【正文】 tive radiographic and clinical analysis [ J ]. Sp ine,2020, 27 (4) : 387 392. Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 14 分 型 ? Simmons分型：強調腰椎是否存在椎體旋轉或前突減小，未包括椎體旋轉性滑脫或椎管狹窄 ? Ⅰ 型：無或輕度椎體旋轉 。 ? Ⅱ 型：伴椎體旋轉畸形和腰椎前突減少 Simmons E D. Surgical treatment of patients with lumbar spinal stenosis with as sociated scoliosis [ J ]. Clin Orthop Relat Res, 2020, 3 (384) : 45 53. Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 15 分 型 ? Ploumis(2020) 根據腰椎畸形類型、矢狀位脊柱力線、癥狀特點提出新的分型 ? Ⅰ 型 :無或輕度椎體旋轉 ? Ⅱ 型 :旋轉性椎體滑脫伴節(jié)段性旋轉移位 ? Ⅲ 型 :旋轉性滑脫、冠狀位頂椎移位 4 cm、矢狀位失平衡 2 cm ? Ⅲ A： 腰背痛無肢體放射 ? Ⅲ B ：腰背痛伴源于腰骶代償性側彎的坐骨神經痛 ? Ⅲ C ：腰背痛聯合源于主彎的股部疼痛 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 Ploumis分型治療策略 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 退變性側彎手術分級 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 退變性側彎手術分級 癥狀 、 體征及影像學 保守治療 一級 二級 三級 四級 五級 六級 神經源性跛行及根性癥狀 輕度 + + + + + + 后背痛 輕度 輕度 +/ + + + + 椎體前緣骨贅 + + － － － － － 滑脫 － － － + + + + Cobb角 （ 30度 ） － － － + + + + 腰椎后凸 － － － － + + + 脊柱失平衡 － － － － － +可動 +僵硬 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 分級外科治療策略 ? 1級：單減純壓 ? 2級：減壓 +短節(jié)段 后路固定融合 ? 3級：減壓 +包含所有腰彎節(jié)段的固定 ? 4級：減壓 +前后路器械融合 ? 5級：胸椎固定及融合的延伸 ? 6級：包含對特定畸形的截骨矯形 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 分級外科治療策略 ? 1級： 單純減壓： 癥狀 、 體征及影像學 保守治療 一級 二級 三級 四級 五級 六級 神經源性跛行及根性癥狀 輕度 + + + + + + 后背痛 輕度 輕度 +/ + + + + 椎體前緣骨贅 + + － － － － － 滑脫 － － － + + + + Cobb角 （ 30度 ） － － － + + + + 腰椎后凸 － － － － + + + 脊柱失平衡 － － － － － +可動 +僵硬 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 1級：單存 減壓 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 分級外科治療策略 ? 2級：減壓 +短節(jié)段后路 固定 融合 癥狀 、 體征及影像學 保守治療 一級 二級 三級 四級 五級 六級 神經源性跛行及根性癥狀 輕度 + + + + + + 后背痛 輕度 輕度 +/ + + + + 椎體前緣骨贅 + + － － － － － 滑脫 － － － + + + + Cobb角 （ 30度 ） － － － + + + + 腰椎后凸 － － － － + + + 脊柱失平衡 － － － － － +可動 +僵硬 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 2級：減壓 +短節(jié)段后路固定融合 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 分級外科治療策略 ? 3級： 減壓 +包含所有腰彎節(jié)段的固定 癥狀 、 體征及影像學 保守治療 一級 二級 三級 四級 五級 六級 神經源性跛行及根性癥狀 輕度 + + + + + + 后背痛 輕度 輕度 +/ + + + + 椎體前緣骨贅 + + － － － － － 滑脫 － － － + + + + Cobb角 （ 30度 ） － － － + + + + 腰椎后凸 － － － － + + + 脊柱失平衡 － － － － － +可動 +僵硬 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 3級 ： 減壓 +包含所有腰彎節(jié)段的固定 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 LenkeSilva 分級外科治療策略 ? 4級： 減壓 +前后方器械融合 癥狀 、 體征及影像學 保守治療 一級 二級 三級 四級 五級 六級 神經源性跛行及根性癥狀 輕度 + + + + + + 后背痛 輕度 輕度 +/ + + + + 椎體前緣骨贅 + + － － － － － 滑脫 － － － + + + + Cobb角 （ 30度 ） － － － + + + + 腰椎后凸 － － － － + + + 脊柱失平衡 － － － － － +可動 +僵硬 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總 醫(yī) 院 骨 科 4級：減壓 +前后方器械融合 Department Of Orthopedic Surgery Navy General Hospital 海 軍 總