胃淋巴瘤影像學(xué)簡(jiǎn)介-文庫(kù)吧
2025-05-11 18:15 本頁(yè)面
【正文】 免疫缺陷學(xué)說 ? MALT 淋巴瘤的發(fā)病與幽門螺桿菌（helicobacter pylori, HP）感染密切相關(guān) ? HP的慢性感染狀態(tài)刺激了黏膜內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集，由此而引發(fā)的一系列自身 免疫反應(yīng) 激活 免疫細(xì)胞 及其活性因子，造成了胃黏膜內(nèi)淋巴濾泡的增生為胃淋巴瘤的發(fā)生奠定了基礎(chǔ) MALT的發(fā)生 臨床表現(xiàn) ? 缺乏特異性 ? 可以出現(xiàn)腹痛、上腹不適；嘔血和黑便為表現(xiàn)的上消化道出血癥狀；腹部腫塊納差、消瘦、貧血 。 消化道梗阻癥狀 臨床診斷原發(fā)性胃淋巴瘤依據(jù) 臨床診斷 PGL 的 主要依據(jù) ： ? （ 1）淺表淋巴結(jié)無腫大；（ 2）縱隔淋巴結(jié)無腫大；（ 3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常；（ 4）肝脾無異常；（ 5）病變以胃為主，可伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? 如不符合上述條件則認(rèn)為是繼發(fā)性胃淋巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。 PGL的病理類型 ? 在 2022 年 WHO 淋巴瘤分類中，惡性淋巴瘤共分為 30種病理類型 ? 在 PGL 中上述病理類型均可發(fā)生，但常見的是 B 細(xì)胞來源的非霍奇金淋巴瘤 （ NHL） ? PGL 主要病理類型包括： 彌漫性大 B 細(xì)胞淋巴瘤 （ DLBCL）（占 45%~59%）、 黏膜相關(guān)淋巴組織 （ MALT）淋巴瘤（占 38%~48%）、濾泡性淋巴瘤（ FL）（ %~%）、套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）（占 1%左右）、 Burkitt 淋巴瘤（占 1%左右）及 T 細(xì)胞淋巴瘤（ %~%）等 分級(jí)及分期 ? Ann Arbor 改良分期法 是根據(jù)受累范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位而設(shè)計(jì)的分期法。 ? Ⅰ E期：淋巴瘤局限在胃，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ⅰ E1期：腫瘤限于粘膜及粘膜下層（稱早期淋巴瘤 ）； Ⅰ E2 期：腫瘤已穿越粘膜下層。 ? Ⅱ E期：淋巴瘤局限在胃，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Ⅱ E1期：胃淋巴瘤伴胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； Ⅱ E2期：胃淋巴瘤伴橫膈下非胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? Ⅲ E期：胃淋巴瘤伴橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? Ⅳ E期：血行播散累及其他臟器或組織 分級(jí)及分期 ? TNM分期法 ? T1：腫瘤浸潤(rùn)粘膜層或黏膜下層； ? T2：腫瘤浸潤(rùn)肌層； ? T3：腫瘤浸潤(rùn)及漿膜下層； ? T4：腫瘤浸潤(rùn)穿透漿膜層； ? T5：腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。 ?
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