【正文】 休息時間自行調(diào)配，盡量不占用上班時間，每月共兩個課題。記錄：授課者做好聽課人員參加記錄，詳見《N2級高級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄》。教學(xué)方式靈活，多樣化，可以提問，讓被培訓(xùn)者講解的方式，鍛煉其思考及帶教能力。時間安排：全部訓(xùn)練完的時間為1～2年。（三）N3級高級責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)計劃培訓(xùn)者：主治醫(yī)師、科外專家、?？谱o(hù)士目標(biāo)：本級別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)。內(nèi)容：詳見《N3級高級責(zé)任護(hù)士兼組長崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。方法：此級別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、培訓(xùn)及激勵其自學(xué)的方法進(jìn)行。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供。給予相關(guān)機會實踐鍛煉。時間安排：1年。（四）N4級高級責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計劃培訓(xùn)者：醫(yī)生、科外專家、專科護(hù)士目標(biāo)：本級別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗，重點培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決專科護(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級護(hù)士開展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)；參加院內(nèi)護(hù)理會診、護(hù)理查房、疑難及死亡病例的討論，承擔(dān)院級護(hù)士培訓(xùn)，能夠協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。方法：此級別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行?！九嘤?xùn)后評估】 護(hù)士完成相關(guān)層級培訓(xùn)后，由上級護(hù)士通過各種途徑進(jìn)行測評，合格后報護(hù)士長及帶教組長審核，通過可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。 未通過者，三個月后復(fù)評。復(fù)評前科室?guī)Ы探M不再組織集中培訓(xùn)，以護(hù)士自學(xué)為主，如有困難可以向帶教組提出，盡量給予解決。【核心能力評估的內(nèi)容和方法】（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識的評估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎(chǔ)護(hù)理技能；急救技能、復(fù)蘇技能及監(jiān)護(hù)技能；教學(xué)能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。（3）各層級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識、核心能力的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。技能測評N11按80分為合格，N1N13按85分為合格，NN3級按90分為合格。核心能力評估的考核賦值標(biāo)準(zhǔn)（表1）N1級初級責(zé)任護(hù)士 N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長初級責(zé)任護(hù)士（第一階段）初級責(zé)任護(hù)士（第二階段）初級責(zé)任護(hù)士（第三階段）掌握ICU的設(shè)置與管理能力2530251720危重病人護(hù)理的能力 5033302520掌握和運用專科技術(shù)能力 2530252520教育與培訓(xùn)能力05152525組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力 025815合計100100100100100ICU?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)內(nèi)容ICU?？谱o(hù)士核心能力核心能力N1級N2級N3級N4級第一階段第二階段第三階段一、掌握和運用ICU的設(shè)置與管理的能力能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設(shè)備、熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度；搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護(hù)理缺陷、糾紛登記報告等制度。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。能對ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。能對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。能能對ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能為下級護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的工作職責(zé)。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下評估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險，并指導(dǎo)對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能評估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及工作流程能協(xié)調(diào)并安排對危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能了解ICU建設(shè)與管理和新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見。能評價并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級專科組長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護(hù)理的能力能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會陰清潔等）。能配合完成心、肺腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。能配合完成任務(wù)危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能學(xué)習(xí)ICU常見危重病（大手術(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）護(hù)理工作常規(guī)。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的普通護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管理、動靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋Ｄ軐W(xué)習(xí)危重病人的各種評分，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書寫。能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成ICU常見危重病（大手術(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)，能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。能完成管道護(hù)理常規(guī)。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評分及護(hù)理記錄。能評估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。能獨立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。能評估護(hù)理普通存在的風(fēng)險并提出預(yù)見性干預(yù)措施。 能評估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。能安排并協(xié)助護(hù)理人員對危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。能獨立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理，能發(fā)揮中心指導(dǎo)和協(xié)調(diào)的作用。能檢查、督促、指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳理。能了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理新進(jìn)展，能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)，并指導(dǎo)工作。能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。能修訂、完善危重病人護(hù)理評分，改進(jìn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級專科護(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運用對危重病人護(hù)理的能力能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。能學(xué)習(xí)危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機對抗、藥束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、檢查儀器故障等）。能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。能學(xué)習(xí)危重病人常見的心理反應(yīng)。1能學(xué)習(xí)為重病人一般康復(fù)護(hù)理。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機對抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能配合處理病人疼痛。能了解危重病人常見心理反應(yīng)及需求。1能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理，學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能完成危重病人的液體管理。能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。1能獨立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下評估液體管理潛在風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級護(hù)士正確執(zhí)行。能評估安全隱患并提出預(yù)防措施。能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用。能正確評估疼痛級別并提出相應(yīng)的護(hù)理。能對ICU病人不良心理反應(yīng)做出評估，并給予針對性的心理護(hù)理。1能對下級護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評估與指導(dǎo)。能評估液體管理潛在風(fēng)險并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。能對營養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。能評估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評價。能對ICU病人不良心理反應(yīng)做出評估，并給予針對性的心理護(hù)理。1能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。具有豐富的營養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。能對護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。對危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識，并能對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助。1能培訓(xùn)護(hù)士對病人進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級專科組長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用專科技術(shù)的能力能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。能配合完成基本監(jiān)測技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血氣分析、血糖）。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起博器等急救技術(shù)的配合。能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開）、呼吸機準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時心臟起博器、呼氣末CO鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測等技術(shù)的配合。能提供高級生命支持技術(shù)。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能評估生命支持的效果。能獨立完成除顫、安裝臨時心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成CRRT、SwanGanz、ICP技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對病人實施生命支持情況。能完成IABP、的監(jiān)測等技術(shù)的配合。指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項急救技術(shù)。能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。能了解各項急救技術(shù)新進(jìn)展并對各級護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運用?？萍夹g(shù)的能力以學(xué)習(xí)呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能學(xué)習(xí)對危重病人病情緊急情況的觀察要點（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識。能正確識別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。能掌握呼吸機管道的安裝流程。具有危重病人緊急情況的觀察的能力（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并能給予初步處理。能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。能正確識別或調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、