惡性腫瘤病人的營養(yǎng)支持-文庫吧
2024-12-22 04:17 本頁面
【正文】 肪動員，說明荷瘤狀態(tài)脂肪動員并不是由于外源性供能不足。切除腫瘤后脂肪動員可終止； ? 糖代謝紊亂 :腫瘤組織葡萄糖消耗量為正常組織的 7倍，腫瘤組織糖代謝主要是無氧代謝，產生的乳酸供肝臟糖異生合成新的葡萄糖，即 Cori循環(huán)。 1mol葡萄糖無氧分解僅產生 2mol ATP，而由乳酸再合成葡萄糖卻要消耗 6mol ATP。估計荷瘤病人通過 Cori循環(huán)每天要額外丟失 250～ 300kcal能量； ? 荷瘤病人通過兩種渠道額外消耗能量：腫瘤組織代謝率高消耗的能量，以及經 Cori循環(huán)消耗的能量。因此對腫瘤病人施行營養(yǎng)支持時提供的能量相對要多。 惡性腫瘤病人的營養(yǎng)支持的目的 ?惡性腫瘤的進展是一動態(tài)發(fā)展的過程，根據惡性腫瘤病人病情的不同發(fā)展階段，進行營養(yǎng)支持的目的有所不同。 ?在積極的抗腫瘤治療階段，營養(yǎng)支持的目的是增加抗腫瘤治療的效果，維持器官功能，減少并發(fā)癥和副反應的發(fā)生。 ?在晚期姑息治療階段，營養(yǎng)支持的目的是維持日常家居生活，改善生活質量 ?營養(yǎng)支持的主要目的不是治愈癌癥，而是治療營養(yǎng)不良，通過改營養(yǎng)狀態(tài)來改善器官功能、免疫狀態(tài)，減少抗腫瘤治療引起的毒副反應，從而發(fā)揮改善病人預后的作用； ?營養(yǎng)支持療效的監(jiān)測指標側重于營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能、器官功能和生活質量的變化，以及對住院日、并發(fā)癥、毒副反應等短期指標的改進方面，而不適于采用對生存率、死亡率等遠期指標的觀察。 腫瘤伴營養(yǎng)不良的危害 ? 惡性腫瘤病人伴營養(yǎng)不良，尤其是嚴重者，如不予以處理，后果是嚴重的。 ?營養(yǎng)不良的存在表明身體的組成和臟器功能等發(fā)生了變化，意味著營養(yǎng)素以及特殊營養(yǎng)素的不足。宿主的免疫功能受損，增加發(fā)生感染的機會和手術的危險性；切口的愈合也受到影響，術后恢復期延長，增加了住院時間，術后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率也都增高，并可降低對放療和化療的耐受性。 惡性腫瘤病人的營養(yǎng)支持的時機 ?目前臨床上許多腫瘤病人的營養(yǎng)支持通常較晚，大多己是惡液質或是終末期，在所有抗腫瘤治療手段已經結束或不能繼續(xù)時，才考慮
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