兒童及母嬰胎鐵代謝特點(diǎn)-文庫吧
2025-04-17 06:11 本頁面
【正文】 idin （ HAMP, LEAP1)（ 2022） ? HFE (HALH) (1996) ? TfR2 (1999) ? IRP IRP2 ? Dcyt b（ 2022） ? Hephaestin: 血漿 CP同源物，鐵氧化酶 （ 1999） ? Hemojuvelin (HJV) (2022) 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 15 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 16 二、人體內(nèi)鐵的含量與分布 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 17 二、人體內(nèi)鐵含量及其分布 ?成人體內(nèi)總鐵量為 25g，小兒 3060mg/Kg。 ?鐵在體內(nèi)分二部分： ? 功能鐵：為 2555mg/Kg。 ? 儲存鐵：為 525mg/Kg。 血紅蛋白鐵占人體總鐵的65%70%，鐵與原卟啉結(jié)合成血紅素， 4個血紅素分別與 4條珠蛋白鏈連接而成血紅蛋白。 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 18 成人體內(nèi)鐵的分布 體內(nèi)鐵的分布 鐵含量 (mg) 占總體鐵百 分比 (%) 血紅蛋白 (Hb) 2022 67 儲存鐵鐵蛋白 和 含鐵血黃素 1000 27 肌紅蛋白 130 轉(zhuǎn)鐵蛋白 3 脆弱池鐵 80 其它組織鐵 8 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 19 三、鐵的來源與 需要 量 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 20 （一）內(nèi)源性鐵 循環(huán) 血漿 肝 吸收 排泄 骨髓 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) 血管外池 28 28 1 1 3 鐵代謝模型圖解 —— 數(shù)字為每日鐵的轉(zhuǎn)換量（ mg） 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 21 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 22 （二）外源性鐵 食物中的鐵 胃 (Fe3+→ Fe2+) 小腸上皮 儲存 血 其它 （酶、肌紅蛋白） （鐵蛋白、含鐵血黃素） 紅細(xì)胞 衰老紅細(xì)胞破壞 每天排除鐵約1毫克 每天約 1% 骨髓幼紅細(xì)胞造 Hb 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 23 鐵的代謝途徑 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 24 鐵需要量 年齡 (歲 ) 美國 (mg) WHO(mg) 動物性食物供熱 吸收鐵 10% 25% 15 10 5 410 10 10 5 1118男 18 18 9 1118女 18 24 12 19男 10 9 5 1950女 18 28 14 51女 10 9 5 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 25 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 26 四、胎兒、嬰兒和兒童期鐵代謝的特點(diǎn) 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 27 （一）胎兒期鐵代謝 母體運(yùn)鐵蛋白 解離 短暫儲存于胎盤中 由于胎兒期動用鐵必須的黃嘌呤氧化酶活性低，鐵一旦儲存則不易被動用。 胎盤中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 大部分合成胎兒的 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 小部分 胎兒肝、脾等組織中 元素鐵 鐵蛋白 含鐵血黃素 胎兒運(yùn)鐵蛋白 肌紅蛋白 血紅蛋白 含鐵酶等 （鐵蛋白含鐵血黃素） 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 28 ?胚胎從第 4周開始造血，足月時 Hb可達(dá)1723g/100ml。 為了增加胎兒內(nèi)源性鐵量，接生時注意置新生兒低于胎盤位置，并待臍動脈停搏后斷臍，可增加血容量75125ml，因?yàn)槊靠?Hb含鐵 ，故可大大增加新生兒體內(nèi)鐵量。 有作者認(rèn)為： 2022/5/25 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 29 （二）新生兒期鐵代謝 ? 新生兒開始肺呼吸后，動脈血氧飽和度迅速上升。 ? 通過自身調(diào)節(jié)，紅細(xì)胞生成迅速減少。 ?紅細(xì)胞 （胎兒血紅蛋白） 破壞較快，生理性溶血，釋放的鐵較多，故 “ 節(jié)余鐵 ” 多，暫時用于儲存。 ?此期用于造紅細(xì)胞的鐵較少。 ?新生兒出生后 68周血紅蛋白降至最低點(diǎn)（平均約
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