超聲科質(zhì)量控制制度-文庫吧
2025-03-28 04:33 本頁面
【正文】 超聲科管理人員分工及職責(zé) 科主任：平杰 副主任：張玲 張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組長：張秉宜 診斷質(zhì)量控制小組組成員：平杰、張玲、張秉宜、劉三英 科主任職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科教學(xué)、醫(yī)療、科研、進(jìn)修培訓(xùn)、行政管理工作，并督促各種工作的實施完成情況。副主任協(xié)助、分管以上工作。 診斷質(zhì)量控制小組組長職責(zé)：負(fù)責(zé)檢查診斷報告質(zhì)量，完成質(zhì)量控制體系，建立獎懲制度，嚴(yán)格把好診斷質(zhì)量關(guān)。各位成員協(xié)助以上工作。超聲科疑難病例討論制度疑難病例一般在科內(nèi)討論，每月一次科內(nèi)重點疑難病例討論時間。由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師提前收集病例做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)相關(guān)臨床資料和既往檢查資料的收集，并作好發(fā)言準(zhǔn)備。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)師參加。若疑難病例需要外院專家會診時，則請外院相關(guān)放射診斷專家會診，再綜合診斷意見。疑難病例討論會前指定專人對每次討論的病例做好記錄，對其相關(guān)影像資料記錄歸檔。 疑難病例討論時由科主任或副主任醫(yī)師職稱以上人員主持，當(dāng)住院醫(yī)師介紹病史和基本影像表現(xiàn)及結(jié)論后，安排其他醫(yī)師發(fā)言，進(jìn)一步分析討論病例，并負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床病例追蹤情況，負(fù)責(zé)選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，與科主任協(xié)商，確定專題內(nèi)容，組織科內(nèi)人員專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。重點病例隨訪與反饋訪制度為提高科內(nèi)人員的學(xué)術(shù)水平，超聲科應(yīng)對少見及疑難病例及手術(shù)病例進(jìn)行記錄和隨訪。隨訪工作實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專人負(fù)責(zé)制。 科內(nèi)派專人負(fù)責(zé)定期（一個月）對手術(shù)或臨床證實的病例進(jìn)行隨訪。并記錄、評定診斷符合率。 科內(nèi)派專人對未能在本院手術(shù)病例進(jìn)行電話隨訪科內(nèi)定期（半年）對漏診、誤診及手術(shù)證實病例進(jìn)行集體討論大會，不斷總結(jié)提高。手術(shù)病例追蹤隨訪制度 凡在超聲科進(jìn)行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢組病理檢查證實、或外院手術(shù)證實的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對象。經(jīng)病理證實與影像學(xué)診斷相符者視為診斷符合。 科室明確分工，由指定住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，每月安排人員到病案室或病理科對各系統(tǒng)的手術(shù)病例追蹤并做好記錄，并對疑難病例及重點病例不定期進(jìn)行電話聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術(shù)病理結(jié)果，并做好記錄。 對追蹤結(jié)合進(jìn)行分析，統(tǒng)計影像診斷與手術(shù)后結(jié)果的符合率。并每季度疑難病例討論時安排時間在科內(nèi)進(jìn)行反饋，提高全科人員對疾病的認(rèn)識和診斷能力。超聲科管理制度 第一節(jié) 超聲科組織管理制度 一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制。實施超聲科主任對超聲科各個部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。 二、副主任協(xié)助科主任工作。 三、鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定周輪轉(zhuǎn)，能夠掌握超聲科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。 四、全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié) 登記室管理制度 一、根據(jù)臨床醫(yī)師對疾病要求開出不同的部位，按照價格表給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師。 一、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，、檢查部位及核實收費，登記記錄并將所有資料輸入電腦。 三、為受檢病人指明所要檢查的診室并做好耐心講解工作。 四、對申請檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項。 五、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立超聲科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度一、B超、彩超檢查申請單、報告單、超聲圖文等資料要保存三年。二、超聲檢查資料要有專門儲藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整， 不得遺失破損。三、及時查找，明確去向。 四、每天整理，匯總，歸類。五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定期催還，如遇遺失，及時落實責(zé)任，作好記錄。第四節(jié) 診斷室管理制度一、非工作人員不得進(jìn)入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保 持工作環(huán)境安靜。二、機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整潔。三、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查實， 嚴(yán)懲不怠。四、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。五、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。六、工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，耦合劑等彩超室一切附屬消耗品應(yīng)放 在指定位置，不得亂放。七、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對儀器進(jìn)行正常程序關(guān)機。八、操作診斷醫(yī)生的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。九、應(yīng)定期對機器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記錄。十、所有病人資料應(yīng)及時保存，防止丟失。第五節(jié) 疑難病例討論制度一、定期舉行疑難病例討論或每天上機時發(fā)現(xiàn)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。 二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合討論。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的病例，準(zhǔn)備討論內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室人員共同討論。 三、疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 四、討論時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。五、專人負(fù)責(zé)記錄疑難病例結(jié)果。第六節(jié) 手術(shù)隨訪制度明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追
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