【正文】 的指征有哪些?答：能捫及頸動脈搏動；自主呼吸恢復(fù)；面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變?。河醒矍蚧顒樱廾瓷渑c對光反射出現(xiàn)四、簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作規(guī)程【評估】1．掌握簡易人工呼吸器使用目的、方法，注意事項。2．患者年齡、病情、體位意識狀態(tài)、配合程度。3．患者呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動義齒等。4．簡易人工呼吸器的完好性與環(huán)境清潔安全，無有害氣體?！緶?zhǔn)備】護士：著裝整潔，清潔手。物品：簡易人工呼吸器、氧氣裝置、手消、清潔小方紗、護理記錄單，物品應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，完好率100％。環(huán)境：清潔、安全、空氣流通，無有毒氣體。體位：仰臥位，去枕，頭后仰。【方法】聽到搶救呼叫→攜用物至床旁→呼喚姓名→判斷呼吸→解開患者衣領(lǐng)衣扣及褲腰→同時告知患者及家屬→頭側(cè)向一側(cè)→清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物→取下活動義齒→取仰臥位→將枕頭墊子患者肩下，抬起下頜→檢查簡易人工呼吸器的性能→連接面罩呼吸氣囊及氧氣→調(diào)節(jié)氧流量5－10升／分(氧濃度40％60％)→一手握住呼吸器活瓣處→用“CE手法將面罩置于患者口鼻部→并用拇指與示指緊扣面罩，以保持密合→其它手指托下頜→一手?jǐn)D壓呼吸囊→放松→有節(jié)律地反復(fù)進行(頻率1620次／分，注入空(氧)氣500－1000ml，呼吸比為l：～l：)→觀察患者缺氧情況及胸廓起伏情況→遵醫(yī)囑停用→取下簡易呼吸器→擦凈患者面部→整理衣褲及床單位→協(xié)助患者取舒適體位→告知安慰患者及家屬→手消→記錄。整理用物：面罩、球囊清洗后用75％乙醇消毒→吹干→備用(如為傳染病患者，應(yīng)將各組合配件拆開→經(jīng)消毒液浸泡→清潔水沖凈消毒液后→吹干→裝好→備用)→洗手→記錄?！驹u價】l患者體位適宜，呼吸道通暢。2．面罩緊扣口鼻，不漏氣。3．?dāng)D壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范。4．與患者及家屬溝通好?！咀⒁馐马棥?．使用簡易人工呼吸器前必須清除呼吸道異物及分泌物。2．觀察患者胸廓起伏是否與擠壓頻率一致。3．觀察患者面部與嘴唇發(fā)紺是否有變化。4．安有儲氣袋時要注意袋體是否充滿或扁平。5．勿在有毒氣體環(huán)境中使用。6．簡易人工呼吸器屬搶救物品，保證性能完好，完好率100％處于應(yīng)急狀態(tài)?！纠碚撎釂枴?．?dāng)D壓呼吸氣囊的頻率是多少?答：頻率1620次／分，注入空(氧)氣500一1000ml。五、皮下注射技術(shù)操作規(guī)程【評估】、劑量、目的：、意識、配合情況，有無藥物過敏史；對酒精和冷刺激是否過敏。3．患者注射部位的皮膚情況，有無硬結(jié)等。4．糖尿病患者注射胰島素前要了解血糖及飲食進餐情況。【準(zhǔn)備】護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。環(huán)境：清潔、安全，光線適宜。物品：按醫(yī)囑備藥、無菌彎盤或即刻針盤、根據(jù)評估選擇適宜的注射器及針頭、安爾碘、瓶口貼、棉簽、手消液、污物缸、銳器盒、護理記錄單、治療車。預(yù)防接種時備0．1％鹽酸腎上腺素。體位：舒適體位，保暖，選腹部等注射部位時保護隱私。【方法】處理查對醫(yī)囑→評估告知患者→根據(jù)醫(yī)囑備藥→檢查藥液(藥名、濃度、劑量、失效期、質(zhì)量)→消毒安瓿(手掰開)或密閉藥瓶瓶塞→抽吸藥液→抽取后注射器放置于無菌彎盤或即刻針盤內(nèi)→攜用物至床旁→查對患者床頭卡、手腕帶等→呼喚姓名并告知注射目的→藥物名稱→配合方法，必要時遮擋患者→協(xié)助患者取舒適體位→根據(jù)情況可選擇上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)等部位→觀察局部皮膚及注射部位有無硬結(jié)→安爾碘消毒(進針點為圓心，直徑大于5cm)→待干→再次核對姓名→排盡注射器內(nèi)空氣→左手繃緊皮膚，過瘦者捏起皮膚→右手持注射器，食指固定針?biāo)?，使針頭斜面向上→與皮膚呈30—40。進針→迅速刺入皮下(進針深度為針梗2／3)→左手放松→抽回血→無回血方可緩慢推注藥液→觀察患者反應(yīng)，詢問感受→用無菌棉簽按壓進針點→快速拔針→囑患者按壓23分鐘→再次核對→注射針頭放入銳器盒內(nèi)→注射器按規(guī)定棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)→整理衣物、床單位→協(xié)助患者取舒適體位→告知患者注意事項及健康教育→整理用物→手消→醫(yī)囑單簽名→記錄→回治療室按規(guī)定處理各種物品→洗手?！驹u價】1．執(zhí)行“三查八對”，無菌技術(shù)原則。2．告知到位，與患者溝通好。3．藥物劑量、注射部位準(zhǔn)確?！咀⒁馐马棥?．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。2．針頭刺入角度不宜超過45。，以免刺入肌層，消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減少穿刺角度。3．凡對組織刺激性強的藥物，不可用于皮下注射。【理論提問】皮下注射的常用部位?答：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、兩側(cè)腹壁、腹部、背部、脊柱兩側(cè)。六、靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程【評估】1．輸液目的、藥物作用、注意事項。2．患者病情、身體狀況、年齡、藥物過敏史。3．心理狀態(tài)及配合程度。4．穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。【準(zhǔn)備】護士：著裝整潔、洗手、戴口罩。物品：為方便演示操作的全過程，物品準(zhǔn)備包括輸液、封管及拔針的物品，臨床操作時可分段選擇相應(yīng)物品。穿刺注射盤、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、套管針(根據(jù)評估情況選用適宜型號)、肝素帽(可來福接頭)、透明貼膜、注射器(根據(jù)藥量選擇)壓脈帶、棉簽、75％乙醇、安爾碘、封管備125u／ml肝素鈉溶液或0．9％氯化鈉注射液、無菌彎盤或即刻盤、膠布、消毒砂輪、銳器盒、排液碗、手消、治療車、污物缸、護理記錄單、輸液單、瓶口貼、優(yōu)氯凈小桶。環(huán)境：清潔、安全，光線適宜，利于無菌操作。體位：體位適宜，注意保暖?！痉椒ā刻幚磲t(yī)囑→告知評估患者→洗手戴口罩→查對→取輸液藥物→檢查藥物質(zhì)量，“八對”→將患者姓名、床號及加入藥品名稱寫在輸液標(biāo)簽上→貼于液體瓶(袋)簽側(cè)面→檢查液體袋的完好→開啟封口→75％乙醇消毒針頭插入處→按醫(yī)囑“三查八對”后按操作程序加藥→檢查輸液器質(zhì)量、有效期→取出連接管插入液體瓶(袋)中→再次查對輸液：攜用物至床旁，查對患者床頭卡、手腕帶→呼喚姓名→與患者溝通→掛輸液瓶(袋)→協(xié)助患者取舒適體位→選擇輸液靜脈→手消→檢查套管針質(zhì)量、有效期→換套管針→常規(guī)排氣→使液體充滿肝素帽內(nèi)→排氣→再次查對姓名、床號→扎壓脈帶(穿刺點上方lOcm處)→用安爾碘棉簽，以穿刺點為中心環(huán)形消毒(直徑大于8cm)→撕開透明貼膜一端，取出放于治療盤內(nèi)→囑患者握拳→再次排套管針內(nèi)空氣→檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→再次核對患者姓名→去除針套→旋轉(zhuǎn)松動套管針芯→與皮膚呈15176?！?0。進針→見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度，→刺入靜脈中→撤針芯→松壓脈帶→打開調(diào)節(jié)器→囑患者松拳→透明膜敷貼固定→注明穿刺時間、日期、操作者姓名→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)→再次查對→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→整理患者衣褲及床單元→協(xié)助舒適體位→告知注意事項及健康教育→放好呼叫器→手消→記錄→在醫(yī)囑單及輸液單上打勾、簽名，記錄執(zhí)行時間→整理用物→洗手→每小時巡視→詢問患者主訴→觀察液體滴速→穿刺局部有無滲液、紅腫及全身反應(yīng)→觀察液體是否滴完并及時更換液體記錄。封管：輸液完畢→抽取125u／ml肝素鈉溶液35ml或0．9％氯化鈉注射液lOml，放于注射無菌盤內(nèi)至患者床旁→將肝素鈉溶液緩慢注入肝素帽(邊推藥邊退針)，正壓封管→膠布固定(套管針分叉處)于皮膚上→告知注意事項、健康教育→整理用物→洗手→記錄。次輸液時→常規(guī)消毒肝素帽→將靜脈輸液針頭插入肝素帽→檢查回血、確認(rèn)在靜脈內(nèi)→按輸液流程→完成輸液。停用留置針：輸液完畢→關(guān)閉調(diào)節(jié)器→撕開透明貼膜→取無菌棉簽輕壓穿刺點上方→快速拔出套管針，局部按壓至無出血為止→協(xié)助患者適當(dāng)活動穿刺肢體→協(xié)助患