黃劍新生兒窒息復(fù)蘇-文庫(kù)吧
2025-05-11 22:12 本頁(yè)面
【正文】 三、復(fù)蘇的步驟 ? 流程圖 新生兒復(fù)蘇流程圖 足月嗎？ 羊水清嗎？ 有呼吸音嗎？ 肌張力好嗎？ 是，與母親在一起 常溫護(hù)理： 保持體溫 清理氣道（必要時(shí)） 擦干 評(píng)估 出生 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 30s ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 60s 保持體溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，給予刺激 心率 100次 /分 呼吸暫?；虼雍粑? 呼吸困難或持續(xù)紫紺？ 否 否 否 A 新生兒復(fù)蘇流程圖 正壓通氣 氧飽和度監(jiān)測(cè) 清理氣道 氧飽和度監(jiān)測(cè) 常規(guī)給氧或 CPAP 心率 100次 /分 糾正通氣步驟 心率 60次 /分 復(fù)蘇后護(hù)理 是 是 否 B 否 新生兒復(fù)蘇流程圖 考慮氣管插管 胸外按壓 與正壓通氣配合 糾正通氣步驟 如胸廓起伏不好給予氣管插管 考慮低血容量氣胸 心率 60次 /分 給予腎上腺素 C D 否 是 生后導(dǎo)管氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90% 新生兒復(fù)蘇流程圖 羊水中有胎糞 新生兒有活力 吸引氣管內(nèi)胎糞 繼續(xù)進(jìn)行初步復(fù)蘇的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，給予刺激，重新擺正體位 否 是 是 否 （一）快速評(píng)估 ? 出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估 4項(xiàng)指標(biāo)： ? 1．足月嗎？ ? 2．羊水清嗎？ ? 3．有哭聲或呼吸嗎？ ? 4．肌張力好嗎？ ? 以上 4項(xiàng)中有 1項(xiàng)為 “ 否 ” ，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。 （二）初步復(fù)蘇 1．保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。對(duì)體重＜ 1500g的極低出生體重兒，可將其頭部以下軀體和四肢蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。 2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。 3．吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（ 12F或 14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過(guò)度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過(guò)緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時(shí)間（ 10s），吸引器的負(fù)壓不應(yīng)超過(guò) 100mmHg（ 1mmHg=）。 4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。 5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部 2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無(wú)效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。 有關(guān)用氧的推薦：建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。足月兒可用空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開(kāi)始給 30%～ 40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值。如暫時(shí)無(wú)空氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋（氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。如果有效通氣 90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應(yīng)當(dāng)考慮將氧濃度提高到 100%。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。 （二）初步復(fù)蘇 （三）正壓通氣 新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于建立充分的正壓通氣。 ： ⑴呼吸暫?；虼雍粑?。 ⑵ 心
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