【正文】 2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。
3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗(yàn)工作。
冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。
2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。
3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。
4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。
5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。
6．愛(ài)護(hù)冷鏈愛(ài)護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。
8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。
門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。
2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。
3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。
4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
內(nèi)科工作制度1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科工作，完成門診診療任務(wù)。
及時(shí)了解國(guó)內(nèi)、外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)。
堅(jiān)持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無(wú)效或本院無(wú)條件治療時(shí)轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。
全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭(zhēng)為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染。
熱情接待病人，詳細(xì)書寫病歷，認(rèn)真填寫門診日志，及時(shí)填寫傳染病卡片。
加強(qiáng)組織紀(jì)律，團(tuán)結(jié)協(xié)體，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。
2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。
3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛(ài)護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。
4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。
5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
收費(fèi)室工作制度 一、收費(fèi)室工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊(duì)時(shí)間。
二、收費(fèi)人員要按項(xiàng)記費(fèi)，準(zhǔn)確掌握各種藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不漏劃。劃價(jià)準(zhǔn)確率要達(dá)100%。
三、開(kāi)出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復(fù)核和備查，對(duì)于在收費(fèi)環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費(fèi)收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎(jiǎng)金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。
四、要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班時(shí)室內(nèi)物品要交清。收費(fèi)要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時(shí)交會(huì)計(jì)室。
五、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，遵守財(cái)務(wù)制度，收款人員不準(zhǔn)挪用公款。
六、禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入收費(fèi)處，不準(zhǔn)在收費(fèi)處會(huì)客和辦理無(wú)關(guān)事務(wù)。工作或值班時(shí)短時(shí)離開(kāi)要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。
七、要按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。
八、具體細(xì)節(jié)接收費(fèi)室工作管理細(xì)則和補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)室工作制度 一、為嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）?；加泻粑栏腥荆娌?、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動(dòng)或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴(yán)禁吸煙，保持肅靜。
三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時(shí)更換指定的外出鞋。
四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會(huì)客，遇有特殊情況必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準(zhǔn)離開(kāi)。除特殊情況外，手術(shù)進(jìn)行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。
手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。
2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。
3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。
4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。
5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。
6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。
7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。
8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。
9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。
10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見(jiàn)，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。
11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。
12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。
13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。
14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。
15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。
外科工作制度 一、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查和護(hù)理，重視每一例手術(shù)。
二、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈的治療環(huán)境。
三、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。藥房工作制度 1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。
3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。
4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。
5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。
6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。
7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。
8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。
2．預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。
3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無(wú)預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。
4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。
5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。
值班和交接班制度 1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。
3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。
5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。
2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。
3．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過(guò)敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開(kāi)，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。
5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。
7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。
8．消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。
9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。
中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。
　　二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助
　 三、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。
　　四、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)專科門診方便群眾就醫(yī)。
　　五、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見(jiàn)患者，一概不得開(kāi)處方和抄方。
　　六、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。
　　七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開(kāi)中藥，以免造成浪費(fèi)。
　　八、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。
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