談寒冷地區(qū)高血壓的防治-文庫吧
2025-07-17 14:24 本頁面
【正文】 Hg 舒張壓 的變化 卒中 冠心病 DBP降低 2 mm Hg… 冠心病的危險性降低 6%，卒中和 TIAs的危險性降低 15%” 2 mm Hg 的血壓下降，可使心血管疾病的風(fēng)險下降達(dá) 10% Metaanalysis of 61 prospective, observational studies ? 1 Million adults ? Million personsyears 平均 SBP下降 2 mm Hg 缺血性心 臟病死亡 風(fēng)險下降 7% 中 風(fēng) 死亡風(fēng)險 下降10% SBP, systolic blood pressure。 IHD, ischemic heart disease. Lewington S et al. Lancet. 2022。360:19031913. 小小 改變、帶來 大大益處 二、寒冷地區(qū)高血壓的患病率 在中國，高血壓的患病率從南方到北方呈增高趨勢，除西藏外（受高原影響）黑龍江省的高血壓患病率居全國之首，據(jù) 2022年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院調(diào)查，黑龍江省高血壓患病率為 %。高血壓是心腦血管病的第一危險因素，所以黑龍江省心腦血管病患病率也居高。新疆和內(nèi)蒙古自治區(qū)的北部地區(qū)也處中國北部，高血壓和心腦血管病也居中國前茅。寒冷地區(qū)高血壓患病率除可能除與寒冷因素有關(guān)外，還與這里居民的較多不良生活習(xí)慣有關(guān)，如嗜咸、吸煙、過量飲酒和少運(yùn)動等。充分認(rèn)識寒冷地區(qū)高血壓患病率高，危害大對這類地區(qū)高血壓防治有著重要意義。 三、寒冷地區(qū)高血壓的危險因素 寒冷地區(qū)高血壓的危險因素除年齡、性別、遺傳、職業(yè)等因素以外更與下列因素有關(guān)： 我國人群鈉攝入量高于西方國家，北方又高于南方，北方每天為 12—18g,南方每天為 7—8g，而世界衛(wèi)生組織建議用量為不超過 6g，有研究表明，每人每天鹽攝入量由 12g可使 15%的青年人和 50%的老年人血壓提高 5mmHg，多數(shù)青年人的血壓提高 1—3mmHg,寒冷地區(qū)人群食鹽攝入量高，是高血壓的重要危險因素之一。 1990年一項(xiàng)關(guān)于美國白人與日本人的酒精攝入量和血壓關(guān)系的研究表明，在控制年齡、體重指數(shù)、吸煙、心率、血糖、血尿酸，尿鈉 /鉀比值因素之后，酒精與血壓的正相關(guān)依然存在，且與高血壓的患病率也相關(guān)，說明酒精是高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險因素。我國研究發(fā)現(xiàn)：酒精攝入量每增加 57g/d，工人和漁民這兩組人群中高血壓發(fā)病的相對危險度分別增加 %和 %。寒冷地區(qū)過量飲酒人群較大，年齡分布也較大。尤其冬季漫長，更易過頻，過量飲酒，因此過量飲酒也是寒冷地區(qū)高血壓的危險因素之一。 流行病調(diào)查表明，體重與高血壓之間存在著高度相關(guān)的關(guān)系，我國 10組人群高血壓發(fā)病率及其影響因素研究表明，在控制其它危險因素后體重指數(shù)每增加 1個單位，未來 5年內(nèi)，確診高血壓發(fā)病危險增加 9%，中美心血管流行合作項(xiàng)目研究顯示，體重指數(shù)每增加 3個單位， 4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險女性增加 57%，男性增加 50%，寒冷地區(qū)人群食肉較多，飲酒量大，熱量攝入較高，故高血壓發(fā)病也較多。 寒冷地區(qū)，冬季較長，氣溫較低，不便戶外活動，故明顯缺乏體育運(yùn)動和體力活動，這樣，寒冷地區(qū)人群熱量攝入量較大又體力活動較少，故超重和肥胖較多者，這也促進(jìn)高血壓的患病率增高。 流行病學(xué)資料證實(shí)吸煙是高血壓的危險因素。國外研究表明，吸煙、超重等是亞洲大多數(shù)國家高血壓的主要危險因素之一。中東地區(qū)一項(xiàng)對照研究表明，經(jīng)常吸煙是高血壓的危險因素。寒冷地區(qū)吸煙人群廣，尤其是在農(nóng)村，其中包括女性在內(nèi)，所以吸煙是寒冷地區(qū)高血壓患病率高的又一危險因素。 四、寒冷地區(qū)高血壓的治療 寒冷地區(qū)高血壓的治療 必須首先從宣傳教育和推廣落實(shí)健康生活方式做起，只強(qiáng)調(diào)和重視藥物治療是不全面的，療效也必然受到影響。 （ 1）限鹽 高鹽目前已較肯定被確認(rèn)為是使血壓升高并影響藥物降壓效果的重要因素之一，也是關(guān)系到高血壓患者治療是否達(dá)到目標(biāo)血壓的重要內(nèi)容之一。美國國家高血壓宣教方案認(rèn)為，限鹽是防治高血壓最有效的手段之一，那么，鹽攝入量多少為宜？ WHO建議一般人群平均每日攝鹽量應(yīng)控制在 6g以下，美國建議高血壓者每日攝鹽量應(yīng)控制 4—6g，我國高血壓防治指南認(rèn)為這個標(biāo)準(zhǔn)也適合我國。 減鹽方法主要有四種： ①教育應(yīng)貫穿于高血壓治療的始終。讓患者真正認(rèn)識到減鹽的意義和重要性。從而自覺地限制鹽的攝取量 ②多食新鮮蔬菜，減少食用鹽腌咸菜、咸魚、咸肉等。 ③改變烹調(diào)方法，適當(dāng)增加糖、醋、辣等調(diào)料減少含鹽的調(diào)料。 ④少食含鹽的制品，如肉制品、豆制品，方便面和醬類等 （ 2）限制飲酒 很多研究證明，飲用酒精的量與血壓呈獨(dú)立的正相關(guān)，故應(yīng)廣泛宣傳酒精的血壓的關(guān)系，使飲酒者深刻認(rèn)識到過量飲酒的危害，自覺地限制飲酒。 （ 3）減重 超重和肥胖是高血壓的又一個危險因素，國外研究表明，如果人群體重指數(shù)（ kg/㎡）中位數(shù)自 25降低 23則預(yù)計(jì)人群收縮壓科下降
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