【正文】 一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力（對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷能力）發(fā)生障礙。：是一種接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問。：是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失，運(yùn)動(dòng)、感覺和反射功能障礙，意識(shí)持續(xù)地中斷或完全喪失，給予任何刺激都不能使其覺醒。按其程度可分為以下三個(gè)階段：(1)輕度昏迷 意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。大小便潴留。(2)中度昏迷 對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。(3)深度昏迷 全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，深、淺反射均消失 ，大小便失禁。臨床表現(xiàn)：一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、胡言亂語。譫妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期間，也可見于某些藥物中毒(如顛茄類藥物中毒、急性酒精中毒)、代謝障礙(如肝性腦病)、循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)疾患等。5. 簡(jiǎn)述肺炎的分類？肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)？【分類】： ：大葉性(肺泡性)肺炎；小葉性(支氣管性)肺炎；間質(zhì)性肺炎：①感染性:細(xì)菌性肺炎；病毒性肺炎；支原體肺炎；真菌性肺炎；其他病原體所致肺炎。②非感染性:物理、化學(xué)和過敏性因素。:①醫(yī)院外獲得性肺炎 ②醫(yī)院獲得性肺炎【典型臨床表現(xiàn)】 ?前驅(qū)癥狀 ： 病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。?全身癥狀： 起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，體溫驟升至40176。左右，呈稽留熱，常伴頭痛、全身肌肉酸痛、疲乏無力?呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)： 咳嗽、咳痰和胸痛。病初為刺激性干咳或咳少量白色黏痰，大部分患者在1～2天后可出現(xiàn)特征性的鐵銹色痰，隨病情進(jìn)展痰液轉(zhuǎn)為膿性。6. 簡(jiǎn)述肺結(jié)核的一般表現(xiàn)及臨床分型？【一般臨床表現(xiàn)】１．呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰；咯血。胸痛：胸膜性疼痛。呼吸困難：干酪性肺炎和大量胸腔積液。２．全身癥狀：午后潮熱、倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕。育齡女性月經(jīng)不調(diào)?！九R床類型】 ▼Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)核。機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌而在肺部發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng)形成原發(fā)病灶，結(jié)核桿菌可迅速沿淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，形成啞鈴狀病灶。▼Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核 n 本型多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，在成人大多由肺或肺外結(jié)核灶潰破至血管引起?！毙运诹Ｐ头谓Y(jié)核起病急，全身毒血癥狀明顯，常伴有結(jié)核性腦膜炎，X線顯示雙肺在濃密的網(wǎng)狀陰影上，布滿境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度均大體相等?！鶃喖毙?、慢性血行播散型肺結(jié)核主要表現(xiàn)為反復(fù)階段性低熱、盜汗、咳嗽、消瘦等癥狀；n X 線檢查可見兩肺上野有大小不等，密度不同，分布不均，參差不齊的結(jié)節(jié)狀或小片狀陰影，即有已穩(wěn)定的增殖性病灶，又有新近播散的滲出性病灶。 ▼Ⅲ型—繼發(fā)型肺結(jié)核 n 多發(fā)生于成人，病程長，易反復(fù)?？捎蓛?nèi)源性和外源性感染所致，起病緩慢。n 肺內(nèi)病變多為含有大量結(jié)核分支桿菌的早期滲出性病變，易進(jìn)展，多發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成、支氣管播散；同時(shí)又多出現(xiàn)病變周圍纖維組織增生，使病變局限化和瘢痕形成。病變輕重多寡相差懸殊，活動(dòng)性滲出性病變、干酪樣病變和愈合性病變共存?！櫺头谓Y(jié)核伴大片干酪樣壞死時(shí)，常呈急性進(jìn)展，出現(xiàn)嚴(yán)重毒性癥狀，臨床上稱為干酪樣(或結(jié)核性)肺炎。※干酪樣壞死 部分消散后，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內(nèi)干酪物難以排出，凝為球形病灶，稱為“結(jié)核球”?！岳w維空洞型肺結(jié)核 肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。病灶常有反復(fù)支氣管播散，病程遷延，癥狀時(shí)有起伏，痰中帶有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。 ▼ Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔而引起的胸膜炎癥，稱為結(jié)核性胸膜炎?！锝Y(jié)核性胸膜炎可分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎往往是滲出性胸膜炎的早期表現(xiàn)，歷時(shí)短暫。當(dāng)胸膜病變導(dǎo)致纖維蛋白、漿液滲出并積于胸膜腔內(nèi)即為滲出性胸膜炎。胸水可自數(shù)百毫升至數(shù)升?！?X線顯示：少量積液表現(xiàn)為肋膈角模糊變鈍。積液量多時(shí)，在胸部外下方可見大片均勻致密似毛玻璃狀陰影，上緣呈一凹面向上，外高內(nèi)低的弧形曲線，氣管和心臟陰影向健側(cè)移位。▼ Ⅴ型其他肺外結(jié)核： 如骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核等7. 簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、各類高血壓病的臨床特點(diǎn)？治療原則？【診斷標(biāo)準(zhǔn)】標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥ (140mmHg) 或（伴）舒張壓≥12Kpa(90mmHg) 根據(jù)高血壓的水平，可進(jìn)一步分為高血壓第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)（輕度）：收縮壓在140～159mmHg，舒張壓在90～99mmHg；Ⅱ級(jí)（中度）：收縮壓在160～179mmHg，舒張壓在100～109mmHg；Ⅲ級(jí)（重度）：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg， 舒張壓90mmHg；【各型臨床特點(diǎn)】★一、急進(jìn)型惡性高血壓：① 發(fā)病較急遽，多見于中、青年；② 血壓顯著升高，以舒張壓升高為主，持續(xù) ≥130mmHg；③ 頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫；④ 腎臟損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型，并可伴腎功能不全。⑤進(jìn)展迅速，此型如不及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭?！锒?、高血壓危重癥高血壓危象：在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。伴靶器官病變者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫或高血壓腦病。血壓以收縮壓升高為主，也可伴有舒張壓升高。發(fā)作一般歷時(shí)短暫，擴(kuò)張血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。㈡ 高血壓腦?。菏侵冈诟哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的臨床征象。n 生機(jī)制可能為過高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致腦灌注過多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，較輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、昏迷?！锶?、老年人高血壓：年齡超過60歲達(dá)高血壓達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者即為老年人高血壓。臨床特點(diǎn)為：① 半數(shù)以上以收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓，收縮壓≥140mHg，舒張壓 90mmHg；② 部分老年人高血壓是由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來，屬收縮壓和舒張壓均增高的混合型；③ 心、腦、腎器官常有不同程度損害，腦卒中、心衰、心肌梗塞、腎功能不全較為常見；④ 老年人壓力感受器敏感性減低，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓，尤其在使用降壓藥物治療時(shí)要密切觀察。8. 簡(jiǎn)述冠心病的易患因素、臨床類型及心絞痛的臨床表現(xiàn)？【易患因素】 l 高血壓、高血脂、高血糖、高體重和肥胖、高年齡、吸煙等均為易患因素。【臨床類型】l 由于冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍、血管狹窄程度和心肌缺血的發(fā)展速度與程度不同，可分為五種臨床類型。一、隱匿型冠心病（無臨床癥狀型冠心?。﹍ 無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血的臨床表現(xiàn)。亦稱無癥狀性冠心病。l 診斷主要根據(jù)：① 靜息、動(dòng)態(tài)