臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-文庫(kù)吧
2025-09-23 13:50 本頁(yè)面
【正文】 胎心基線正常胎心率基線波動(dòng)于 120? 160/min。 胎兒心動(dòng)過(guò)速胎心率 160/min，持續(xù)超過(guò) 10min， 180/min 為重度胎兒心動(dòng)過(guò)速。 胎兒心動(dòng)過(guò)緩胎心率 110/min， 100/min 為嚴(yán)重胎兒心動(dòng)過(guò)緩。 applicaton。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check3 胎心率周期性變化 : 加速：胎動(dòng)或?qū)m縮后胎心率增加 15/min，持續(xù)時(shí)間 15s。 減速 : ①早期減速：與宮縮幾乎同時(shí)發(fā)生，變化幅度一般不超過(guò) 40/min。 ②變異減速：與宮縮關(guān)系不恒定，下降和恢復(fù)速度快，下降幅度大，常低于100/min(下降幅度 60? 80/min)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)為臍帶受壓。 ③晚期減速：胎心率減速出現(xiàn)在子宮收縮高峰過(guò)后的一段時(shí)間，宮縮的髙峰和減速的最低點(diǎn)相差 20s,減速幅度一般不超過(guò) 40/min。 無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)（ non stress test, NST) 【適應(yīng)證】 ：孕婦合并各種內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥、不良產(chǎn)史、多胎妊娠、母兒血型不合等 。 。 素激惹試驗(yàn)前的常規(guī)檢査。 【操作方法及程序】 仰臥位 由孕婦在感到胎動(dòng)時(shí)按動(dòng)記錄胎動(dòng)的手持按鈕。 20min,如無(wú)反應(yīng)，可經(jīng)母體推動(dòng)胎體或在胎頭相應(yīng)所在 處的腹部給以聲音剌激，然后延長(zhǎng)監(jiān)護(hù) 20rnin。 ：反應(yīng)型，在 20? 40mm 內(nèi)至少有 2 次胎動(dòng)時(shí)胎心基線上升 15/ min,持續(xù) 15s。無(wú)反應(yīng)型，至少在連續(xù) 40min 的監(jiān)護(hù)中，未獲得可靠性圖形（胎動(dòng)時(shí)胎心率無(wú)上升）。 【注意事項(xiàng)】 、硫酸鎂可表現(xiàn)為無(wú)反應(yīng)型圖形。 28 周后即可進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不同孕周無(wú)反應(yīng)率不同。 1 次，高危妊娠酌情增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，每周 2 或 3 次。 第四 節(jié) 利凡諾爾引產(chǎn)術(shù) 【適應(yīng)證】 applicaton。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。wx 1． 凡妊娠 14～ 27 周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者。 2． 因某種疾病 (包括遺傳性疾病 )不宜繼續(xù)妊娠者。 3． 產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者。 【絕對(duì)禁忌證】 1． 全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者 。 2． 各種疾病的急性階段。 3． 有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者 4． 中央性前置胎盤(pán)。 5． 對(duì)依沙吖啶過(guò)敏者。 【相對(duì)禁忌征】 1． 子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。 2． 術(shù)前 24 小時(shí)內(nèi)兩次測(cè)量 (間隔 4 小時(shí) )體溫在 0C 以上者。 【操作方法及程序】 術(shù)前排空膀胱取仰臥位。確定穿刺點(diǎn)，一般選在宮底下二橫指，腹部最隆起部位的兩側(cè)?；蛟?B 超指引下選擇穿剌點(diǎn)。以穿刺點(diǎn)為中心消毒并向外圍擴(kuò)大，半徑不小于 10cm，鋪無(wú)菌孔巾。 穿刺點(diǎn) 以 7 號(hào)無(wú)菌穿刺針垂直刺人，經(jīng)腹壁及子宮壁兩次阻力后進(jìn)入羊膜腔時(shí)可有明顯的落空感。拔出針芯，見(jiàn)羊水溢出，用注射器抽取羊水 10ml，準(zhǔn)備好裝有依沙吖啶藥液的注射器 ,與穿刺針相接，注藥前先往注射器內(nèi)抽少許羊水 ,藥液與羊水混合后呈絮狀，一般注 ～ 1%依沙吖啶 50～ 100mg，插入針芯再迅速拔針。針眼處蓋無(wú)菌紗布一塊，并壓迫片刻，膠布固定。 【注意事項(xiàng)】 ，謹(jǐn)防感染。 。 B 型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)時(shí)，先 B 超測(cè)定胎盤(pán)位置 ,然后避開(kāi)胎盤(pán)選擇羊水較多區(qū)做穿刺 ,穿剌點(diǎn)宜在中線附近，以防因穿剌針損傷宮旁血管引起內(nèi)出血。 ，以防傷及胎兒。 ，可能因針孔被羊水中有形成分阻塞，如用有針芯的穿剌針則可避免；此外應(yīng)注意穿刺部位、方向或深淺是否合適，往往經(jīng)過(guò)調(diào)整即可抽出。 、子宮壁、胎盤(pán)或胎兒，應(yīng)即刻將計(jì)拔出，壓迫穿刺點(diǎn)。如出血較多或羊水已血染，應(yīng)密切觀察胎兒變化，如無(wú)異常變化 ,可經(jīng) 1 周左右待羊水 applicaton。 fedbrugpsvymh(,) logy of application。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age
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