【正文】 3．艾滋病 突出的表現(xiàn)為條件性感染（其中包括原蟲、真菌、病毒、細菌感染），惡性腫瘤的發(fā)生（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等），以及找不到原因的細胞免疫缺陷。最初是艾滋病病毒感染，之發(fā)展為艾滋病相關綜合征、最后發(fā)展為艾滋病。【臨床表現(xiàn)】人感染上艾滋病病毒，不會立即發(fā)病，需要經過一定的潛伏期。注射途徑：包括兩方面，一是藥癮者共用針頭的互相傳染，二是醫(yī)療過程中使用含有HIV的血液制品及全血等引起的傳染。累及盆壁、神經，可出現(xiàn)腰骶部或坐骨神經痛；累及周圍器官，可產生泌尿道或消化道癥狀。外生型癌出血較早，量多；內生型癌出血較晚。前妻有宮頸癌。月經過多、經期延長；下腹腫塊；疼痛；陰道分泌物增多；腰酸、腹痛、下腹墜脹；不孕：；貧血：壓迫癥狀。四、細菌性陰道病：10%～40％無癥狀。若有淺表潰瘍可伴有外陰灼痛、尿痛尿頻或性交痛。 【輔助診斷】1．妊娠試驗：2．超聲檢查：最早在孕5周可見圓形光環(huán)的妊娠環(huán)， 6～8周后可見胎體活動，胎心搏動。當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀消失。（4）瘙癢：晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。? (2)骨折的特有體征 畸形、異?；顒印⒐遣粮谢蚬遣烈?。【臨床表現(xiàn)】 大多數(shù)骨折一般只引起局部癥狀，嚴重骨折和多發(fā)骨折可導致全身反應。⑦凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多見于顱骨。④粉碎性骨折：骨質碎裂成三塊以上。21. 簡述骨折的分類、全身表現(xiàn)、局部表現(xiàn)及特有表現(xiàn)、治療原則？【分類】 根據骨折處皮膚、黏膜的完整性分為(1)閉合性骨折；(2)開放性骨折。173。 腹痛是急性闌尾炎最常見而且是最重要的癥狀，開始于上腹部或臍周的隱痛，逐漸加重，一般經過數(shù)小時至 24h，腹痛轉移至右下腹，呈持續(xù)性痛。 (2)嘔吐：小腸高位梗阻者嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，次數(shù)也較少。(2)動力性腸梗阻：早期表現(xiàn)為腹脹伴腸鳴音消失，腹痛較輕。晚期病人，鎖骨上淋巴結或對側腋窩淋巴結腫大。癌腫向外生長，皮膚可潰破而形成菜花狀潰瘍。【臨床表現(xiàn)】1．乳房腫塊 早期表現(xiàn)是患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常常為患者無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。 ②（小三陽）表面抗原（+）: e抗體（+）；核心抗體（+）：表示病人是乙肝患者或帶毒者，病毒復制水平較低，病情趨于穩(wěn)定和恢復。o 家人與患者之間、醫(yī)患之間的日常生活接觸也是重要的傳播途徑。部分病人有一過性定位體征；腦膜刺激征（+）；病理反射（+）17. 簡述病毒性肝炎的分類、各自的傳染途徑？乙肝的病毒標志物的代表意義？【分型】病毒性肝炎共有5型，即甲、乙、丙、丁、戊型，分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染引起?！?蛛網膜下腔出血： 任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。 多先表現(xiàn)為劇烈頭痛，并有頻繁嘔吐，繼之意識障礙，肢體癱瘓，失語，大小便失禁。腦膜刺激征（—）；病理反射（—）。腦膜刺激征（—）；病理反射（—）▲ 腦栓塞：以青壯年多見，心源性栓塞者，患者多有風心病的病史和表現(xiàn)；而老年人可由冠心病急性心肌梗死所致?！九R床特點】：▲ 短暫性腦缺血發(fā)作：多發(fā)于中老年人(50～70歲)，多在活動中發(fā)病，男性較多。o 本型多見于40歲以上的中年和老年人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或無，一般無自發(fā)性酮癥傾向，病情較穩(wěn)定，對胰島素不敏感，心、腦、腎、神經系統(tǒng)并發(fā)癥比較多。o 起病較急，病情較重，“三多”、“一少”癥狀即明顯，有自發(fā)酮癥傾向，病情不穩(wěn)定，對胰島素敏感。 （6）眼部病變： 視網膜病變是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)之一，發(fā)生率約50%。（5）神經系統(tǒng)病變：以多發(fā)性外周神經病變最為常見。這些并發(fā)癥占糖尿病死因的70%以上。： 反復發(fā)生癤、癰、膿腫及體癬、甲癬、足癬等，嚴重時常引起敗血癥。(4) 其他 睪丸受浸潤，引起無痛性腫大。 2. 器官和組織浸潤的表現(xiàn)(1) 淋巴結和肝脾腫大 多為輕度或中度腫大。13. 簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)？【急性白血病的臨床表現(xiàn)】 (1)貧血： 由于白血病細胞的增生，正常造血受到抑制，患者出現(xiàn)進行性貧血。(2)全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少。(3) 含鐵酶活性降低的表現(xiàn)：口炎、舌炎、胃酸缺乏、吞咽困難，皮膚干燥、毛發(fā)干枯及脫落、指甲扁平易裂、甚成反甲。四、尿道綜合征：大約30％～40％具有尿痛及尿頻的婦女，中段尿培養(yǎng)或無細菌生長，或者細菌數(shù)量不多，臨床上不易與膀胱炎相區(qū)分。老年、體弱患者機體反應差，上述癥狀輕微，僅感全身明顯不適，精神差，無食欲。偶見真菌、病毒、原蟲等。 四、癌變：十二指腸潰瘍一般不引起癌變11. 簡述泌尿系感染的傳染途徑、主要病原菌及臨床表現(xiàn)？【感染途徑】(1)上行感染 (2)血行感染 (3)淋巴道感染 (4)直接感染 。⒈ 慢性病程：反復發(fā)作，可長達幾十年⒉ 周期性發(fā)作：秋末冬初易復發(fā) ⒊ 節(jié)律性疼痛：胃潰瘍（GU）呈進食疼痛—空腹緩解規(guī)律；十二指腸潰瘍（DU）呈饑餓疼痛—進食緩解規(guī)律。n 慢性胃炎根據組織形態(tài)學改變分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎；淺表性胃炎又分為單純性、糜爛性、出血性；萎縮性胃炎分為胃體胃炎(A型)和胃竇胃炎(B型)兩種。9. 簡述急、慢性胃炎的臨床分類？萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)？n 胃炎是胃黏膜的炎癥。常不自覺地被迫停止活動。疼痛的發(fā)生是在勞力當時而非勞力之后。【心絞痛的臨床表現(xiàn)】 以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。四、缺血性心肌病型冠心?。ㄐ牧λソ吆托穆墒СＰ凸谛牟。┍憩F(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常。亦稱無癥狀性冠心病。臨床特點為：① 半數(shù)以上以收縮壓升高為主，即單純收縮期高血壓，收縮壓≥140mHg，舒張壓 90mmHg；② 部分老年人高血壓是由中年原發(fā)性高血壓延續(xù)而來，屬收縮壓和舒張壓均增高的混合型；③ 心、腦、腎器官常有不同程度損害，腦卒中、心衰、心肌梗塞、腎功能不全較為常見；④ 老年人壓力感受器敏感性減低，對血壓的調節(jié)功能降低，易造成血壓波動及體位性低血壓，尤其在使用降壓藥物治療時要密切觀察。㈡ 高血壓腦?。菏侵冈诟哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產生的臨床征象?！锒⒏哐獕何Ｖ匕Y高血壓危象：在高血壓病程中，由于周圍血管阻力的突然上升，血壓明顯升高，出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等癥狀。積液量多時，在胸部外下方可見大片均勻致密似毛玻璃狀陰影，上緣呈一凹面向上，外高內低的弧形曲線，氣管和心臟陰影向健側移位。干性胸膜炎往往是滲出性胸膜炎的早期表現(xiàn)，歷時短暫?！岳w維空洞型肺結核 肺結核未及時發(fā)現(xiàn)或治療不當，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機體免疫力高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結核。n 肺內病變多為含有大量結核分支桿菌的早期滲出性病變，易進展，多發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成、支氣管播散；同時又多出現(xiàn)病變周圍纖維組織增生，使病變局限化和瘢痕形成?！毙运诹Ｐ头谓Y核起病急，全身毒血癥狀明顯，常伴有結核性腦膜炎，X線顯示雙肺在濃密的網狀陰影上，布滿境界清晰的粟粒狀陰影，直徑約2mm，大小及密度均大體相等。育齡女性月經不調。6. 簡述肺結核的一般表現(xiàn)及臨床分型？【一般臨床表現(xiàn)】１．呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰；咯血。:①醫(yī)院外獲得性肺炎 ②