醫(yī)院醫(yī)療風險管理實施方案-文庫吧
2025-07-02 21:14 本頁面
【正文】 要分析的后果的類型和受影響的利益相關(guān)者。后果分析可以有包括從結(jié)果的簡單描述到制定詳細的數(shù)量模型等多種形式。應(yīng)包括：考慮現(xiàn)有的后果控制措施，并關(guān)注可能影響后果的相關(guān)因素；將醫(yī)療風險后果與最初目標聯(lián)系起來；對馬上出現(xiàn)的后果和那些經(jīng)過一段時間后可能出現(xiàn)的后果兩種情況要同等重視；不能忽視次要后果，例如那些影響附屬系統(tǒng)、活動、設(shè)備或組織的次要后果。不確定性及敏感性因素在醫(yī)療風險分析過程中經(jīng)常會涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對于有效地理解并說明醫(yī)療風險分析結(jié)果是必要的。應(yīng)盡可能充分闡述醫(yī)療風險分析的完整性及準確度。如有可能，應(yīng)識別不確定性因素的起因。敏感的參數(shù)及其敏感度應(yīng)予以說明。五、醫(yī)療風險發(fā)生后監(jiān)控和管理流程首先確認發(fā)生的事實。重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞。投入人、財、物力解決問題以及采取有針對性的培訓。修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理條例并堅持落實規(guī)范和標準。制定質(zhì)量檢查標準項目并選項檢查。管理人員的工作職責是設(shè)計管理程序、監(jiān)測管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進。六、監(jiān)督和檢查作為醫(yī)療風險管理過程的組成部分，應(yīng)定期對醫(yī)療風險與控制進行監(jiān)督和檢查，以確認醫(yī)療風險評估的結(jié)果符合實際經(jīng)驗，醫(yī)療風險評估技術(shù)被正確使用，醫(yī)療風險應(yīng)對有效。三、醫(yī)療風險預警標準（以下情況應(yīng)當預警）危重病人搶救及高風險病人。急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風險的。輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。界于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制后，存在一定風險的。對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的。對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準確判斷的。對相關(guān)檢查不健全，各項指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。對新技術(shù)、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的。對一次性用品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當（粗暴），不負責任，擅自做主，可能造成風險的。1對患方認為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。四、醫(yī)療風險識別方法（一）醫(yī)療風險分類管理風險①診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應(yīng)對措施或相應(yīng)專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。③開展新技術(shù)（項目）風險。診療風險診療風險表現(xiàn)在如下幾個方面:①錯誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。檢查治療風險 ①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等）②并發(fā)癥。③輸液反應(yīng)。（熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng)）④過敏反應(yīng)。（過敏性休克、喉頭水腫等）⑤濫施輔助檢查。（不必要、昂貴、重復的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等） 醫(yī)護人員自身風險①超常門診量。②三級檢診少。門診普遍存在三級檢診不落實，業(yè)務(wù)工作缺乏上
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