【正文】 休息時(shí)間自行調(diào)配，盡量不占用上班時(shí)間，每月共兩個(gè)課題。記錄：授課者做好聽(tīng)課人員參加記錄，詳見(jiàn)《N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄》。教學(xué)方式靈活，多樣化，可以提問(wèn)，讓被培訓(xùn)者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。時(shí)間安排：全部訓(xùn)練完的時(shí)間為1～2年。（三）N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)崗位培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)者：主治醫(yī)師、科外專(zhuān)家、專(zhuān)科護(hù)士目標(biāo)：本級(jí)別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問(wèn)題，能組織專(zhuān)科查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)。內(nèi)容：詳見(jiàn)《N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。方法：此級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、培訓(xùn)及激勵(lì)其自學(xué)的方法進(jìn)行。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。給予相關(guān)機(jī)會(huì)實(shí)踐鍛煉。時(shí)間安排：1年。（四）N4級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)者：醫(yī)生、科外專(zhuān)家、專(zhuān)科護(hù)士目標(biāo)：本級(jí)別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問(wèn)題，能組織專(zhuān)科查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)；參加院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔(dān)院級(jí)護(hù)士培訓(xùn)，能夠協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。方法：此級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行?！九嘤?xùn)后評(píng)估】 護(hù)士完成相關(guān)層級(jí)培訓(xùn)后，由上級(jí)護(hù)士通過(guò)各種途徑進(jìn)行測(cè)評(píng)，合格后報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)審核，通過(guò)可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。 未通過(guò)者，三個(gè)月后復(fù)評(píng)。復(fù)評(píng)前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓(xùn)，以護(hù)士自學(xué)為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決。【核心能力評(píng)估的內(nèi)容和方法】（1）專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的評(píng)估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試。考核題為選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析及論述題。（2）技能的評(píng)估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）各層級(jí)核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見(jiàn)表1）。（4）合格指標(biāo)：理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí)、核心能力的考核每項(xiàng)均按100分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。技能測(cè)評(píng)N11按80分為合格，N1N13按85分為合格，NN3級(jí)按90分為合格。核心能力評(píng)估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專(zhuān)科組長(zhǎng)初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第一階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第二階段）初級(jí)責(zé)任護(hù)士（第三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力2530251720危重病人護(hù)理的能力 5033302520掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)能力 2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計(jì)100100100100100ICU專(zhuān)科護(hù)士核心能力培訓(xùn)內(nèi)容ICU專(zhuān)科護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)第一階段第二階段第三階段一、掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力能說(shuō)出ICU的概念，明確ICU的分類(lèi)、功能、布局設(shè)備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告等制度。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。能對(duì)ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。能對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能能對(duì)ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能為下級(jí)護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下評(píng)估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能評(píng)估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及工作流程能協(xié)調(diào)并安排對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能了解ICU建設(shè)與管理和新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見(jiàn)。能評(píng)價(jià)并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專(zhuān)科組長(zhǎng)N4級(jí)專(zhuān)科護(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會(huì)陰清潔等）。能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。能配合完成任務(wù)危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開(kāi)、有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、專(zhuān)科引流管等）。能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學(xué)習(xí)ICU常見(jiàn)危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）護(hù)理工作常規(guī)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的普通護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開(kāi)導(dǎo)管、有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管理、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、專(zhuān)科引流管等）。能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)分，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成ICU常見(jiàn)危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)，能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。能完成管道護(hù)理常規(guī)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評(píng)分及護(hù)理記錄。能評(píng)估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。能獨(dú)立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。能評(píng)估護(hù)理普通存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施。 能評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。能安排并協(xié)助護(hù)理人員對(duì)危重病人開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。能獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理，能發(fā)揮中心指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。能檢查、督促、指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳理。能了解國(guó)內(nèi)外專(zhuān)科護(hù)理新進(jìn)展，能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)，并指導(dǎo)工作。能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。能修訂、完善危重病人護(hù)理評(píng)分，改進(jìn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專(zhuān)科組長(zhǎng)N4級(jí)專(zhuān)科護(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。能學(xué)習(xí)危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。能熟悉常見(jiàn)搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。能學(xué)習(xí)危重病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)。1能學(xué)習(xí)為重病人一般康復(fù)護(hù)理。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。能熟悉常見(jiàn)搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能配合處理病人疼痛。能了解危重病人常見(jiàn)心理反應(yīng)及需求。1能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理，學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能完成危重病人的液體管理。能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。能根據(jù)病人常見(jiàn)心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。1能獨(dú)立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確執(zhí)行。能評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施。能熟悉專(zhuān)科特殊藥物的藥理作用及不良反應(yīng)并能正確使用。能正確評(píng)估疼痛級(jí)別并提出相應(yīng)的護(hù)理。能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。1能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)。能評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類(lèi)藥物。能評(píng)估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。1能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。具有豐富的營(yíng)養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I(yíng)養(yǎng)支持提出建議。能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。能對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識(shí)，并能對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助。1能培訓(xùn)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專(zhuān)科組長(zhǎng)N4級(jí)專(zhuān)科護(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。能配合完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血?dú)夥治?、血糖）。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器等急救技術(shù)的配合。能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、呼氣末CO鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等技術(shù)的配合。能提供高級(jí)生命支持技術(shù)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測(cè)、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能評(píng)估生命支持的效果。能獨(dú)立完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成CRRT、SwanGanz、ICP技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測(cè)、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施生命支持情況。能完成IABP、的監(jiān)測(cè)等技術(shù)的配合。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)急救技術(shù)。能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。能了解各項(xiàng)急救技術(shù)新進(jìn)展并對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專(zhuān)科組長(zhǎng)N4級(jí)專(zhuān)科護(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用專(zhuān)科技術(shù)的能力以學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（正常心律）。能學(xué)習(xí)對(duì)危重病人病情緊急情況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識(shí)。能正確識(shí)別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（正常心律）。能掌握呼吸機(jī)管道的安裝流程。具有危重病人緊急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并能給予初步處理。能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。能正確識(shí)別或調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、