心理咨詢案例之大三女學生的困惑-文庫吧
2025-04-01 22:50 本頁面
【正文】 （3）疑病癥是堅信自己患有某病而伴有焦慮情緒，而恐怖癥病人是害怕自己患某病而產生焦慮情緒，所以也排除疑病癥。（4）抑郁是各種神經癥中常見的癥狀，但在本案例中抑郁癥狀不突出、也不占主導地位且不是首發(fā)癥狀，所以排除抑郁性神經癥。診斷依據(jù)：①軀體癥狀檢查，結果呈陰性。②對人恐怖，并竭力回避，發(fā)作時伴有植物神經癥狀，毛平認識到這種回避反應是不合理和不必要的，但不能擺脫。③自知力良好，主動要求治療。④妨礙了正常學習和日常生活的進行。⑤病程達到二年。⑥排除精神病、強迫癥、焦慮癥、疑病癥和抑郁情緒及伴發(fā)于其他精神疾病和軀體疾病。診斷結果：本案例診斷為社交恐懼癥。病因分析：（1）社會性原因：大一下學期喜歡男老師，但因受到傳統(tǒng)觀念的教育，認為喜歡老師不正經而自感得不到社會的認可，因此不敢面對男教師。（2）心理與行為問題的認知因素：①成長中同男孩玩是不正經錯誤觀念和認知。②對學生不能喜歡老師的現(xiàn)實問題有誤解。③對喜歡男老師的持久的偏見。④上學時同男同學玩是不正經的負性情緒記憶。（3）個性特征：追求完美，內向，敏感。四、咨詢方案的制定咨詢目標的制定： 經雙方共同商定，達成如下咨詢目標：（1）改變“喜歡男老師是不正經”的傳統(tǒng)思想的錯誤觀念和認知為毛平喜歡男老師是正常的心理活動。（2）使毛平面對他人時不再緊張，當面交流可達10分鐘。（3）降低焦慮、抑郁情緒到中國常模以下。（4）提高毛平分析問題、解決問題的能力，促進自我心理的全面健康的發(fā)展。雙方的責任、權利和義務：（1）咨詢過程中求助者的責任、權利和義務：A、責任：①向咨詢師提供與問題相關的真實資料； ②積極主動的與咨詢師一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。B、權利：①可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；②了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；③對咨詢方案有知情權、協(xié)商權和選擇權；④提出轉介或中斷咨詢。C、義務： ①遵守咨詢機構的有關規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案； ③應尊重咨詢師的勞動。（2）咨詢過程中咨詢師的責任、權利和義務：A、責任：①熱愛本職工作，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規(guī)和職業(yè)道德；②幫助求助者解決心理問題；③ 始終嚴格遵守保密原則。B、權利：①選擇合適的求助者；②了解求助者的心理問題和相關資料；③提出轉介或中斷咨詢。C、義務：①介紹心理咨詢的原理和方法；②準確介紹收費標準；③介紹自己的業(yè)務專長。時間及次數(shù)： 咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，共八次。四、實施方案咨詢方案的實施分為三個階段：咨詢關系建立和診斷評估階段了解毛平基本情況，介紹心理咨詢的性質和限制及咨詢過程中有關事項與規(guī)則，了解成長經歷并協(xié)助毛平作相關的心理測驗，發(fā)現(xiàn)問題，作出評估和診斷，與毛平商定咨詢目標。咨詢師：你好，今天我們有40分鐘的時間來討論你的問題，能談談令你困惑的事情或問題嗎？也許我能為你提供一些幫助。來訪者：我不知從何說起……(談到很多具體的細節(jié)問題，泛泛而談)。咨詢師：那么最困擾你的事情是什么？來訪者: 我現(xiàn)在害怕跟同學交流，甚至是害怕看到他們，我連書都讀不下去了咨詢師：從什么時候開始？ 來訪者：從大一下學期開始來訪者談到了童年時的那次經歷，還有喜歡男老師的事情?？梢钥闯觯劦竭@些事情時候的表情是不愉快的。心理幫助階段通過交流之后，我認為她的癥狀可通過認知領悟療法結合森田療法加以改變，指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷――上小學時同一個男同學要好而受到母親訓斥。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內留下痕跡，在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理，以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物，現(xiàn)在已是成年人，不應當象小孩子那樣認識問題、并恐懼了。同時她具有性格內向、內省力強、完善欲望高、以偶然的一次挫折為契機導致病態(tài)。因此，我介紹并建議她接受認知領悟療法和森田療法進行系統(tǒng)咨詢，她欣然接受，并約定每周1次，共八次，每次50分鐘。（1） 讓毛平理解癥狀
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