全口義齒重點(diǎn)整理-文庫(kù)吧
2025-06-10 13:28 本頁(yè)面
【正文】 弓逐漸變小；下頜舌側(cè)骨板較唇側(cè)骨板薄、疏松，內(nèi)側(cè)骨板吸收快而多，結(jié)果是下頜弓逐漸變大。2） 軟組織改變 （1） 牙槽骨因不斷吸收變得低而窄，唇、頰、舌溝變淺。（2） 口腔粘膜對(duì)疼痛和壓力的敏感性增強(qiáng)（3） 面頰部軟組織失去正常的張力和彈性而內(nèi)陷，面形變得蒼老。（4） 牙列缺失后，舌失去下頜牙列的限制，向前向外擴(kuò)張，舌體變大，影響下頜義齒的固位。全口義齒的固位和穩(wěn)定 固位原理固位 牙齒不會(huì)頜向脫落，即義齒抵抗從口內(nèi)垂直脫位的能力。穩(wěn)定 義齒沒(méi)有側(cè)向前后移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，即義齒對(duì)抗水平和轉(zhuǎn)動(dòng)的力量。若全口義齒固位不好，患者張口時(shí)容易脫位。若不穩(wěn)定，再說(shuō)話或吃飯時(shí)會(huì)側(cè)向移位或翹動(dòng)，造成義齒脫位或牙槽嵴創(chuàng)傷。全口義齒能吸附在上下頜骨上是由于大氣壓力和吸附力等物理作用的結(jié)果。1大氣壓力 全口義齒基托邊緣與周?chē)能浗M織始終保持緊密地接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入基托與粘膜之間，在基托與粘膜之間形成負(fù)壓。在大氣壓作用下，基托和組織密貼而使義齒獲得固位。 基托受到的大氣壓力與基托面積的大小有關(guān)，基托面積越大，義齒上受到的大氣壓力的總和越大，則固位就越好。2吸附力的作用 吸附力包括附著力和粘著力 附著力是指不同分子之間的吸引力 粘著力是指同分子之間的內(nèi)聚力。 全口義齒的基托組織面與唾液，唾液與粘膜之間產(chǎn)生附著力，唾液本身之間產(chǎn)生粘著力。 影響義齒固位的因素1 頜骨的形態(tài) 頜弓寬大，牙槽嵴高而寬，腭穹隆高而深，系帶附著距離牙槽嵴頂較遠(yuǎn)，則基托面積大，固位作用好。2 口腔粘膜的性質(zhì)3（必背）基托邊緣的伸展范圍 上頜基托 唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)，唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成“V”字形切跡，以免影響系帶活動(dòng)，導(dǎo)致義齒脫位。上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)頰間隙處，基托邊緣應(yīng)伸展到頰間隙內(nèi)，以利固位?；泻缶墤?yīng)止于硬軟腭交界處的軟腭上，并形成后堤區(qū)，以加強(qiáng)義齒后緣的封閉作用。義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到以上頜切跡。 下頜基托 唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)。舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底，系帶處應(yīng)做成“V”字形切跡，基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/2或全部，義齒基托邊緣應(yīng)原鈍，以獲得良好的邊緣封閉。4唾液的性質(zhì) 唾液的粘稠度、流動(dòng)性和量適中，在基托和粘膜間可形成一層唾液薄膜，吸附力強(qiáng)，有利于義齒固位。影響全口義齒穩(wěn)定的因素（選擇或填空）1良好的咬合關(guān)系2合理的排牙3理想的基托磨光面形態(tài)（磨光面應(yīng)呈凹形） 口腔檢查（口外——口內(nèi)，局部——整體）（一） 頜面部（二） 牙槽嵴 一般在拔牙后3~5個(gè)月，最早1個(gè)月，可開(kāi)始制作義齒 （即刻義齒拔牙前就做好，拔牙后就戴上去）（三） 頜弓形狀和大小 一般分為方圓形、卵圓形和尖圓形（四） 上下頜弓的位置 1水平關(guān)系 即上、下頜頜弓的前后、左右關(guān)系。 2垂直關(guān)系 天然牙存在時(shí)是指正中頜位上下頜牙弓所占據(jù)的距離，稱為頜間距離。無(wú)牙頜的頜間距離是指下頜處于正中頜位時(shí)，上下牙槽嵴之間的距離。（五） 唇、頰和舌系帶附著的位置 牙槽嵴吸收嚴(yán)重者系帶附著點(diǎn)相應(yīng)移位，離牙槽嵴頂近甚至與之其平。當(dāng)系帶運(yùn)動(dòng)時(shí)易造成脫位。（六） 舌的位置大小 牙齒缺失后，舌體由于沒(méi)有牙齒的限制而變大。（七） 對(duì)舊義齒的檢查修復(fù)前的外科處理1牙槽突調(diào)整2上頜結(jié)節(jié)修整3牙槽嵴增高術(shù)4下頜舌隆突修整術(shù)5唇頰溝加深 （前庭溝加深術(shù)）6唇頰系帶成形術(shù)7 殘根處理全口義齒的制作印模的分類(lèi) 根據(jù)印模次數(shù)分：一次印模法 二次印模法 根據(jù)印模時(shí)粘膜受壓情況分類(lèi)：粘膜靜止式印模技術(shù)（解剖式印模/無(wú)壓力印模） 粘膜運(yùn)動(dòng)式印模技術(shù)（運(yùn)動(dòng)性印模/壓力印模）托盤(pán)選擇 有牙頜擁有空托盤(pán)，無(wú)牙頜用無(wú)空托盤(pán)托盤(pán)的內(nèi)側(cè)壁離牙槽嵴粘膜約3~4mm，或者說(shuō)離開(kāi)牙槽嵴唇頰舌腭側(cè)粘膜各2mm左右間隙 目的：預(yù)留出印模材料的空間椅位：直坐著。若患者軟腭很敏感，甚至可以稍微向前傾。取上頜印模時(shí)，醫(yī)生站在患者右后方，易與固位。取下頜印模時(shí)，醫(yī)生站在患者右前方。托盤(pán)旋轉(zhuǎn)入口中取下頜印模時(shí)可讓患者深舌，可取到舌系帶印模，模擬舌系帶運(yùn)動(dòng)。取印模時(shí)牽拉嘴唇，牽拉左右口角（肌功能修整） 印模的分類(lèi)：壓力印模 非壓力印模 通過(guò)肌功能修整出來(lái)的為功能性印模（加壓）——壓力印模 未通過(guò)肌功能修整出來(lái)的為解剖式印?！菈毫τ∧Ｓ∧５囊螅河∧１仨毲逦?，光滑，完整，不與托盤(pán)分離，如有氣泡 或缺損，應(yīng)用彈性印模材料或蠟予以填補(bǔ)。 （小書(shū)）1印模應(yīng)完整無(wú)缺，表面應(yīng)光滑，無(wú)氣泡 2印模既要精確反映各組織解剖形態(tài)，又要反映出口腔周?chē)浗M織在功能活動(dòng)時(shí)的變化和形態(tài)。 3印模印有適當(dāng)?shù)膹椥?，從口?nèi)取出后不產(chǎn)生變形和損壞。印模取完從病人口中取出要用細(xì)水流沖干凈。模型的要求：工作模型應(yīng)完整無(wú)缺，表面清晰，充分反映出無(wú)牙頜組織面的細(xì)微紋路，尤其是粘膜反折線和系帶處，模型邊緣上顯露出肌功能修整得痕跡。 （小書(shū)）1模型應(yīng)完整無(wú)缺，表面清晰，尤其是粘膜反折線和系帶處
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