【正文】 急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森氏病、嚴(yán)重Ⅲ 度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語(yǔ)言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化、嚴(yán)重的 Ⅰ 型糖尿病、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）、系統(tǒng)性紅斑狼獊并發(fā)重度的腎功能損害、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn) 女性生育 在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)女性被保險(xiǎn)員工在符合國(guó)家計(jì)劃生育法規(guī)條件下支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療管理部門規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的下列醫(yī)療費(fèi)用（包含當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定部分自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用與藥品費(fèi)用；當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定全額自費(fèi)的藥品費(fèi)用（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”按 70%比例賠付）））保險(xiǎn)人對(duì)于超過(guò)醫(yī)保的生育醫(yī)療補(bǔ)貼部分按照 100%比例賠付（補(bǔ)貼扣除的額度按各地醫(yī)保的補(bǔ)貼額度），女性生育理賠金額累計(jì)限 5000元： ?孕婦孕產(chǎn)期檢查費(fèi)； ?產(chǎn)婦分娩的費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)用）； ?已婚者人工流產(chǎn)或由于終止妊娠手術(shù)而支付的醫(yī)療費(fèi)用 ,已婚者由于節(jié)育手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)和結(jié)扎）的醫(yī)療費(fèi)用； ? 孕產(chǎn)期檢查費(fèi)指建立孕婦保健卡（北京地區(qū)為生育服務(wù)證）后并事先預(yù)約符合當(dāng)?shù)厣t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的檢查費(fèi)用； ?女性生育保險(xiǎn)不包括保胎、安胎、產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)后的檢查、建立孕婦保健卡前檢查的費(fèi)用； ?女性員工生育必須先走醫(yī)保結(jié)算流程； ?保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，扣除醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保生育醫(yī)療補(bǔ)貼等醫(yī)保承擔(dān)部分給予醫(yī)保范圍內(nèi)的理賠。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工意外醫(yī)療險(xiǎn) 意外醫(yī)療 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因遭受意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用（包含當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定部分自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用與藥品費(fèi)用；當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定全額自費(fèi)的藥品費(fèi)用（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”按 70%比例賠付））給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”。 被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”，但累計(jì)給付金額以不超過(guò)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。 ?若被保險(xiǎn)人發(fā)生工傷保險(xiǎn)，在工傷保險(xiǎn)結(jié)算后，被保險(xiǎn)人在醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥及醫(yī)保范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用仍可向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。 ?交通意外事故，雖該項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)不屬于醫(yī)保結(jié)算范圍，但被保險(xiǎn)人在醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥及醫(yī)保范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用仍可向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。（有第三方支付的除外）。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工境外公務(wù)險(xiǎn) 境外意外、急性病醫(yī)療 在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因公在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）因遭受意外傷害 (包括綁架和搶劫 )事故，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人自該意外傷害事故發(fā)生之日起 180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用，或被保險(xiǎn)人因公在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）因患急性病就診（急診或住院）所花費(fèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按 100%比例給付境外醫(yī)療保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）不論一次或多次發(fā)生意外傷害或急性病醫(yī)療保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按規(guī)定分別給付“境外醫(yī)療保險(xiǎn)金”，但累計(jì)給付金額以不超過(guò)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額 10萬(wàn)元為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因第三者造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)中依法由第三者承擔(dān)的部分，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工境外公務(wù)險(xiǎn) 境外醫(yī)療轉(zhuǎn)送及遺體遣返 被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）因急性病或意外事故導(dǎo)致就醫(yī)，因就診所在國(guó)醫(yī)療條件限制，經(jīng)保險(xiǎn)人同意，可以轉(zhuǎn)就近國(guó)或回中國(guó)大陸就診，轉(zhuǎn)送費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)；但不賠償任何因第三者提供服務(wù)的費(fèi)用，或任何已經(jīng)包括在旅行費(fèi)用中的支出。 被保險(xiǎn)人在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）因意外事故或急性病導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)人對(duì)遺體處理及遺體遣返所需的費(fèi)用按實(shí)際支出給付遺體遣返保險(xiǎn)金。 若被保險(xiǎn)人在醫(yī)療轉(zhuǎn)送途中發(fā)生死亡事故，又繼續(xù)遺體遣返的，保險(xiǎn)人按實(shí)際轉(zhuǎn)送及遺體遣返的支出累計(jì)給付保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工境外公務(wù)險(xiǎn) 境外個(gè)人行李物品損失 在中國(guó)境外（包括香港、澳門、臺(tái)灣）被保險(xiǎn)人因行李和行李中物品（包括隨身物品）被盜竊或搶劫造成的損失，保險(xiǎn)人給予行李或行李物品損失補(bǔ)償，累計(jì)給付最高以保險(xiǎn)金額 3萬(wàn)元為限。 行李物品損失包括：行李、行李中物品、隨身物品、旅行證件被盜搶后重制的費(fèi)用、以及為重置證件而支出的必要的、合理的交通費(fèi)用和住宿費(fèi)用。 保險(xiǎn)人對(duì)下列物品每次事故限額賠償如下： 手表： 攝影攝像器材： 移動(dòng)電話： 電腦： 現(xiàn)金： 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工家屬醫(yī)療險(xiǎn)（在編員工適用） 門急診、住院醫(yī)療（無(wú)女性生育保險(xiǎn)） ——員工配偶 在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人（員工配偶 ) 因疾病進(jìn)行門診、急診或住院治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的合理醫(yī)療費(fèi)用，按選擇 A、選擇 B比例給付（包含當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定部分自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用與藥品費(fèi)用；及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定全額自費(fèi)的藥品費(fèi)用（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”） ） 。按約定比例賠付，保險(xiǎn)年度累計(jì)給付以保險(xiǎn)金額（門急診、住院合計(jì)） 3萬(wàn)元為限。 選擇 A：門急診和住院均為 50%賠付，全額自費(fèi)的藥品按 35%比例賠付（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”）； 選擇 B：門急診 90%賠付，住院 100%賠付，全額自費(fèi)的藥品按 70%比例賠付（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”）； 員工配偶門診和住院不強(qiáng)求使用醫(yī)?？ǎ≡豪碣r時(shí)模擬有醫(yī)保理賠，即應(yīng)由醫(yī)保承擔(dān)部分不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍。 門急診用藥量：急診小于 7天；門診小于 14天，包括中藥；慢性?。ǜ哐獕骸⑿呐K病、糖尿?。┬∮谝粋€(gè)月。 保險(xiǎn)方案 ——各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任說(shuō)明：?jiǎn)T工家屬醫(yī)療險(xiǎn)（在編員工適用） 門急診、住院 ——員工子女 在保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人（員工子女 ) 因疾病進(jìn)行門診急診或住院治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定的由個(gè)人自負(fù)的合理門急診、住院醫(yī)療費(fèi)用 , 按選擇 A、選擇 B或雙職工子女的約定比例進(jìn)行理賠（包含當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定部分自費(fèi)診療項(xiàng)目費(fèi)用與藥品費(fèi)用；及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定全額自費(fèi)的藥品費(fèi)用（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”） ） 。保險(xiǎn)年度累計(jì)給付以保險(xiǎn)金額（門急診、住院合計(jì)） 3萬(wàn)元為限。 選擇 A：門急診和住院均為 50%賠付，全額自費(fèi)的藥品按 35%比例賠付（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”） ； 選擇 B及雙職工子女：門急診 90%賠付，住院 100%賠付，全額自費(fèi)的藥品按 70%比例賠付（僅“國(guó)藥準(zhǔn)字”） ； 門急診用藥量：急診小于 7天；門診小于 14天，包括中藥；慢性?。ǜ哐獕骸⑿呐K病、糖尿病）小于一個(gè)月。 保險(xiǎn)方案 ——保險(xiǎn)責(zé)任免除 1. 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害； 2. 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力的除外； 3. 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品； 4. 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車； 5. 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 6. 核爆炸、核輻射或核污染； 7. 被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、藥物過(guò)敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織 《 疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ ICD10） 》 確定）導(dǎo)致的傷害； 8. 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 9. 被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)； 10. 被保險(xiǎn)人的性病治療； 11. 被保險(xiǎn)人 在非保險(xiǎn)公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院治療； 12. 被保險(xiǎn)人康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病房、按摩醫(yī)院、掛床等的治療； 13. 被保險(xiǎn)人在武警醫(yī)院、職工醫(yī)院、指定醫(yī)院的外賓病區(qū)和合資、獨(dú)資病房（醫(yī)院）、外設(shè)門診部等治療以及作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 保險(xiǎn)方案 ——保險(xiǎn)責(zé)任免除 14. 被保險(xiǎn)人因牙護(hù)理，如牙移植、義齒、鑲牙、牙體缺損修復(fù)、烤瓷牙等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及口腔修復(fù)、口腔正畸、口腔保健及美容所發(fā)生的費(fèi)用；（被保險(xiǎn)人因齲齒、牙髓病、