中醫(yī)外科學(xué)考試重點(diǎn)筆記整理-文庫(kù)吧
2025-07-03 19:25 本頁(yè)面
【正文】 志不暢可致氣機(jī)郁滯，過(guò)極則化熱生火，或由于飲食不節(jié)，勞傷虛損，氣血郁阻，痰濕凝滯而致臟腑功能失和。多為氣郁，火郁。中部疾病的發(fā)生，常于發(fā)病前有情志不暢的刺激史，或素有性格郁悶。一般發(fā)病時(shí)常不易察覺(jué)，一旦發(fā)病，情志變化可影響病情。下部辯證：寒濕，濕熱多見，由于濕性趨下，故下部疾病者多夾濕邪。起病緩慢，纏綿男愈，反復(fù)發(fā)作。局部辨證：辨腫：風(fēng)腫、發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。濕腫、皮肉重垂脹急，深按凹陷，如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚。痰腫、腫勢(shì)軟如棉，或硬如饅，大小不一，形態(tài)各異，無(wú)處不生，不紅不熱，皮色不變。（脂肪瘤）。瘀血腫、腫而脹急，病程較快，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化膿而腫。膿腫、腫勢(shì)高突，皮膚光亮，焮紅灼熱，劇烈跳痛，按之應(yīng)指。腫塊:是指體內(nèi)比較大的或體表線而已顯而易見的腫物，如腹腔內(nèi)腫物或體表較大的包塊等。而較小、觸之可及的稱之為結(jié)節(jié)，主要見于皮膚或皮下組織。辨痛：熱痛：皮色火欣紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。見于陽(yáng)證瘡瘍。寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。見于脫疽，寒痹等?；撏矗和磩?shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如同雞啄，按之中軟應(yīng)指。多見于瘡瘍成膿期。辨膿：疼痛 陽(yáng)證膿瘍：疼痛劇烈，按之痛甚。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。腫脹 淺部膿腫：腫勢(shì)高突，根角收束， 皮薄光亮。深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。溫度 陽(yáng)證膿瘍，則局部溫度增高。硬度 腫塊變軟，按之應(yīng)指。確認(rèn)成膿的方法：按觸法：用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)。透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。內(nèi)治法：三期—初期、中期、后期；四個(gè)階段—初起、成膿、潰后、收口；三個(gè)治療—消法、托法、補(bǔ)法。消法：運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成濃，是一切腫瘍初起的治法總則。適用于尚未成濃的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病。分為：解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)。托法：用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。適用于外瘍中后期腫瘍形癥已成，即成膿期，或潰瘍初期。分為：補(bǔ)托、透托。補(bǔ)法：用補(bǔ)養(yǎng)的藥物恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。適用于潰瘍后期、虛癥。分為：補(bǔ)益、調(diào)胃。外治法：膏藥古代稱敷貼，現(xiàn)稱硬膏。適用證：一切外科疾病初起、成膿、潰后各個(gè)階段，均可應(yīng)用。用法：用法：陽(yáng)癥：太乙膏（生?。⑶уN膏（提膿）陰癥：陽(yáng)和解凝膏/ 咬頭膏（腐蝕）。油膏是將藥物與油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱軟膏。適應(yīng)癥：適用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，以及肛門病等。用法：腫瘍期—金黃膏、玉露膏—瘡瘍陽(yáng)證；沖和膏—半陰半陽(yáng)證；回陽(yáng)玉龍膏—陰證。紅油膏功能防腐生肌，適用于一切潰瘍；消痔膏、黃連膏功能消痔退腫止痛。箍圍藥的概念：古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用。適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者，均可使用本法。陽(yáng)證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰
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