【正文】 。 （ 5）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、肌肉和骨骼生 長及骨髓造血。 《 生理學(xué) 》 第五版 409頁 雌激素的生理作用 （ 1）對生殖器官的作用 子宮： ① 促進(jìn)子宮發(fā)育 ②促進(jìn)內(nèi)膜生長、修復(fù)，并出現(xiàn) 增殖期變化 ③提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性 ④使 宮頸口松弛，宮頸腺分泌稀薄粘液。 輸卵管： 促進(jìn)輸卵管運動和分泌。 卵巢： 協(xié)同 FSH促卵泡發(fā)育；誘導(dǎo) LH高峰出現(xiàn)，促排卵。 陰道： 促陰道上皮增生、角化，糖原含量增加，維持陰 道的酸性環(huán)境。 外生殖器： 促陰阜、陰唇發(fā)育豐滿。 （不記） 二、性的發(fā)育和成熟過程 P4446 （一）男性的發(fā)育 P44 要點 ： ① 青春期的突出特點是性發(fā)育，故又稱性成熟期。青春期發(fā)育一般在 1014歲，持續(xù) 24年。（世衛(wèi)組織界定的青春期年齡為 1019歲） ② 男孩青春期啟動的第一個體征是睪丸和陰囊增大。隨后陰莖發(fā)育， 第二性征出現(xiàn)。 ③ 通常首次遺精發(fā)生在 1315歲。 ④ 男孩 1617歲外生殖器的形態(tài)和大小接近成年型，性趨成熟。 ⑤ 青春期發(fā)育的早遲存在個體差異。但十二三歲睪丸不增大，十五六歲第 二性征不出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時看醫(yī)生。 注： 有人把青春期發(fā)育分為五個階段，每個階段又有詳細(xì)描述，比較難記，建議瀏覽 44頁末尾自然段即可。 （二）女性的發(fā)育 P45 要點： ① 女孩青春期一般比男孩早 12年。 （綜合培訓(xùn)教材 45頁至少早半年和 《 生殖生理學(xué) 》 145頁“早兩年” ） ② 女孩青春期發(fā)育有兩個突出特征：一是乳房發(fā)育；二是陰 毛生長。 ③ 月經(jīng)初潮是性發(fā)育趨于成熟的標(biāo)志 。 教材 45頁及 《 生殖生理學(xué) 》 150頁 初潮后一段時間尚不規(guī)律。女性發(fā)育正常與否主要看月經(jīng) 是否來潮。 ④ 初潮年齡受身體發(fā)育、營養(yǎng)和健康狀況、精神因素、氣候 等環(huán)境因素影響，個體差異較大。國外資料顯示平均為 13 歲左右，我國女孩平均初潮年齡為 14歲。 ⑤ 如果女孩 15歲尚無陰毛， 17歲還未來月經(jīng)應(yīng)及時看醫(yī)生。 三、性生理 P4647（此處空有題目，缺乏內(nèi)容。性生理的主要內(nèi)容在標(biāo)題五 P5053 （一）男性性生理 要點 ① 陰莖勃起是性交時的正常狀態(tài)，換言之，如果陰莖不能勃起便不能進(jìn)行性交。陰莖勃起的實質(zhì)是其海綿體組織高度充血，外在形態(tài)變化是陰莖變粗變直變硬。 ② 陰莖勃起依賴于正常的解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)反射通路，健全的性心理傾向以及動脈充分灌注與靜脈流出阻斷之間的協(xié)調(diào)配合。 參考 《 備考指南 》 11頁 43題 ③ 來自大腦皮質(zhì)性興奮引起的陰莖勃起稱為心理性勃起；直接給予陰莖刺激引起的勃起稱為反射性勃起； ④ 夜間或晨間勃起是男子性功能正常的表現(xiàn)，也是功能性陽痿與器質(zhì)性陽痿的鑒別點。 （二）女性性生理 P47（此處空有題目，無內(nèi)容。以下兩點是參考其他資料綜述的） 要點 ① 女性的性敏感區(qū)：乳房、嘴唇、頸脖及大腿內(nèi)側(cè)皮膚、大小陰唇、陰蒂等都是女性的性敏感區(qū)。其中最敏感的是陰蒂和 G點（陰道前壁距陰道口 5厘米處） ② 女性性興奮的主要生理變化：大小陰唇充血，向兩側(cè)分開；陰蒂充血膨脹；陰道濕潤；陰道內(nèi)三分二擴張，外三分之一收縮。 （有人說還有陰道壁顏色改變，但只有動物實驗研究才能觀察到） 進(jìn)入高潮期呼吸、心跳加速，血壓升高，骨骼肌痙攣。 （三）激素與性欲 （補充內(nèi)容，培訓(xùn)教材無此內(nèi)容） 男性體內(nèi)雄激素水平與性欲呈正相關(guān)，即雄激素增強男性性欲。女性性欲與雌雄兩種激素都有關(guān)。 （參考 《 生殖生理學(xué) 》 170171頁） 下面的話是馬曉年教授對性價值觀的表述，供參考。 四、人類性行為的方式 P4750 幾個相關(guān)概念 性行為：是指為滿足性欲和獲得性快感而發(fā)生的動作與活動， 可分為狹義和廣義兩種。狹義性行為專指性交；廣義性行 為泛指接吻、擁抱、愛撫、口交、自慰以及各種具有性刺 激作用的行為活動。 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 356頁 性活動：大致可以理解為性行為的同義詞。細(xì)微的差別是性活 動的含義比性行為更為寬泛，不只限于可見的與性有關(guān)的 動作，還包括與性有關(guān)的不可見的心理活動，如意念、幻 想等。 性刺激：是指作用于感官，能喚起性欲望或引起性興奮的任何 信息或動作 。 注： 47頁末段對以上概念的定義不嚴(yán)謹(jǐn)，不準(zhǔn)確，故未照本宣科 人類性行為的方式詳見 4850頁，共六種。 說明： 48頁的“性幻想” 和“性夢” 從字義上講不屬于行為，盡管教材對概念的表述很不嚴(yán)謹(jǐn)。但我們不能修改教材，為了考試得分只有照教材記。 五、人類性反應(yīng)周期 P5053 （“性反應(yīng)周期” 是性生理內(nèi)容，應(yīng)該放在前面 “性生理”標(biāo)題下講述，不宜單列標(biāo)題。可見教材對問題的歸類十分混亂 ,說明作者沒弄清哪些是并列關(guān)系，哪些是包含關(guān)系，哪些是等同關(guān)系。） （一）性反應(yīng)周期的劃分 P5051 人受到性刺激時，其性器官及全身其他相關(guān)部位出現(xiàn)一系列生理變化，稱為“性興奮” 。所謂“性反應(yīng)”，粗略講，可以理解為“性興奮” 的同義詞 。（嚴(yán)格講不能劃等號，因為反應(yīng)包括興奮與抑制，興奮僅僅是反應(yīng)的表現(xiàn)之一。） “性反應(yīng)周期” ，簡單說就是一次性興奮所經(jīng)歷的全過程。包括性欲期、興奮期、高潮期和消退期四個階段 。各階段的生理變化詳見下屏。參考 《 生殖生理學(xué) 》 165167頁 性反應(yīng)周期各階段主要生理變化 性欲期：此期主要是心理活動。憧憬性行為的美妙，內(nèi)心對性 行為充滿急切的渴望、向往與期待。 興奮期：生殖器官充血，性腺分泌，肌緊張。男性以陰莖勃起為 特征 ， 女性外生殖器隆起 ， 陰道潤滑 、 內(nèi)三分之二擴張 。 高潮期：心跳呼吸加速，血壓升高。肌緊張進(jìn)一步增強，會陰部 肌肉節(jié)律性收縮。中樞神經(jīng)高度興奮，激情難抑，性快 感極速遞增，最后達(dá)到巔峰。男性以射精為特征，女性 以陰道節(jié)律收縮為特征。 消退期：男女生殖器官充血消退，男性陰莖疲軟，全身肌肉松弛， 整個機體由興奮躁動轉(zhuǎn)入寧靜安詳，滿足感與疲勞感相