出院回訪工作計(jì)劃總結(jié)-文庫吧
2025-07-19 00:46 本頁面
【正文】 費(fèi)用高:從收集歸類的意見可以看出，醫(yī)療費(fèi)用高占據(jù)醫(yī)療問題的第一位。分析 其原因：①檢查、用藥超出了醫(yī)保目錄范圍，致費(fèi)用不報(bào)銷或報(bào)銷比例低。②社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī) 療保險(xiǎn)等保險(xiǎn)制度尚不夠完善， 許多費(fèi)用及貴重藥品需要個(gè)人自費(fèi)。 ③過度用藥使藥品比例 增高，患者負(fù)擔(dān)加重。 采取的對策：①掌握社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合的各項(xiàng)政策及規(guī)定，爭取目錄內(nèi)用 藥和檢查，提高費(fèi)用報(bào)銷比例。②建議進(jìn)一步完善各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，盡量擴(kuò)大目錄用藥范 圍，使參保人員得到更多的實(shí)惠。③診療過程中，不過度檢查和用藥，控制藥品比例，降低 醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生雖然不能左右各種費(fèi)用的價(jià)格，但可以通過合理檢查、合理用藥、降低住院 天數(shù)等措施來為患者省錢。比如用低價(jià)藥能達(dá)到效果的，就不用高價(jià)藥，不做與疾病無關(guān)的 檢查等等，立足為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的治療方案和服務(wù)，從而滿足患者少花錢，看好病的愿 望。④醫(yī)院管理者加大監(jiān)督檢查力度，定期和不定期抽查出院病歷檢查合理用藥情況，特別 是抗生素的合理應(yīng)用，做到獎(jiǎng)懲分明。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)， 樹立一切為患者著想，全心全意為患者排憂解難的道德觀念。 醫(yī)患溝通欠缺:從表 1 可以看出，排在 2，3，4 位的問題反映出醫(yī)患溝通欠缺。 分析原因 ①醫(yī)患雙方對服務(wù)內(nèi)涵及期望值認(rèn)識不同。 對于患者而言， 隨著法律知識的普及， 自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，使患者樹立了“患者優(yōu)先，患者至上”的觀念。因此，患者對醫(yī)療質(zhì) 量的要求也越來越高。對于醫(yī)護(hù)人員來講，個(gè)別人員的素質(zhì)和觀念尚未跟上時(shí)代的發(fā)展，仍 將患者放在一個(gè)“求醫(yī)”的位置，認(rèn)為患者是來求“我”的，就要看“我”的臉色，受“我”的支配， 當(dāng)患者詢問病情時(shí)表現(xiàn)出不耐煩。 ②在患者不知情的情況下醫(yī)生做的決定患者不理解、 不接 受。比如，不征求患者意見開藥，主要表現(xiàn)在出院帶藥方面。如果醫(yī)生跟患者講明病情，出 院后仍要堅(jiān)持服藥治療，多數(shù)患者會(huì)愉快的接受。③對治療效果不滿意，主要表現(xiàn)在患者病 情反反復(fù)復(fù)，不能治愈，醫(yī)生又不解釋原因，家屬便認(rèn)為醫(yī)生的技術(shù)水平差。主要原因還是 醫(yī)生與患者溝通不夠， 沒有及時(shí)的向患者及家屬反饋病情的動(dòng)態(tài)信息， 使患者對自己的病情 沒有足夠的了解；其次，受現(xiàn)階段醫(yī)療水平的限制，疾病的不可預(yù)知性和患者的個(gè)體差異等 因素影響，盡管醫(yī)生盡心盡 力診治每一個(gè)患者，仍有一定比例的患者達(dá)不到理想的治療效果。 采取的對策：掌握溝通技巧，提高溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系。做為臨床醫(yī)生，不僅要 有高超的技術(shù)，高尚的醫(yī)德，更要具備溝通能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)“福田宣言”指出：“所 有醫(yī)師必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。 缺少共鳴應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣， 是無能力 的表現(xiàn)?！蓖ㄟ^溝通和交流，增加患者的醫(yī)學(xué)常識，讓患者對疾病有足夠的認(rèn)識，并認(rèn)識到 醫(yī)生和患者的目標(biāo)是一致的，都希望患者早日康復(fù)，但醫(yī)生不是神，不可能包治百病，從而 取得患者理解。如果患者得了不治之癥，心理承受能力又差，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，可以 向家屬介紹病情，取得家屬配合，使患者得到更多的心理支持。 護(hù)理問題分析及對策。 靜脈穿刺技術(shù)不高。從表 2 可以看出，排在第一位的是靜脈穿刺技術(shù)不高，主要 反映在小兒科和年輕護(hù)士。嬰幼兒的血管穿刺難度比較大，對護(hù)士的穿刺技術(shù)要求非常高， 雖然部分患兒家屬對此比較理解，但為了減少患兒痛苦，還是要求盡快提高穿刺水平。近幾 年隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大， 我院新招聘護(hù)士越來越多。 由于護(hù)生在實(shí)習(xí)階段不具備獨(dú)立執(zhí) 業(yè)資格，實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少，一旦真正走上工作崗位獨(dú)立值班時(shí)，其穿刺技術(shù)往往不過硬， 遇事慌亂，使患者產(chǎn)生不信任感。 對策：①定期開展業(yè)務(wù)講座、每月進(jìn)行技術(shù)比武、開展情景劇再現(xiàn)等活動(dòng)進(jìn)行靜脈穿 刺專項(xiàng)訓(xùn)練，成績納入“滿意在醫(yī)院三創(chuàng)活動(dòng)文明科室”分?jǐn)?shù)，與獎(jiǎng)金掛鉤，提高護(hù)理人員靜 脈穿刺水平；②新招聘護(hù)士三年內(nèi)不在小兒科定崗。從事小兒科工作的護(hù)理人員，要具備一 定的工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，要有耐心和愛心。參加工作三年內(nèi)的護(hù)士，上述條件尚
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