糖尿病個案護(hù)理-文庫吧
2025-04-02 08:24 本頁面
【正文】 ，尚有蛋白質(zhì)、脂肪和水、電解質(zhì)代謝紊亂。病因和機(jī)制：與遺傳、自身免疫反應(yīng)及環(huán)境因素有關(guān)，遺傳因素是基礎(chǔ)，環(huán)境因素是誘因，免疫損傷是結(jié)果。環(huán)境因素包括：病毒感染、肥胖、體力活動減少、高熱量飲食、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激、多次妊娠與分娩，其中病毒感染是重要的環(huán)境因素之一。分類及臨床表現(xiàn)：糖尿病臨床上主要分為四大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特異性糖尿病和妊娠糖尿病。臨床上以1型糖尿病和2型糖尿病為主。①1型糖尿病可有反復(fù)病毒感染史，多為青少年和兒童，發(fā)病較急，三多一少（即多飲多尿多食、體重下降）癥群明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒；②2型糖尿病占絕大部分，病人可有多食、體力活動減少、肥胖、長期應(yīng)激及化學(xué)毒物的作用，主要見于老年人和成人，發(fā)病大多隱襲，呈慢性經(jīng)過，早期常無癥狀。常見并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：①糖尿病酮癥酸中毒，常見誘因?yàn)榧毙愿腥?，其他因素有胰島素不當(dāng)減量或突然中斷等；主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、深大呼吸、呼氣有爛蘋果氣味、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、頭痛。煩躁等。②高滲性非酮癥談糖尿病昏迷。慢性并發(fā)癥：①糖尿病性大血管病變（心腦血管病變?yōu)樘悄虿∽顕?yán)重和突出的病變，是2型糖尿病的主要死因）。②糖尿病性微血管病變（糖尿病性腎病是1型糖尿病的主要死因；糖尿病性神經(jīng)病變，以周圍震驚病變最常見；糖尿病性視網(wǎng)膜病變，為最常見的微血管病變；糖尿病性皮膚病變）。③感染及糖尿病足等。輔助檢查：①尿糖陽性是糖尿病診斷的重要線索和參考依據(jù)。②血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是評價療效的主要指標(biāo)。，可診斷為糖尿病。③對可以糖尿病但血糖未達(dá)到上述指標(biāo)者需作OGTT。④自身抗體測定有助于區(qū)分糖尿病類型。治療要點(diǎn)：糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合治療及措施個體化的基本原則。目的是使血糖減到正?；蚪咏Ｋ?，糾正代謝紊亂，消除癥狀，防止或延緩并發(fā)癥，維持良好的健康狀況和勞動、學(xué)習(xí)能力，保障兒童的生長發(fā)育，延長壽命，降低病死率。診斷依據(jù)：患者于10余年發(fā)現(xiàn)血糖上升，長期服用口服藥治療，近半年來，血糖控制欠佳，出現(xiàn)多尿，口干癥狀，體重減輕，檢測空腹血糖控制在15~20mmol/l左右，患者病程中否認(rèn)意識不清，深大呼吸，否認(rèn)肢體麻木，近期有視力模糊。查
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