【正文】 。全面推行醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、價格公示、藥品價格清單和住院費用清單，建立多種形式的費用查詢服務，逐步實現(xiàn)計算機價格管理系統(tǒng)，切斷醫(yī)療收費與臨床科室的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。業(yè)務收入是醫(yī)院補償消耗的主要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務收入，除了合理按收費標準規(guī)定收費外，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設備和技術條件，擴大醫(yī)療服務項目，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)院應每季開展業(yè)務收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財務信息，從醫(yī)療業(yè)務工作量和收費水平二個因素影響著手，結合全年各個時期收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為醫(yī)院領導改進工作和決策提供依據(jù)。二、支出管理醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動發(fā)生的資金耗費，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。醫(yī)院的各項支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關方針、政策，遵守財政、財務制度和財經(jīng)紀律。（一）預算管理支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。1．醫(yī)療支出預算的編制對人員經(jīng)費支出部分應根據(jù)醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平、國家有關工資福利政策等計算編列。公用經(jīng)費支出部分，對公務費可在上年度實際支出水平為基礎，按計劃年度醫(yī)療業(yè)務科室平均職工人數(shù)、業(yè)務發(fā)展計劃、經(jīng)費開支定額計算；對業(yè)務費可在上年度實際開支的基礎上，根據(jù)計劃年度業(yè)務工作計劃合理計算；設備購置費根據(jù)計劃年度固定資產(chǎn)購置計劃，修購基金提取方法、比率計算編制；修繕費可根據(jù)需要和財務可能編制。 2．藥品支出預算的編制藥品銷售成本應根據(jù)藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率（或綜合差價率）及藥品價格政策等因素計算確定，其他項目編列方法與醫(yī)療支出基本相同。3．財政專項支出預算的編制應根據(jù)計劃年度財政預算安排的專項補助，結合項目的完工程度編制。4．其他支出預算的編制參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關因素，正確編制預算。醫(yī)院要逐步采用零基預算方法編制預算，支出預算應報主管部門審核并經(jīng)財政部門核定。醫(yī)院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，醫(yī)院應將預算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關鍵問題，研究對策，降低醫(yī)院成本，促進醫(yī)院工作。（二）定員定額管理1．定員管理醫(yī)院應根據(jù)規(guī)模大?。ㄖ饕情_放床位數(shù)），業(yè)務工作量多少，及科研教育任務等因素合理確定職工人數(shù)，通過加強管理、提高效率等手段盡量減少人數(shù)，降低人員成本。2． 定額管理醫(yī)院應對各項消耗實行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：（1）凡與職工人數(shù)成比例增減關系的費用，應以職工人數(shù)作為費用定額的計算單位。如人員經(jīng)費、公務費、行政辦公用水電等支出。（2）凡與業(yè)務量有直接、半直接關系的費用，應以業(yè)務量作為定額的計算單位。如業(yè)務用水、電費、業(yè)務印刷用品費等，把業(yè)務量如床位數(shù)、門診人次等作為計算單位，制定相關費用的定額。（3）凡與某項業(yè)務收入成比例關系的費用，應以該項業(yè)務收入的一定比例，作為制定該費用支出的計算依據(jù)。如放射材料費支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。（4）凡與實物消耗量有關的費用，應以根據(jù)實物消耗量結合實物的價格計算制定。（5）凡與建筑面積有關的費用，應以單位建筑面積作為費用定額的計算單位。如房屋修繕費、基建投資等?？傊贫ㄙM用定額，要結合費用性質選擇適當?shù)挠嬎銌挝缓陀嬎惴椒ā６~確定后必須認真執(zhí)行，應及時將定額指標下達到有關科室和個人，定期進行定額的統(tǒng)計、考核、分析，并做到獎懲分明。（三）實行成本核算醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本醫(yī)院應加強對醫(yī)院成本管理、核算的領導，建立健全院、科、班組三級成本核算組織體系。醫(yī)院必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。醫(yī)院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，不屬于成本范圍的支出不應計入醫(yī)院成本。（四）專項資金支出管理專項資金包括財政部門和主管部門撥入專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金。醫(yī)院專項資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出、專款轉用的原則。從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。醫(yī)院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開支項目，計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。（五）嚴格控制支出，提高資金使用率醫(yī)院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù)。醫(yī)院的各項支出要按批準的預算和規(guī)定的經(jīng)費開支范圍標準執(zhí)行，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費、業(yè)務招待費等與經(jīng)營無直接關系的消耗性支出，應嚴格控制，不得以領代報，以撥代支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關文件執(zhí)行，防止消費基金過快增長。購買國家專項控制商品及實行政府、部門集中采購的商品，必須按規(guī)定報批。醫(yī)院應建立每季成本費用和財務效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為醫(yī)院財務決策提供準確、科學的信息。 收費管理制度 1. 醫(yī)院的收費由財務室、收費室等醫(yī)院規(guī)定的有關科室辦理，其他科室一律不得自行收費。 2. 醫(yī)院收費處的收費必須遵守物價管理條例，不得任意多收或少收更不得漏收。違紀者，一經(jīng)查出，當事人如多收則按多收金額2倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額2倍罰款上交醫(yī)院。對隨意更改收費項目者按少收或漏收處理。 3. .收費人員工作必須細心負責，態(tài)度要熱情和藹，簡化手續(xù)，減少排隊。交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當面點清。 對醫(yī)保病人記帳要嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定。 收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符合交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。 ，每日下班前向財務部門完成繳結，不得超限存放備用金。當日收入的現(xiàn)金當日存送銀行，除留少量定額的零錢外，不得私留現(xiàn)金，否則作挪用公款處理。 7. 收費收據(jù)的填寫要求字跡清晰、工整、無涂改、大小寫金額相符，有日期、有簽名。 8. 門診和住院病人的退費要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。 9. 未經(jīng)醫(yī)院同意的科室一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設小錢柜處理，一經(jīng)查出，屬個人行為者，當事人按待崗處理。如屬科室行為，科主任和護士長就地免職，同樣按待崗處理。待崗期間只發(fā)基本工資，由人資部安排每天學習內(nèi)容。 財務報銷制度 為規(guī)范醫(yī)院財務行為，保證會計資料真實、完整，加強醫(yī)院財務管理，根據(jù)《中華人民共國會計法》、《中華人民共和國票據(jù)法》及有關財經(jīng)法規(guī)和規(guī)定，結合我院實際情況，特將報銷的有關事項規(guī)定如下，望遵照執(zhí)行。 一、票據(jù)報銷（一）在購銷商品、接受服務及其它經(jīng)營活動中，開具和收取的法定票據(jù)，統(tǒng)稱為發(fā)票，發(fā)票的內(nèi)容和項目填寫應當真實、完整，具體包括：購貨人名稱、商品名稱或經(jīng)營項目，計量單位、數(shù)量、單價、大小寫金額，開票人、開票日期，開票單位須加蓋財務專用章或發(fā)票專用章。（二）符合財務規(guī)定事項的發(fā)票是指經(jīng)財政廳（局）或稅務局（國稅局、地稅局）行政機關監(jiān)制（即發(fā)票有財稅監(jiān)制章和有關水印套色，發(fā)票聯(lián)須套寫）的發(fā)票。 、事業(yè)單位發(fā)票聯(lián)須加蓋財政廳（局）監(jiān)制章； 、批發(fā)商業(yè)、零售商業(yè)發(fā)票聯(lián)應加蓋國稅局或地稅局機關監(jiān)制章； ：供電局、水司、電訊局、血站、郵政局、鐵路部門、報刊征訂部門所開具的發(fā)票須加蓋財政或稅務機關發(fā)票監(jiān)制章； ，發(fā)票聯(lián)須加蓋稅務局印章和開票單位財務專用章； 、中介、娛樂、咨詢、出版等三十七個部門允許使用有獎發(fā)票，發(fā)票聯(lián)須加蓋地稅局監(jiān)制章和開票單位發(fā)票專用章或財務章； ，報出租票的，寫明事由須經(jīng)科主任審批，出租票的報銷只報當年出租票； ，發(fā)票的合法使用期限一般是當年發(fā)票可遞延使用到下年度第一季度。（三）不符合規(guī)定的發(fā)票，或項目不全、內(nèi)容不真實、字跡不清、沒有加蓋財務（或發(fā)票）專用章，變造、偽造、作廢及其它不符合財稅機關規(guī)定的發(fā)票（含不是一次套寫打?。┮约凹侔l(fā)票不得作為財務報銷憑證，依照《中華人民共國會計法》的規(guī)定，財務人員有權拒收或限期更正。（四）需要更正的發(fā)票，應當由原出具單位重開或者更正。對于發(fā)票金額、數(shù)量、單價等出現(xiàn)錯誤，只能重開，不能直接更正，更不得涂改。（五）如果取得的是總金額發(fā)票，應按財稅務局機關規(guī)定附發(fā)票明細單，且明細單匯總額與發(fā)票金額一致，發(fā)票明細單須加蓋財務章。（六）如果發(fā)票遺失，應要求原單位重新開具或出具相應證明，不能以“白條子”作為報銷憑據(jù)。會議、出差、探親的車票、船票、會務費、培訓費、住宿費等憑發(fā)票報銷，無票一律不予以報銷。（七）取得發(fā)票報銷時，在發(fā)票的背面經(jīng)辦人、驗收人或證明人簽名以示負責，在正面由有關領導（科室領導、行政領導等）簽批后方能到財務處。（八）開具發(fā)票購回實物，還應分別到藥劑科、后勤保障科等部門辦理入庫手續(xù)后，附入庫單到財務處報銷。 二、招待費報銷 醫(yī)療、醫(yī)技、行政、后勤各科室業(yè)務招待費須經(jīng)主管財務院長簽字方可報銷，發(fā)票聯(lián)須加蓋稅務部門監(jiān)制章，寫明業(yè)務事由。票據(jù)管理制度為了加強票據(jù)的管理和監(jiān)督，保障醫(yī)院各項收入納入財務統(tǒng)一管理的軌道，堵塞漏洞，防患于未然，維護醫(yī)院經(jīng)濟秩序，特制定本制度。一、 票據(jù)的種類及使用范圍行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。，具有通用性的收款票據(jù)（如：行政事業(yè)性收費統(tǒng)一票據(jù)和往來款收款