【正文】 【目的要求】1．掌握發(fā)于不同部位的頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒，臍癰在病因病機(jī)、辨證論治上與其他癰的區(qū)別。2．了解中醫(yī)“癰”與西醫(yī)“癰”內(nèi)涵的不同。【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰的定義和特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：由外感、內(nèi)傷，或外傷染毒循經(jīng)流竄，火毒蘊(yùn)結(jié)而成，但病位不同各有差異。頸癰系風(fēng)溫、風(fēng)熱挾痰為患，腋癰系肝郁痰火為患，胯腹癰、委中毒系濕熱壅滯為患，臍癰系心脾濕熱火毒為患。3．診斷：發(fā)生于頸部兩側(cè)、腋部、胯腹部、腘窩部結(jié)塊腫癰，潰后膿出黃稠。伴有發(fā)熱等全身癥狀。臍癰見臍部漸漸高突若鈴，觸之劇痛。如膿出臭穢夾有糞質(zhì)樣物，臍孔下方有條索硬結(jié)者，多成臍漏。4．注意頸癰與痄腮、腋癰與腋疽作鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治總宜清熱解毒，分上、中、下三部論治。外治參照陽證瘡瘍，膿成注意切口位置、方向，配合墊棉法以防袋膿、促進(jìn)愈合。愈后加強(qiáng)患肢功能鍛煉。臍癰成漏者按竇道或瘺管治療?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第四節(jié) 發(fā)【目的要求】1．熟悉發(fā)的定義和特點(diǎn)。2．掌握不同部位發(fā)的證治特點(diǎn)。 【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背的定義、特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：總由血熱火毒所致，但病位不同各有差異。鎖喉癰系風(fēng)熱痰毒為患，臀癰系濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)為患，手發(fā)背系濕熱蘊(yùn)結(jié)為患，足發(fā)背系濕熱下注而成。3．診斷：患部焮紅腫脹蔓延成片，灼熱疼癰，紅腫以中心最為明顯，四周較淡，數(shù)天后皮膚濕爛而成黑色腐潰，伴有明顯全身癥狀。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分上、中、下三部論治，以涼血清熱解毒為主。鎖喉癰以普濟(jì)消毒飲加減，臀癰以黃連解毒湯合仙方活命飲加減，手發(fā)背以五味消毒飲合活命飲加減，足發(fā)背以五神湯合萆薢滲濕湯加減。潰后用益胃湯或八珍湯加減。外治同陽證瘡瘍，初起宜用玉露散或金銀花露調(diào)敷以箍毒消腫?！窘虒W(xué)時數(shù)】。第五節(jié) 有頭疽【目的要求】1．掌握有頭疽的診斷及標(biāo)本虛實在辨證論治上的意義。2．熟悉老人及消渴病患者有頭疽容易引起內(nèi)陷的防治。3．了解各部有頭疽的命名?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)其定義、特點(diǎn)及其不同部位的命名。2．病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，氣郁化火；勞傷精氣，陰虛火旺；恣食厚味，濕熱火毒內(nèi)生，致臟腑蘊(yùn)毒；外受風(fēng)溫濕熱之毒，毒邪凝于肌膚之間而成。3．診斷：初起即有粟粒樣膿頭，焮紅腫脹，范圍較大，伴有明顯的全身癥狀。潰膿時多個膿頭狀如蜂窩、腐爛。病程較長。老人及消渴患者易患本病，并容易引起內(nèi)陷。4．注意應(yīng)與發(fā)際瘡、脂瘤染毒相鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分火毒凝結(jié)證，治宜清熱瀉火、和營托毒，方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減；濕熱壅滯證，治宜清熱化濕、和營托毒，方用仙方活命飲加減；陰虛火熾證，治宜滋陰生津清熱托毒，方用竹葉黃芪湯加減；氣虛毒滯證，治宜扶正托毒，方用八珍湯合仙方活命飲加減。外治初起火毒凝結(jié)、濕熱壅滯證，治宜外敷金黃膏，陰虛火熾、氣虛毒滯證，宜外敷沖和膏。濃毒潰破，加摻九一丹或八二丹；腐肉阻塞，宜做十字形切開，使引流通暢。膿腐脫盡，用生肌散、白玉膏外敷，可加用墊棉法?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時第六節(jié) 流注【目的要求】 1．掌握流注的特點(diǎn)及不同病因引起的流注的辨證論治。2．熟悉髂窩流注與環(huán)跳疽的鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同病因引起流注的命名。2．病因病機(jī)：流注總由正虛邪壅而致。3．診斷：初起在四肢近端或軀干見一處或數(shù)處漫腫疼痛，伴明顯全身癥狀。2~3 日后觸及腫塊，以后他處游客起發(fā)相同腫塊，每處腫塊約兩周后成膿。髂窩流注患側(cè)大腿突然拘攣不適，跛行，2~3日后大腿即向上收縮，不能伸直，7~10日后髂窩隆起腫塊，一個月左右成膿。4．注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流， 膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第七節(jié) 丹毒【目的要求】1．掌握丹毒的診斷及辨證論治。2．熟悉丹毒與發(fā)的鑒別。3．了解下肢丹毒容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及預(yù)防。【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2．病因病機(jī)：血分有熱，外傷染毒，血熱火毒發(fā)于肌膚所致，在上多挾風(fēng)，中挾郁火，下部挾濕熱。3．診斷：好發(fā)于小腿、頭面，發(fā)病前突然見寒戰(zhàn)壯熱，繼見局部小片紅斑，迅即蔓延4．注意髂窩應(yīng)與環(huán)跳疽、髖關(guān)節(jié)流痰、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分余毒攻竄證，治宜清熱解毒涼血通絡(luò)、方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減；暑濕交阻證，治宜解毒清暑化濕，方用清暑湯加減；瘀血凝滯證，治宜和營活血、祛瘀通絡(luò)，方用活血散瘀湯加減。外治腫而無塊的用玉露膏、金黃膏外敷，腫而有塊用太乙膏摻用紅靈丹外敷。服成宜切開排膿，八二丹藥線引流， 膿盡改用生肌散，可加用墊棉法。髂窩流注愈后功能障礙者要作功能鍛煉?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第八節(jié) 發(fā)頤【目的要求】熟悉發(fā)頤的診斷和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義及特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：傷寒或溫病后熱毒結(jié)聚少陽、陽明之絡(luò)，氣血凝滯，肉腐為膿；或有脾胃積熱，上蘊(yùn)阻絡(luò)而成。3．診斷：初起頤頷間腫痛，張口困難，唾液少，壓迫局部頰粘膜，腮腺口分泌稠物，1周后成膿，局部紅腫，有波動感，腮腺口出膿，膿出臭穢，嚴(yán)重時伴高熱等全身癥狀，甚至發(fā)生內(nèi)陷。亦有轉(zhuǎn)成慢性，反復(fù)發(fā)生頤頷部腫脹結(jié)塊者。4．注意本病應(yīng)與痄腮、頸癰、骨槽風(fēng)鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分熱毒蘊(yùn)結(jié)證，治宜清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲加減；毒盛釀膿證，治宜清熱解毒透膿，方用普濟(jì)消毒飲加皂角刺、白芷等；熱毒內(nèi)陷證，治宜清營解毒、化痰泄熱、養(yǎng)陰生津，方用清營湯合安宮牛黃丸加減；余毒未清證，治宜清脾泄熱、化瘀散結(jié)。外治同陽證瘡瘍處理。應(yīng)及時切開，避免從口腔內(nèi)潰破?？谇徽衬こ瞿撎幊Ｓ们啻悼谏⑼獠??！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第九節(jié) 附骨疽【目的要求】1. 掌握附骨疽的特點(diǎn)及治療方法。2. 熟悉附骨疽的輔助檢查。3. 了解環(huán)跳疽的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2．病因病機(jī)：患疔瘡、有頭疽、瘡癤等化膿性疾病，或傷寒、天花、麻疹、猩紅熱等病后余毒末清，濕熱壅盛，深竄入里，留著筋骨，使經(jīng)脈阻隔，氣血不和，血凝毒聚而成。N3．診斷：好發(fā)于氣血未充，骨骼柔弱的小兒，尤以10歲以下男孩為多見。多發(fā)于四肢骨干，以脛骨最常見，股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受邪毒等誘發(fā)因素。分初中后三期。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十節(jié) 瘰 疬【目的要求】1．熟悉瘰疬屬陰證瘡瘍的屬性。2．掌握本病的診斷及辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．講解定義及特點(diǎn)。2．病因病機(jī)；肺腎陰虧、痰火凝結(jié)；肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰熱內(nèi)生，結(jié)聚成核。3．診斷：好發(fā)頸部兩側(cè)、耳前、耳后、頜下、鎖骨上凹。初起結(jié)核如豆，皮色不變，堅而可移，不疼不熱。中期皮核粘連，融合成塊，微熱波動。后期潰破后膿水清稀，收，瘡頂餡下，瘡色紫滯或晦暗，膿少或干枯無膿，鮮紅的瘡面忽而白板光亮等局部癥狀。兼見證。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病宜中西醫(yī)結(jié)合救治。走黃內(nèi)治宜涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。內(nèi)陷內(nèi)治分邪盛熱極證，治宜涼血清熱解毒，養(yǎng)陰清心開竅，方用清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪散加減；正虛邪盛證，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血、托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宮牛黃丸加減；脾腎陽衰證，治宜溫補(bǔ)脾腎，方用附子理中湯加減；陰傷胃敗證，治宜生津養(yǎng)胃，方用益胃湯加減。外治分別參照顏面疔瘡、有頭疽?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十一節(jié) 流痰【目的要求】1．掌握流痰的定義及特點(diǎn)。2．熟悉本病的辨證論治。3．了解流痰的預(yù)防與調(diào)攝。【教學(xué)內(nèi)容】1．講解本病的定義及其特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：正虛是發(fā)病的根本原因，外邪和損傷是常見誘因。3．重點(diǎn)介紹本病的好發(fā)人群、好發(fā)部位。病變特點(diǎn)和不同部位出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病以扶正祛邪為總則。陽虛痰凝證治以溫經(jīng)補(bǔ)腎、散寒化痰，用陽和湯加減；陰虛內(nèi)熱證治以養(yǎng)陰清熱托毒，用六味地黃丸合清骨散加減；肝腎虧虛證治以補(bǔ)益肝腎，用左歸丸合香貝養(yǎng)榮湯加減；氣血兩虛證治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，用人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯加減。外治初期以回陽玉龍膏或陽和解凝膏摻桂麝散或黑退消，成膿應(yīng)穿刺或切開，潰后用五五丹藥線引流?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第十二節(jié) 走黃與內(nèi)陷【目的要求】1. 掌握走黃和內(nèi)陷的診斷和辨證論治。2. 了解走黃和內(nèi)陷的預(yù)防與調(diào)攝。3. 強(qiáng)調(diào)本病的定義及其特點(diǎn)。4. 重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)和不同部位命名。2. 病因病機(jī)：主要在于火毒熾盛，毒入營血，內(nèi)攻臟腑。生疔之后，早期失治，毒勢不得控制，或擠壓碰傷，過早切開，疔毒雖未鴟張，每得以直入營血，或誤食辛熱及酒肉魚腥等發(fā)物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發(fā)散，入營入血，內(nèi)攻臟腑而成。3．診斷：多有疔瘡病史，其癥狀變化多端，多與火毒走竄的途徑及侵害部位有關(guān)。癥狀一般多為在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴(kuò)散，邊界不清，失去護(hù)場，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。全身有寒戰(zhàn)、高熱（多數(shù)在39℃以上），頭痛，煩躁，胸悶，四肢酸軟無力，舌質(zhì)紅絳，苔多黃燥，脈洪數(shù)或弦滑數(shù)?；虬閻盒膰I吐，口渴喜飲，便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急，骨節(jié)肌肉疼痛，或并發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等；甚至伴神志昏迷等?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第十三節(jié) 褥瘡【目的要求】掌握褥瘡的防治。重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第十四節(jié) 竇道【目的要求】掌握竇道的防治。介紹竇道的特點(diǎn)、好發(fā)部位特點(diǎn)、好發(fā)部位，重點(diǎn)講解外治方法?！窘虒W(xué)時數(shù)】自學(xué)第七章 乳 房 疾 病通過乳房疾病的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)應(yīng)掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)以及檢查方法。概說【目的要求】1．了解乳房疾病與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。2．熟悉乳房疾病的檢查方法。3．掌握乳房疾病的發(fā)病特點(diǎn)。4．掌握乳房疾病的辨證治療原則。5．了解乳房疾病治療現(xiàn)狀?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．乳房與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。 2．強(qiáng)調(diào)乳房疾病的腫塊檢查法。3．乳房常見疾病的鑒別診斷。4．重點(diǎn)講解乳房病的辨證論治方法。5．乳房疾病的檢查方法、早期診斷和辨證論治是本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第一節(jié) 乳癰【目的要求】1．熟悉乳痛的病因病機(jī)、預(yù)防。2．掌握乳痛的早期診斷及辨證論治。3．了解乳發(fā)的特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)、不同時期發(fā)病的命名。2．病因病機(jī)：乳汁郁積，肝郁胃熱，感受外邪以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而誘發(fā)本病。3．診斷：新產(chǎn)婦，乳頭破碎、發(fā)熱惡寒、乳房脹痛、局部紅腫有結(jié)塊，以及乳汁阻塞不通等是本病的特點(diǎn)。4．注意本病應(yīng)與炎性乳癌相鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分氣滯熱壅證，治宜疏肝清胃、通乳消腫，方用瓜蔞牛旁湯加減；熱毒熾盛證，治宜清熱解毒、托毒透服，方用透服散加減；正虛毒戀證，治益氣和營托毒，方用托里消毒散加減口外治初起可進(jìn)行乳房按摩；外用藥物同陽證瘡瘍。6．介紹乳發(fā)表現(xiàn)特點(diǎn)與處理方法?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第二節(jié) 粉 刺 性 乳 癰【目的要求】1．了解本病的病因病機(jī)。2．熟悉本病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：乳頭畸形，肝郁氣滯化火。3．診斷：非哺乳期、非妊娠期發(fā)病。表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管等。4．注意與乳腺癌、乳暈部癤腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳房部漏管鑒別。5．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。內(nèi)治分肝經(jīng)郁熱證，治宜疏肝清熱，活血消腫，方用柴胡清肝散加味；正虛邪滯證，治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減。 【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第三節(jié) 乳癆【目的要求】1．熟悉乳癆的病因病機(jī)。2．掌握乳癆的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。 2．病因病機(jī)：肺腎陰虛，或肝郁化火、虛火煉液為痰，痰氣互結(jié)。3．診斷：初起如梅李、硬而不堅、邊界不清、病程長，經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年而結(jié)塊逐漸增大，與皮膚粘連，成膿后膿出稀薄夾帶敗絮樣物，日久不愈而成瘦。并有低熱。4．注意本病應(yīng)與乳巖相鑒別。5．在抗癆治療的基礎(chǔ)上，可配合辨證論治，內(nèi)治分氣滯痰凝證，治宜疏肝解郁、滋陰化痰，方用開郁散合消疬丸加減；正虛邪戀證，宜托里透膿，用托里消毒散加減；陰虛痰熱證，治宜養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸合清骨散加減。外治初起用陽和解凝膏摻桂麝散敷貼。潰后用七三丹藥線引流。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第四節(jié) 乳漏【目的要求】1．了解乳漏的發(fā)病機(jī)理。2．掌握乳漏的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．介紹定義、特點(diǎn)及分類。2．病因病機(jī)：乳房部漏多由于乳癰、乳發(fā)失治，損傷乳絡(luò)而致，或乳癆潰后難斂所致。暈部漏管多因乳頭凹陷，復(fù)因氣滯、血瘀，郁久化濕，潰后成漏。3．診斷：①乳房部漏：乳癰、乳發(fā)、乳癆潰后，瘡口經(jīng)久不愈，漏出乳汁或膿水。乳癆成漏，瘡口凹陷，膿水清稀或有敗絮樣物質(zhì)。②乳暈部漏：多發(fā)于非哺乳期婦女，伴乳頭內(nèi)縮，乳暈部有黃豆大結(jié)塊，潰口與乳竅相通，反復(fù)發(fā)作，難以痊愈。4．重點(diǎn)講解內(nèi)治及外治方法。本病以外治為主，乳房部漏用七三丹、八二丹藥線、外紅油膏，膿凈后用生肌散、生肌玉紅膏。乳暈部漏多用切開法，或切開掛線法。【教學(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第五節(jié) 乳癖【目的要求】1．熟悉本病的病因病機(jī)。2．掌握本病的診斷和辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1．強(qiáng)調(diào)定義、特點(diǎn)。2．病因病機(jī)：沖任失調(diào)，乳失所養(yǎng)；脾腎陽虛生痰，肝郁氣滯，痰瘀互結(jié)。3．診斷：乳房可觸及大小不一、柔韌、邊界不清、形態(tài)不一的片狀腫塊，活動、不粘連，或有結(jié)節(jié)如砂粒、豆粒，或如條索