聽神經(jīng)鞘瘤患者的圍手術期護理-文庫吧
2025-05-11 05:33 本頁面
【正文】 除率，減少手術風險，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。 疾病知識介紹 診斷 ? 病人早期有以下癥狀者應考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能： 。 呈現(xiàn)進行性減退或突然耳聾。 時出現(xiàn)一時性不平穩(wěn)感覺。 部間歇性刺痛。應進行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位、普通放射線檢查等，進一步明確診斷需要行頭顱 CT及磁共振檢查。 疾病知識介紹 治療 ? 聽神經(jīng)鞘瘤的治療以手術為主要選擇。手術有三種基本入路：即枕下入路、顱中窩入路和經(jīng)迷路入路?，F(xiàn)在大多數(shù)都是經(jīng)枕下入路，其主要原因解剖顯露好，腫瘤與腦干和內聽道的關系顯示較為清除，適合于所有不同大小的聽神經(jīng)腫瘤手術。近年來，有應用立體定向放射外科治療聽神經(jīng)瘤的傾向，但尚未長期隨訪結果。 護理體檢 ? 一般檢查 ? 顱神經(jīng)檢查 ? 運動系統(tǒng)檢查 ? 感覺系統(tǒng)檢查 ? 反射檢查 一般檢查 GCS評分法 運動性失語 感覺性失語 命名性失語 失讀癥和失寫癥 運動性失用癥 觀念性失用癥 觀念運動性失用癥 結構性失用癥 附：格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 將三類得分相加，即得到 GCS評分。（最低 3分，最高 15分）。選評判時的最好反應計分。注意運動評分左側右側可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改良的GCS評分應記錄最好反應 睜眼 語言 運動 自發(fā)睜眼 4 正常交談 5 按吩咐動作 6 語言吩咐睜眼 3 言語錯亂 4 對疼痛刺激定位反應 5 疼痛刺激睜眼 2 只能說出單詞 3 對疼痛刺激屈曲反應 4 無睜眼 1 只能發(fā)音 2 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 3 無發(fā)音 1 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 2 無反應 1 問題：顱神經(jīng)有多少對？分別是什么 ? 一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷走十一舌下十二副 顱神經(jīng)檢查 ? 檢查時囑被檢查者閉眼，用手壓閉一側鼻孔，然后用易于揮發(fā)又對粘膜無強烈刺激的被檢查者所熟悉的物品，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出，試完一側，再試另一側。 ? A:視力檢查 分別檢查兩眼遠視力和近視力，可讓病人在一定距離辨認眼前手指數(shù)目 . ? B:視野檢查 讓被檢者與檢查者相對面而坐，相距約65100cm各用手遮住相對的一眼，相對凝視，保持不動，檢查者用手指在兩人等距離的中間，分別自上、下、左、右周邊兩塊移動，如視野正常，兩人均應看到移動的手指。 顱神經(jīng)檢查 ? C:眼底檢查 借用眼底鏡檢查 、滑車及外展神經(jīng)檢查 ? 支配眼外肌運動。檢查方法：被檢查者坐位，檢查者在其對面，被檢查者如為臥位，檢查者立于右側，檢查時告知被檢查者頭勿動，一般先查左眼，后查右眼，檢查者伸右臂，豎示指，距離被檢查者眼前約 4cm左右，囑被檢查者注視手指按以下順序移動：水平向外 外上 外下 水平向內 向上 向下共六個方向，檢查每一個方向時都要從中位開始 顱神經(jīng)檢查 ? 主要傳導頭面部的痛、溫、觸覺，同時也要傳導面部肌肉的感覺，檢查運動功能時先觀察下頜有無偏斜，再讓被檢查者做咬合動作，比較兩側顳肌和咀嚼肌的肌力。 ? 主要支配面部表情肌和分管舌前 2/3味覺，檢查時先觀察額紋、眼裂、鼻唇溝及口角兩側是否對稱，然后讓被檢查者作皺眉、皺額、閉目，露齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察兩側運動是否相等。檢查味覺時，囑被檢查者伸舌，用棉簽蘸糖水、鹽水或醋等分次涂于舌前 2/3處，讓被檢者表達出所感受的味道，試完一種需漱口再試另一種味道，試完一側，再試另一側，兩側對比。 顱神經(jīng)檢查 ? 檢查時在一定的距離用手表測試聽力，如被檢者存在耳聾，精確了解應作音叉試驗或電測聽檢查。 、迷走神經(jīng)檢查 ? 支配腭、咽、喉部的肌肉運動，檢查時要注意被檢者有無聲音嘶啞，飲水有無嗆咳表現(xiàn)，并讓其張口發(fā)“啊”音，觀察懸雍垂有無偏斜，軟腭抬舉如何，是否對稱，用壓舌板分別輕觸兩側咽喉壁，觀察有無惡心反射。
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