【正文】 。全面推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格公示、藥品價(jià)格清單和住院費(fèi)用清單，建立多種形式的費(fèi)用查詢服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)價(jià)格管理系統(tǒng)，切斷醫(yī)療收費(fèi)與臨床科室的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院補(bǔ)償消耗的主要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務(wù)收入，除了合理按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院應(yīng)每季開(kāi)展業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財(cái)務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費(fèi)水平二個(gè)因素影響著手，結(jié)合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預(yù)算對(duì)比，與上年同期實(shí)際對(duì)比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比，查找差距原因，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改進(jìn)工作和決策提供依據(jù)。二、支出管理醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生的資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。醫(yī)院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策，遵守財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。（一）預(yù)算管理支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。1．醫(yī)療支出預(yù)算的編制對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平、國(guó)家有關(guān)工資福利政策等計(jì)算編列。公用經(jīng)費(fèi)支出部分，對(duì)公務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支定額計(jì)算；對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開(kāi)支的基礎(chǔ)上，根據(jù)計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算；設(shè)備購(gòu)置費(fèi)根據(jù)計(jì)劃年度固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，修購(gòu)基金提取方法、比率計(jì)算編制；修繕費(fèi)可根據(jù)需要和財(cái)務(wù)可能編制。 2．藥品支出預(yù)算的編制藥品銷售成本應(yīng)根據(jù)藥品收入預(yù)算和上年度的藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）及藥品價(jià)格政策等因素計(jì)算確定，其他項(xiàng)目編列方法與醫(yī)療支出基本相同。3．財(cái)政專項(xiàng)支出預(yù)算的編制應(yīng)根據(jù)計(jì)劃年度財(cái)政預(yù)算安排的專項(xiàng)補(bǔ)助，結(jié)合項(xiàng)目的完工程度編制。4．其他支出預(yù)算的編制參考上年度實(shí)際開(kāi)支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確編制預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，支出預(yù)算應(yīng)報(bào)主管部門審核并經(jīng)財(cái)政部門核定。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對(duì)支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對(duì)策，降低醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院工作。（二）定員定額管理1．定員管理醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模大小（主要是開(kāi)放床位數(shù)），業(yè)務(wù)工作量多少，及科研教育任務(wù)等因素合理確定職工人數(shù)，通過(guò)加強(qiáng)管理、提高效率等手段盡量減少人數(shù)，降低人員成本。2． 定額管理醫(yī)院應(yīng)對(duì)各項(xiàng)消耗實(shí)行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：（1）凡與職工人數(shù)成比例增減關(guān)系的費(fèi)用，應(yīng)以職工人數(shù)作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位。如人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、行政辦公用水電等支出。（2）凡與業(yè)務(wù)量有直接、半直接關(guān)系的費(fèi)用，應(yīng)以業(yè)務(wù)量作為定額的計(jì)算單位。如業(yè)務(wù)用水、電費(fèi)、業(yè)務(wù)印刷用品費(fèi)等，把業(yè)務(wù)量如床位數(shù)、門診人次等作為計(jì)算單位，制定相關(guān)費(fèi)用的定額。（3）凡與某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入成比例關(guān)系的費(fèi)用，應(yīng)以該項(xiàng)業(yè)務(wù)收入的一定比例，作為制定該費(fèi)用支出的計(jì)算依據(jù)。如放射材料費(fèi)支出、氧氣費(fèi)支出、血費(fèi)支出、其他材料支出等。（4）凡與實(shí)物消耗量有關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)以根據(jù)實(shí)物消耗量結(jié)合實(shí)物的價(jià)格計(jì)算制定。（5）凡與建筑面積有關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)以單位建筑面積作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位。如房屋修繕費(fèi)、基建投資等?？傊?，制定費(fèi)用定額，要結(jié)合費(fèi)用性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算單位和計(jì)算方法。定額確定后必須認(rèn)真執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)將定額指標(biāo)下達(dá)到有關(guān)科室和個(gè)人，定期進(jìn)行定額的統(tǒng)計(jì)、考核、分析，并做到獎(jiǎng)懲分明。（三）實(shí)行成本核算醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科、班組三級(jí)成本核算組織體系。醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。醫(yī)院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過(guò)渡，有條件的可開(kāi)展單病種成本核算。醫(yī)院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，不屬于成本范圍的支出不應(yīng)計(jì)入醫(yī)院成本。（四）專項(xiàng)資金支出管理專項(xiàng)資金包括財(cái)政部門和主管部門撥入專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金。醫(yī)院專項(xiàng)資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出、?？钷D(zhuǎn)用的原則。從財(cái)政部門或主管部門取得有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告，接受主管部門的檢查驗(yàn)收。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國(guó)家規(guī)定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，對(duì)重大的開(kāi)支項(xiàng)目，計(jì)劃安排和支出決算要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。（五）嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率醫(yī)院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。醫(yī)院的各項(xiàng)支出要按批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立健全各項(xiàng)支出管理制度，尤其是差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗性支出，應(yīng)嚴(yán)格控制，不得以領(lǐng)代報(bào)，以撥代支。資金的使用要在注重社會(huì)效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入，多產(chǎn)出。醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎(jiǎng)金及加班工資，應(yīng)按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行，防止消費(fèi)基金過(guò)快增長(zhǎng)。購(gòu)買國(guó)家專項(xiàng)控制商品及實(shí)行政府、部門集中采購(gòu)的商品，必須按規(guī)定報(bào)批。醫(yī)院應(yīng)建立每季成本費(fèi)用和財(cái)務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項(xiàng)支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對(duì)在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項(xiàng)目要作重點(diǎn)分析，運(yùn)用比較分析法、差額分析法、指標(biāo)分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為醫(yī)院財(cái)務(wù)決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的信息。 收費(fèi)管理制度 1. 醫(yī)院的收費(fèi)由財(cái)務(wù)室、收費(fèi)室等醫(yī)院規(guī)定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費(fèi)。 2. 醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)必須遵守物價(jià)管理?xiàng)l例，不得任意多收或少收更不得漏收。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多收則按多收金額2倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額2倍罰款上交醫(yī)院。對(duì)隨意更改收費(fèi)項(xiàng)目者按少收或漏收處理。 3. .收費(fèi)人員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排隊(duì)。交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。 對(duì)醫(yī)保病人記帳要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符合交會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。 ，每日下班前向財(cái)務(wù)部門完成繳結(jié)，不得超限存放備用金。當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日存送銀行，除留少量定額的零錢外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理。 7. 收費(fèi)收據(jù)的填寫(xiě)要求字跡清晰、工整、無(wú)涂改、大小寫(xiě)金額相符，有日期、有簽名。 8. 門診和住院病人的退費(fèi)要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。 9. 未經(jīng)醫(yī)院同意的科室一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設(shè)小錢柜處理，一經(jīng)查出，屬個(gè)人行為者，當(dāng)事人按待崗處理。如屬科室行為，科主任和護(hù)士長(zhǎng)就地免職，同樣按待崗處理。待崗期間只發(fā)基本工資，由人資部安排每天學(xué)習(xí)內(nèi)容。 財(cái)務(wù)報(bào)銷制度 為規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)、完整，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共國(guó)會(huì)計(jì)法》、《中華人民共和國(guó)票據(jù)法》及有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特將報(bào)銷的有關(guān)事項(xiàng)規(guī)定如下，望遵照?qǐng)?zhí)行。 一、票據(jù)報(bào)銷（一）在購(gòu)銷商品、接受服務(wù)及其它經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，開(kāi)具和收取的法定票據(jù)，統(tǒng)稱為發(fā)票，發(fā)票的內(nèi)容和項(xiàng)目填寫(xiě)應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整，具體包括：購(gòu)貨人名稱、商品名稱或經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，計(jì)量單位、數(shù)量、單價(jià)、大小寫(xiě)金額，開(kāi)票人、開(kāi)票日期，開(kāi)票單位須加蓋財(cái)務(wù)專用章或發(fā)票專用章。（二）符合財(cái)務(wù)規(guī)定事項(xiàng)的發(fā)票是指經(jīng)財(cái)政廳（局）或稅務(wù)局（國(guó)稅局、地稅局）行政機(jī)關(guān)監(jiān)制（即發(fā)票有財(cái)稅監(jiān)制章和有關(guān)水印套色，發(fā)票聯(lián)須套寫(xiě)）的發(fā)票。 、事業(yè)單位發(fā)票聯(lián)須加蓋財(cái)政廳（局）監(jiān)制章； 、批發(fā)商業(yè)、零售商業(yè)發(fā)票聯(lián)應(yīng)加蓋國(guó)稅局或地稅局機(jī)關(guān)監(jiān)制章； ：供電局、水司、電訊局、血站、郵政局、鐵路部門、報(bào)刊征訂部門所開(kāi)具的發(fā)票須加蓋財(cái)政或稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)票監(jiān)制章； ，發(fā)票聯(lián)須加蓋稅務(wù)局印章和開(kāi)票單位財(cái)務(wù)專用章； 、中介、娛樂(lè)、咨詢、出版等三十七個(gè)部門允許使用有獎(jiǎng)發(fā)票，發(fā)票聯(lián)須加蓋地稅局監(jiān)制章和開(kāi)票單位發(fā)票專用章或財(cái)務(wù)章； ，報(bào)出租票的，寫(xiě)明事由須經(jīng)科主任審批，出租票的報(bào)銷只報(bào)當(dāng)年出租票； ，發(fā)票的合法使用期限一般是當(dāng)年發(fā)票可遞延使用到下年度第一季度。（三）不符合規(guī)定的發(fā)票，或項(xiàng)目不全、內(nèi)容不真實(shí)、字跡不清、沒(méi)有加蓋財(cái)務(wù)（或發(fā)票）專用章，變?cè)臁卧?、作廢及其它不符合財(cái)稅機(jī)關(guān)規(guī)定的發(fā)票（含不是一次套寫(xiě)打印）以及假發(fā)票不得作為財(cái)務(wù)報(bào)銷憑證，依照《中華人民共國(guó)會(huì)計(jì)法》的規(guī)定，財(cái)務(wù)人員有權(quán)拒收或限期更正。（四）需要更正的發(fā)票，應(yīng)當(dāng)由原出具單位重開(kāi)或者更正。對(duì)于發(fā)票金額、數(shù)量、單價(jià)等出現(xiàn)錯(cuò)誤，只能重開(kāi)，不能直接更正，更不得涂改。（五）如果取得的是總金額發(fā)票，應(yīng)按財(cái)稅務(wù)局機(jī)關(guān)規(guī)定附發(fā)票明細(xì)單，且明細(xì)單匯總額與發(fā)票金額一致，發(fā)票明細(xì)單須加蓋財(cái)務(wù)章。（六）如果發(fā)票遺失，應(yīng)要求原單位重新開(kāi)具或出具相應(yīng)證明，不能以“白條子”作為報(bào)銷憑據(jù)。會(huì)議、出差、探親的車票、船票、會(huì)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、住宿費(fèi)等憑發(fā)票報(bào)銷，無(wú)票一律不予以報(bào)銷。（七）取得發(fā)票報(bào)銷時(shí)，在發(fā)票的背面經(jīng)辦人、驗(yàn)收人或證明人簽名以示負(fù)責(zé)，在正面由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（科室領(lǐng)導(dǎo)、行政領(lǐng)導(dǎo)等）簽批后方能到財(cái)務(wù)處。（八）開(kāi)具發(fā)票購(gòu)回實(shí)物，還應(yīng)分別到藥劑科、后勤保障科等部門辦理入庫(kù)手續(xù)后，附入庫(kù)單到財(cái)務(wù)處報(bào)銷。 二、招待費(fèi)報(bào)銷 醫(yī)療、醫(yī)技、行政、后勤各科室業(yè)務(wù)招待費(fèi)須經(jīng)主管財(cái)務(wù)院長(zhǎng)簽字方可報(bào)銷，發(fā)票聯(lián)須加蓋稅務(wù)部門監(jiān)制章，寫(xiě)明業(yè)務(wù)事由。票據(jù)管理制度為了加強(qiáng)票據(jù)的管理和監(jiān)督，保障醫(yī)院各項(xiàng)收入納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的軌道，堵塞漏洞，防患于未然，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序，特制定本制度。一、 票據(jù)的種類及使用范圍行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。，具有通用性的收款票據(jù)（如：行政事業(yè)性收費(fèi)統(tǒng)一票據(jù)和往來(lái)款收款