麻黃湯及其臨床問(wèn)題-文庫(kù)吧
2025-05-11 22:12 本頁(yè)面
【正文】 柯韻伯：止取清陽(yáng)發(fā)腠理之意 麻黃常變之用： ? 麻黃藥用 常法 —— 發(fā)汗：解表邪（麻黃湯）、開(kāi)鬼門(mén)（麻黃連翹赤小豆湯） 平喘：麻杏甘石湯、射干麻黃湯、小青龍湯等 利水：開(kāi)提肺氣 ,通調(diào)水道（大、小青龍湯） 宣陽(yáng)：胸肺之陽(yáng) —— 麻黃升麻湯 肢體之陽(yáng) —— 陽(yáng)和湯 膚表之陽(yáng) —— 麻黃湯 ? 麻黃利水之變法思維 —— – 麻黃味辛當(dāng)升為何反能利水？（開(kāi)提與肅降的關(guān)系） – 麻黃利水與云苓、豬苓有何不同？（宣肺與淡滲、間接與直接的關(guān)系） – 臨床什么情況下當(dāng)用麻黃利水（就病而言：皮水、溢飲、肺水；就治而言：淡滲不效當(dāng)開(kāi)提肺氣，提壺揭蓋） [臨床應(yīng)用 ] 劉惠民治毛主席感冒案（麻黃湯治案） 腦瘤術(shù)后水腫案（麻黃湯治案） 腦瘤術(shù)后患者，周身重度水腫，神志時(shí)清時(shí)昧，胸中憋悶異常，行氣管切開(kāi)術(shù)吸痰，大量西藥利尿水腫仍然不退，舌淡胖苔白厚。邀余會(huì)診，余將原服的補(bǔ)中益氣湯改為麻黃湯加車(chē)前子。在場(chǎng)諸醫(yī)質(zhì)疑之，余答曰：宣降肺氣，通調(diào)水道。一劑小便增，二劑神志清，三劑胸悶除。繼用二陳湯合五苓散溫陽(yáng)健脾，祛痰利水以善后。 辨治思維提示： 打破麻黃發(fā)汗平喘的藥用框框，突破麻黃湯專(zhuān)治傷寒外感病的慣性思維 —— 提壺揭蓋，下病治上，上病治下。 前列腺癃閉案（加麻黃、黃芪治案） 一老年前列腺肥大，小便點(diǎn)滴，勉力而為。久治療效不好。余同學(xué)電話(huà)求 方，訊知原方為清熱解毒，利水活血，軟堅(jiān)散結(jié)。便告云在原方的基礎(chǔ)上加麻黃、黃芪試試。不料服藥數(shù)劑，排尿有力，小便漸暢，前列腺仍然肥大，但癥狀改善明顯。同學(xué)訊問(wèn)其理，告云 :加麻黃、黃芪，一宣肺，一補(bǔ)肺，提壺揭蓋而已。 史載之紫苑治蔡京便秘案 辨證之理提示 ： 下病治上，腑病治臟 （整體觀念） 水之上源與水之下源的關(guān)系； 氣和水的關(guān)系； 臟和腑的關(guān)系； 太陽(yáng)傷寒兼證 大青龍湯證 【 原文 】 太陽(yáng)中風(fēng) ， 脈浮緊 ， 發(fā)熱惡寒 ， 身疼痛 ， 不汗出而煩躁者 ， 大青龍湯主之 。 若脈微弱 ， 汗出惡風(fēng)者 ， 不可服之 ， 服之則厥逆 ，
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