【正文】 神經(jīng)組織一、目的要求掌握神經(jīng)元的分類、光、電鏡結(jié)構(gòu)。掌握神經(jīng)膠質(zhì)細胞的類型及功能。掌握有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)及髓鞘形成。掌握突觸分類及結(jié)構(gòu)；神經(jīng)末梢的類型及功能；運動終板；血腦屏障。二、教學自學指導內(nèi)容神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)與分類神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)：⑴ 一般特點：神經(jīng)細胞是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位；其形態(tài)多樣，有突起；具有接受剌激，傳導神經(jīng)沖動的功能。⑵ 胞體：①光鏡：胞體形態(tài)多樣，胞質(zhì)內(nèi)含尼氏體，銀染法可見神經(jīng)原纖維；胞膜具有接受刺激，產(chǎn)生及傳導興奮的能力。②電鏡：除含大量細胞器外，還含有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體構(gòu)成的尼氏體；微絲和微管構(gòu)成的神經(jīng)原纖維。⑶ 突起：分為樹突和軸突。①樹突：短而粗，有分支。有接受剌激，將沖動傳向細胞體的功能。②軸突：細而長，每個神經(jīng)元只有一根，末端可有分支。表面的細胞膜稱軸膜；細胞質(zhì)稱軸質(zhì)；由細胞體發(fā)出軸突處常呈圓錐形，稱軸丘，軸丘處無尼氏體。軸突可將神經(jīng)興奮傳導至其他神經(jīng)元或效應(yīng)器。神經(jīng)元分類：按突起的數(shù)目：多極、雙極和假單極神經(jīng)元。按功能：感覺、運動和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。按釋放的神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿能、胺能、肽能和氨基酸能神經(jīng)元。（二）突觸結(jié)構(gòu)及分類突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間一種特化的細胞連接。突觸分為化學性突觸和電突觸。電突觸：即縫隙連接?；瘜W性突觸：（1）光鏡：呈扣結(jié)狀或球狀。（2）電鏡：可分為突觸前成分、突觸間隙、突觸后成分。①突觸前成分：突觸前膜，內(nèi)含突觸小泡、線粒體、微絲、微管等。②突觸間隙：突觸前、后膜之間的腔隙。③突觸后成分：在突觸后膜上有受體。（三）神經(jīng)膠質(zhì)細胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：星形膠質(zhì)細胞： （1）纖維性星形膠質(zhì)細胞： （2）原漿性星形膠質(zhì)細胞：少突膠質(zhì)細胞：可形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘結(jié)間體。小膠質(zhì)細胞：有吞噬功能。室管膜細胞：覆蓋于腦室和脊髓中央管內(nèi)表面，有支持和保護功能。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：施萬細胞：又稱神經(jīng)膜細胞，可形成髓鞘。衛(wèi)星細胞： （四）有髓神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維：髓鞘由施萬細胞構(gòu)成；相鄰節(jié)段之間稱郎飛結(jié)，兩結(jié)之間為結(jié)間體。神經(jīng)沖動的傳導為跳躍式傳導，結(jié)間體越長，傳導速度越快。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維：髓鞘由少突膠質(zhì)細胞形成。（五）無髓神經(jīng)纖維外面直接由施萬細胞包裹。同一水平的施萬細胞可包裹數(shù)根神經(jīng)纖維，不形成髓銷，也無郎飛結(jié)。（六）神經(jīng)末梢根據(jù)功能可分為：感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)未梢。感覺神經(jīng)末梢：（1）游離神經(jīng)末梢：分布于表皮、角膜上皮等處，能感覺冷、熱、輕觸和痛的刺激。（2）有被囊的神經(jīng)末梢：共同點是外包結(jié)締組織被囊。①觸覺小體：多分布在手指掌側(cè)皮膚真皮的乳頭層，感受觸覺。②環(huán)層小體：多分布在真皮深層、腹膜、腸系膜等處；感受壓覺和震動覺。③肌梭：分布在骨胳肌內(nèi)，感受肌纖維的伸縮變化。運動神經(jīng)末梢：運動終板：光鏡下分支呈爪狀與貼附的骨髓肌構(gòu)成神經(jīng)肌突觸。電鏡下：與化學性突觸的結(jié)構(gòu)相似。（七）血腦屏障血液和腦組織之間存在著結(jié)構(gòu)，它由連續(xù)毛細血管內(nèi)皮、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)細胞突起形成的膠質(zhì)膜組成。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：神經(jīng)元、有髓神經(jīng)纖維、運動終板電鏡標本：化學性突觸、運動終板四、思考題名詞解釋：尼氏體、神經(jīng)原纖維、突觸、運動終板。簡述神經(jīng)元的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。簡述感覺神經(jīng)末梢的結(jié)構(gòu)和功能。神經(jīng)系統(tǒng)一、目的要求掌握血腦屏障的結(jié)構(gòu)、功能。了解大腦皮質(zhì)、小腦皮質(zhì)和脊髓的組織結(jié)構(gòu)。了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組成及基本組織結(jié)構(gòu)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)。二、教學自學指導內(nèi)容（一）神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu) 主要由神經(jīng)組織組成，分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。前者包括腦和脊髓，后者由腦、脊神經(jīng)節(jié)，腦、脊神經(jīng)，自主神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)組成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 神經(jīng)元胞體集中的部位稱灰質(zhì)，突起集中的部位稱白質(zhì)。（二）大腦皮質(zhì)分層 從表面到深層一般可分6層：分子層：外顆粒層：外錐體細胞層：內(nèi)顆粒層：內(nèi)錐體細胞層：多形細胞層：（三）小腦皮質(zhì)分層 從外到內(nèi)分三層：分子層、蒲肯野細胞（Purkinje cell）層、顆粒層（四）脊髓灰質(zhì)的組織結(jié)構(gòu) （五）神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類。（六）血腦屏障 位置：中樞神經(jīng)系統(tǒng)中血液與腦實質(zhì)之間的屏障結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)：主要由腦毛細血管的內(nèi)皮細胞、血管基膜和星行膠質(zhì)細胞突起末端擴大的腳板共同構(gòu)成。功能：能阻止多種物質(zhì)，如毒素、某些藥物等進入腦內(nèi)，以保證腦組織內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。同時由于細胞膜上存在許多蛋白質(zhì)構(gòu)成的不同類型的轉(zhuǎn)運器，能識別特定分子并轉(zhuǎn)運它們，因此，營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物能順利通過血腦屏障。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：脊髓四、思考題名詞解釋：血腦屏障循環(huán)系統(tǒng)一、目的要求掌握毛細血管的分類、結(jié)構(gòu)特點及分布。掌握中動脈、大動脈管壁結(jié)構(gòu)的比較；掌握心臟管壁的結(jié)構(gòu)特點。了解靜脈、微循環(huán)血管各段結(jié)構(gòu)特點。二、教學自學指導內(nèi)容（一） 中動脈中動脈又稱肌性動脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成；內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜由彈性蛋白組成，較明顯。中膜：由10～40層平滑肌組成。外膜：與中膜厚度幾乎相等，在中膜和外膜的交界處有外彈性膜。（二）大動脈大動脈又稱彈性動脈， 管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜無明顯界限。中膜：由40～70層彈性膜組成。外膜：較薄，由結(jié)締組織組成。（三）毛細血管光鏡結(jié)構(gòu)：管徑細，管壁薄。緊貼內(nèi)皮細胞外可見周細胞。毛細血管的分類及電鏡結(jié)構(gòu)：電鏡下，毛細血管可分為連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管和血竇。（1）連續(xù)毛細血管：內(nèi)皮細胞的胞質(zhì)內(nèi)含許多吞飲小泡，細胞之間有緊密連接，基膜完整。它主要分布于結(jié)締組織、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。（2）有孔毛細血管：內(nèi)皮細胞上有窗孔，孔上有或無隔膜封閉。胞質(zhì)內(nèi)吞飲小泡較少，基膜完整。它主要分布于胃腸粘膜、腎血管球等處。（3）血竇：又稱竇狀毛細血管，形狀不規(guī)則，管腔較大。內(nèi)皮細胞上有或無窗孔，細胞間隙大，基膜不完整或缺如。它主要分布于肝、脾、骨髓等處。（四）心臟壁的結(jié)構(gòu)特點心臟壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，內(nèi)皮下層為少量結(jié)締組織，心內(nèi)膜下層含有束細胞。心肌膜：主要由心肌構(gòu)成。心肌纖維大致分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。心外膜：為漿膜。（五）蒲肯野纖維又稱束細胞，與心肌細胞相比，束細胞短而寬，肌原纖維少，線粒體和糖原豐富；細胞中央有1～2個細胞核。其功能是傳導沖動到整個心臟。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：中動脈和中靜脈，大動脈，心臟電鏡圖像：有孔毛細血管，連續(xù)毛細血管，竇狀毛細血管四、思考題簡述毛細血管的分類及各類的超微結(jié)構(gòu)特點。簡述動脈壁、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)。 免疫系統(tǒng)一、目的要求了解免疫系統(tǒng)的組成及免疫的概念。掌握胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點（胸腺小體、血一胸屏障）。掌握淋巴結(jié)皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點。掌握脾的結(jié)構(gòu)和功能。重點：血胸腺屏障，淋巴結(jié)和脾的結(jié)構(gòu)。二、教學自學指導內(nèi)容（一） 胸腺皮質(zhì)、髓質(zhì)：皮質(zhì)內(nèi)上皮性網(wǎng)狀細胞相對較少，而淋巴細胞密集。髓質(zhì)內(nèi)上皮性網(wǎng)狀細胞多，而淋巴細胞少。胸腺小體：散在于髓質(zhì)內(nèi)，由數(shù)層至十幾層扁平狀的上皮性網(wǎng)狀細胞圍成，小體中心細胞核退化，有時可見巨噬細胞或嗜酸性粒細胞。血胸腺屏障：血胸屏障為血液與胸腺皮質(zhì)間的屏障結(jié)構(gòu)。主要由以下5層組成：①皮質(zhì)的毛細血管連續(xù)內(nèi)皮；②內(nèi)皮外完整的基板；③血管周間隙，間隙中可有巨噬細胞；④上皮性網(wǎng)狀細胞基板；⑤最外面包裹一層連續(xù)的上皮性網(wǎng)狀細胞。（二）淋巴結(jié)皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇等構(gòu)成。（1）淺層皮質(zhì)：淺層皮質(zhì)內(nèi)含大量的淋巴小結(jié)，主要由B細胞組成。淋巴小結(jié)的生發(fā)中心可分為暗區(qū)和明區(qū)，近被膜側(cè)有小結(jié)帽。（2）副皮質(zhì)區(qū)：又稱胸腺依賴區(qū)。位于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，主要由T細胞組成。（3）皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇。髓質(zhì)：由髓索和髓竇組成。髓索內(nèi)含B細胞、少量T細胞等。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)類似。淋巴細胞再循環(huán)：通過淋巴管和毛細血管后微靜脈將周圍淋巴器官、淋巴組織和血管中的淋巴細胞聯(lián)系在一起，互相出進，這種現(xiàn)象稱淋巴細胞再循環(huán)。（三）脾脾實質(zhì)由白髓、紅髓和邊緣區(qū)組成。白髓：白髓分為脾小體和動脈周圍淋巴鞘。脾小體：主要含B細胞。動脈周圍淋巴鞘：由中央動脈周圍的淋巴組織構(gòu)成，主要含T細胞，屬胸腺依賴區(qū)。紅髓：分為脾索和脾竇。脾索為含有血細胞的索狀淋巴組織。脾竇：又稱脾血竇，腔大、不規(guī)則，竇壁由長桿狀的內(nèi)皮細胞沿血竇縱軸排列構(gòu)成，細胞間隙大，基膜不完整。邊緣區(qū)：為白髓向紅髓移行的區(qū)域。該區(qū)具有很強的吞噬濾過作用。（四）單核吞噬細胞系統(tǒng) 來源于血液中的單核細胞，具有很強的吞噬功能。三、實驗內(nèi)容光鏡標本：胸腺，淋巴結(jié)，脾電鏡標本：淋巴細胞，巨噬細胞，脾血竇四、思考題比較淋巴結(jié)與脾的結(jié)構(gòu)和功能異同點。名詞解釋：血胸腺屏障，單核吞噬細胞系統(tǒng)、淋巴細胞再循環(huán)皮膚和皮膚的附屬器一、目的要求掌握表皮的細胞組成和角蛋白形成細胞的分層及角化過程。掌握真皮的結(jié)構(gòu)。了解非角蛋白形成細胞。了解毛發(fā)的結(jié)構(gòu)、皮脂腺的結(jié)構(gòu)及功能及汗腺的結(jié)構(gòu)和功能。二、教學自學指導內(nèi)容（一）皮膚由表皮和真皮組成，借皮下組織與深層組織相連。表皮：由角質(zhì)形成細胞和非角質(zhì)形成細胞組成。角質(zhì)形成細胞：在厚的表皮從上皮的基底部向游離面可分為5層，即基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。（1）基底層：由一層基底細胞構(gòu)成，基底細胞幼稚，有活躍的增殖能力，可分化為表皮淺層細胞。（2）棘層：位于基底層上方4~10層多邊形的棘細胞構(gòu)成，可分化為顆粒層細胞。（3）顆粒層：位于棘層上方3~5層梭形細胞構(gòu)成，可繼續(xù)分化為透明層細胞。（4）透明層：略。（5）角質(zhì)層：位于皮膚的表面，較厚，主要起保護作用。非角質(zhì)形成細胞：包括黑素細胞和郎格漢斯細胞等。（1）黑素細胞：散在分布在基底細胞之間，內(nèi)含黑素體，可合成黑色素，形成黑素顆粒。（2）郎格漢斯細胞：（二）皮膚的附屬器三、實驗內(nèi)容光鏡標本：手指皮、頭皮電鏡圖像：角質(zhì)形成細胞、黑素細胞四、思考題表皮各層細胞的結(jié)構(gòu)特點及角化過程。描述真皮的結(jié)構(gòu)。內(nèi)分泌系統(tǒng)一、目的要求了解內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點，掌握甲狀腺濾泡上皮細胞、濾泡旁細胞和甲狀旁腺主細胞結(jié)構(gòu)及功能。掌握腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能。掌握腦垂體遠側(cè)部的細胞組成、神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)及其功能，下丘腦和垂體之間的關(guān)系。了解甲狀旁腺嗜酸性細胞的結(jié)構(gòu)和功能。二、教學自學指導內(nèi)容（一）內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)、作用方式、分泌含氮激素和類固醇激素的內(nèi)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)特點。（二）甲狀腺甲狀腺濾泡上皮細胞： 其形態(tài)隨功能狀態(tài)的不同而發(fā)生變化。電鏡結(jié)構(gòu)符合分泌類固醇激素超微結(jié)構(gòu)。功能是合成和貯存甲狀腺素，濾泡旁細胞：可分泌降鈣素，使血鈣降低。（三）甲狀旁腺主細胞：分泌甲狀旁腺激素，可升高血鈣。嗜酸性細胞：（四）腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)： 皮質(zhì)由淺至深分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：細胞分泌鹽皮質(zhì)激素。束狀帶：細胞分泌糖皮質(zhì)激素。網(wǎng)狀帶： 細胞分泌雄激素、少量的雌激素和糖皮質(zhì)激素。皮質(zhì)中細胞的電鏡結(jié)構(gòu)符合分泌類固醇激素細胞的超微結(jié)構(gòu)。 髓質(zhì)：髓質(zhì)細胞：又稱嗜鉻細胞，能合成和分泌腎上腺素及去甲腎上腺素。中央靜脈： （五）腦垂體分腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體分遠側(cè)部、中間部和結(jié)節(jié)部：遠側(cè)部：主要由嗜酸性細胞、嗜堿性細胞和嫌色細胞組成。（1）嗜酸性細胞：分為生長激素細胞和催乳激素細胞，分別分泌生長激素和催乳素。（2）嗜堿性細胞：分為促甲狀腺激素細胞、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞和促性腺激素細胞。分別分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素及黃體生成素。（3）嫌色細胞結(jié)節(jié)部：中間部：垂體門脈系統(tǒng)：由垂體門微靜脈連同兩側(cè)的毛細血管網(wǎng)構(gòu)成，是下丘腦和腺垂體聯(lián)系的通路。神經(jīng)垂體分神經(jīng)部和漏斗，神經(jīng)部主要由無髓神經(jīng)纖維、有孔毛細血管和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成。無髓神經(jīng)纖維：源于下丘腦的神經(jīng)元。赫令體：下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運送到神經(jīng)垂體，在運送過程中聚集成團，光鏡下呈嗜酸性小體，稱赫令體。垂體細胞： 實際上是神經(jīng)膠質(zhì)細胞下丘腦與腦垂體之間的關(guān)系：下丘腦與腺垂體通過垂體門脈系統(tǒng)聯(lián)系成為功能的統(tǒng)一體。 下丘腦與神經(jīng)垂體通過無髓神經(jīng)纖維和赫令氏體聯(lián)系成為結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。（六）彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：APUD細胞：攝取胺前體，經(jīng)脫羧后產(chǎn)生胺的細胞稱APUD細胞