急性心肌梗塞護(hù)理常規(guī)新的-文庫(kù)吧
2025-07-03 04:14 本頁(yè)面
【正文】 、便秘、 感染等。 2. 促進(jìn)身心休息 病人能列舉活動(dòng)的限制，調(diào)整生活方式，緩和工作壓力，保證充足睡眠， 使心臟能充分恢復(fù)。 3. 合理飲食 原則上應(yīng)選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低糖類(lèi)飲食，多吃蔬菜、水果， 保持大便通暢。 4. 防治與冠心病有關(guān)的危險(xiǎn)因素 病人能認(rèn)識(shí)有關(guān)危險(xiǎn)因素，積極治療高血壓、糖尿病、高 脂血癥等，自覺(jué)戒煙，避免肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良因素。5. 康復(fù)鍛煉 注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。 6. 隨身攜帶保健盒，并告知應(yīng)用方法，以便緊急時(shí)應(yīng)用。病人能說(shuō)出醫(yī)生所開(kāi)的藥物名稱(chēng)、 劑量、作用和副作用。7. 定期復(fù)查，堅(jiān)持治療 出院后繼續(xù)常規(guī)用藥，每月定期復(fù)查一次，并教會(huì)病人及家屬發(fā)現(xiàn) 病情變化及自救緊急措施。參考文獻(xiàn)：急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南一、護(hù)理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】1. 疼痛：是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部 或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部 常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見(jiàn)于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、 頸部、牙齒、罕見(jiàn)頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛， 或?yàn)榫o縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。持續(xù)時(shí)間 常大于30min，甚至長(zhǎng)達(dá)10余小時(shí)，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。2. 少數(shù)急性心肌梗死病人無(wú)疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首 發(fā)癥狀。3. 全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由于 壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相 關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)1周左右。4. 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死 心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見(jiàn)。重癥者可發(fā)生 呃逆。5. 心律失常：見(jiàn)于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24h內(nèi)最多見(jiàn)，可 伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。室性心律失常最為多見(jiàn)，尤其是室性過(guò)早搏動(dòng)，若室 性過(guò)早搏動(dòng)頻發(fā)(5次/min以上)，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在 前一心搏的易損期(RonT)時(shí)，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。一些病人 發(fā)病即為心室顫動(dòng)，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也時(shí)有發(fā)生。各種程 度的房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn)，嚴(yán)重者可為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。室 上性心律失常則較少見(jiàn)，多發(fā)生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失 常；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，說(shuō)明 梗死范圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴(yán)重，預(yù)后較差。6.
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