胃惡性腫瘤內科治療的進展-文庫吧
2025-05-11 18:15 本頁面
【正文】 M1中任何一項均為 IV期（ Stomach. In: American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2022：99106） Regional lymph nodes (N) ? the perigastric nodes, found along the lesser and greater curvatures, and the nodes located along the left gastric, mon hepatic, splenic, and celiac arteries. ? Involvement of other intraabdominal lymph nodes, such as the hepatoduodenal, retropancreatic, mesenteric, and paraaortic, is classified as distant metastasis. 中國 1990～ 1992年胃癌死亡調查分析 孫秀娣 , 牧人 , 周有尚，等 .中華腫瘤雜志 . 2022。24(1):48 ? 粗死亡率 (男性為 ,女性為 ：女＝ :1),占全部惡性腫瘤死亡的 %,為惡性腫瘤死亡中的第一位 . 中國男性為歐美國家的～ ,女性為 ～ . ? 中國城市胃癌調整死亡率為 ,農村為 （農村：城市＝ ：1） 在美國，已經發(fā)生遠處轉移的胃癌，幾乎沒有五年生存率：局限期癌癥 (僅 10%－20% )可以達到 50%左右，但近端胃癌即使病灶局限，五年生存率也只有 10% －15%。 胃癌的化療效果不佳，有效的藥物不多，單藥化療的有效率在 6％ 34%之間，一般在 20%左右。以 5FU 為基礎的聯(lián)合化療應用最為廣泛，緩解率優(yōu)于單藥，但并不改善患者總生存率。 胃癌化療的效果意見不一。二十世紀八十年代前的文獻薈萃分析，以 5FU為基礎的術后輔助化療對于根治術后的局限期胃癌在生存期方面好處不大，近年的看法有所改變。 晚期胃癌化療目的是緩解癥狀，但小樣本隨機臨床試驗顯示出總體療效優(yōu)于最好的支持治療。 Fluorouracil FAM: fluorouracil + doxorubicin + mitomycinC FAP: fluorouracil + doxorubicin + cisplatin ECF: epirubicin + cisplatin + fluorouracil ELF: etoposide + fluorouracil + leucovorin PELF: cisplatin + epidoxorubicin + leucovorin + fluorouracil FAMTX: fluorouracil + doxorubicin + methotrexate FUP: fluorouracil + cisplatin 胃癌 :單藥一線化療的緩解率 藥物 病例數(shù) ORR 95% CI 5FU 108 23% 1531% 順鉑 14 36% 939% 足葉乙甙 35 20% 634% 泰索帝 157 22% 2024% 紫杉醇 82 15% 723% CPT11 54 20% 1030% S1 94 44% 3454% UFT 63 22% 1232% 聯(lián)合化療一線治療晚期胃癌的療效 方案 病例 RR% MST(m) FAM 941 29 (1265) 59 FAP 232 37 (2056) 412 FAMTX 637 32 (058) 311 FL 101 20 (048) 56 FP 261 38 (2445) 411 FLP 100 61 (4889) 914 PELF 318 41 (1567) 8 ECF 235 59 (3671) 89
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