心理咨詢師案例解析-文庫吧
2025-04-12 13:25 本頁面
【正文】 作和生活有一定程度的影響。 心理沖突的內(nèi)容泛化。 本案例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會功能受損程度不高，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮為神經(jīng)癥性心理問題。 XX神經(jīng)癥心理問題答題如下：（或?qū)η笾叩呐R床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定） 首先病非病三原則……（見上） 其次，診斷神經(jīng)癥： ⑴病程：1分：不到3個(gè)月；2分：3個(gè)月到一年；3分：一年以上。 ⑵精神痛苦程度：1分：輕度病人可以自己設(shè)法擺脫；2分：中度病人自己擺脫不了需借助別人幫助和處境的改變才能擺脫；3分：重度病人幾乎完全無法擺脫，即使別人幫助或易地休養(yǎng)也無濟(jì)于事。 ⑶社會功能：1分：能照常工作，人際交往只有輕微防礙者；2分：中度社會功能受損人際交往學(xué)習(xí)效率下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不避免；3分：重度社會功能受損完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些社會交往完全回避。 45分為疑病案例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。 最后，根據(jù)主要癥狀確定為何種神經(jīng)癥。 三、對該求助者需要做哪些鑒別診斷： 與精神病相鑒別：根據(jù)病非病三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。 與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持續(xù)的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大約3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無自殺傾向和自我評價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，因此排除抑郁癥。 與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，但求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。 （根據(jù)案例進(jìn)行選擇） 四、對該求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由？ 對該求助者可選用MMPI測驗(yàn)，用來探尋其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。 對該求助者可選用SAS測驗(yàn)，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。 對該求助者可選用SDS測驗(yàn)，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。 對該求助者可選用SCL90測試，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。 或者： 量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。 測驗(yàn)的種類：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇……量表 MMPI——病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上 EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用 SCL—90——了解其在身心方面的自我評價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評定咨詢效果 社會事件量表和社會支持量表了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素 SAS—— 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果 SDS——神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果 五、咨詢師應(yīng)收集的該求助者的資料有哪些？3P15（重要，多次出現(xiàn)） 心理測驗(yàn)的結(jié)果 既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。 案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 婚姻家庭狀況及重大事件 個(gè)人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價(jià) 個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式 求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況 對未來的希望 六、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？（從生物社會心理三方面入手） 生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。 社會原因：存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗，沒有被大企業(yè)、大公司錄用。家庭教育中父母對他的要求高，對他的教育也不準(zhǔn)確客觀，如
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