻乳膠漆飾面基礎(chǔ)、柱、地基梁、樓板C25頂棚乳膠漆頂棚（室內(nèi)）后澆構(gòu)件C25外墻水泥砂漿墻面砌體填充墻均采用頁巖實心磚防水工程聚氨酯SBS改性瀝青防水卷材第七章 公用輔助工程 設(shè)計依據(jù)《民用建筑設(shè)計通則》（GB503522005）《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》（GB500152003）2009年版《室外給水設(shè)計規(guī)范》（GB500132006）《室外排水設(shè)計規(guī)范》（GB500142006） 給水方案（1）水源本項目供水由衛(wèi)生院供水，從衛(wèi)生院給水主管網(wǎng)接入一根PE50供水管作為周轉(zhuǎn)宿舍的生活給水主管。用水量詳見71。表71用水量估算表名稱用水量標(biāo)準(zhǔn)用水人數(shù)使用時間時變化系數(shù)Kh時用水量最高日用水量(m3/d)平均時(m3/h)最大時(m3/h)醫(yī)務(wù)人員d88管網(wǎng)漏失及未預(yù)見水量(按10％計)總計 排水方案本建筑排水實行分流制，雨水和洗滌污水直接排入市政污水管網(wǎng)，其它污水通過專業(yè)處理后排放。排水方式：采用重力流排水排除。排水量：本項目排水主要是生活用水，d用水量計算，生活污水排水量按用水量的90%計，d，d。 設(shè)計依據(jù)《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB500342004） 《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》（GB500522009）《低壓配電設(shè)計規(guī)范》（GB500542011）《電力裝置的繼電保護和自動裝置設(shè)計規(guī)范》（GB/T500622008）《10KV及以下變電所設(shè)計規(guī)范》（GB500531994）《通用用電設(shè)備配電設(shè)計規(guī)范》（GB500552011）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010） 設(shè)計方案本報告設(shè)計范圍為本建筑的各個強弱電系統(tǒng)，采用綜合布線系統(tǒng)。供電系統(tǒng)本項目低壓供電線路從衛(wèi)生院變壓器引入至宿舍配電室。配電線路引入主線采用ZR—YJV—（銅芯聚乙烯絕緣聚氯乙烯護套阻燃電纜，），穿鍍鋅鋼管敷設(shè)；宿舍進線采用ZR—BV—（銅芯聚氯乙烯絕緣阻燃電線），穿阻燃硬塑料管敷設(shè)。計量：在配電室設(shè)總計量，各層配電柜上及各戶設(shè)分計量。照明： 設(shè)計依據(jù)《中華人民共和國消防法》（2008年10月28日修訂）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500162006）《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》（GB501402005）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB500451995（2005版））《智能建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T503142006）《自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》( GT350084 2001)《建筑內(nèi)部裝飾防火施工及驗收規(guī)范》（GB503542005）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》（GB500572010）在總平面布置時，除滿足周轉(zhuǎn)宿舍的功能要求外，同時考慮道路與建筑物的防