腸息肉中醫(yī)臨床路徑(附診療方案)-文庫吧
2025-09-19 11:36 本頁面
【正文】 腫瘤 等，必要時(shí)轉(zhuǎn)外科手術(shù)，轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑。 ，需要繼續(xù)抗感染治療，進(jìn)入腸道感染住院流程。 、大息肉或復(fù)雜情況：多發(fā)大于 5 枚以上，或息肉直徑 ≥2cm ；或廣基息肉；或粗蒂息肉（蒂直徑 ≥1cm ）；或側(cè)向 生長 型息肉等 。 4 二、 大腸息肉臨床路徑表單 適用對象：第一診斷為 腹痛（大腸息肉）， （ ICD10： ） 患者姓名 ： 性別 ： 年齡 ： 歲 門診號(hào)： 住院號(hào) ： 住院日期： 年 月 日 出院 日期 ： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤ 28 天 實(shí)際住院 日 ： 天 時(shí) 間 年 月 日 （ 住院 第 1 天） 年 月 日 （ 住院 第 2～ 3 天） 年 月 日 （ 住院 第 4 天） 主 要 診 療 工 作 □詢問病史 、 體格檢查 □采集中醫(yī)四診信息 □進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 □ 完善輔助檢查 ，完善內(nèi)鏡前檢查 □完成病歷書寫和病程記錄 □ 確認(rèn)停止服用阿司匹林、波利維等抗血小板藥物至少 1 周 □上級(jí)醫(yī)師查房 □評估結(jié)腸息肉經(jīng)內(nèi)鏡下治療的指征 □確定結(jié)腸鏡檢查時(shí)間，落實(shí)術(shù)前檢查 □確定內(nèi)鏡下治療方案，向患者及其家屬交待注意事項(xiàng) □與患者和家屬簽署結(jié)腸鏡檢查及治療同意書 □簽署自費(fèi)用 品協(xié)議書 □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □根據(jù)需要，請相關(guān)科室會(huì)診 □如無結(jié)腸鏡檢查禁忌癥，繼續(xù)腸道準(zhǔn)備 □觀察患者腹部癥狀和體征，注意腸道準(zhǔn)備情況 □上級(jí)醫(yī)師查房 □完成查房記錄 □行結(jié)腸鏡檢查，酌情行超聲 內(nèi) 鏡檢查，根據(jù)檢查所見采用相應(yīng)內(nèi)鏡下治療措施 □將回收的標(biāo)本送病理 □觀察有無結(jié)腸鏡檢查后并發(fā)癥（如穿孔、出血等） 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長期醫(yī)囑 □消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 分 級(jí)護(hù)理 □少渣飲食 □ 穴位注射療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 血、尿、便常規(guī) +隱血 □肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、血型、 Rh 因子、感染性疾病篩查 □腫瘤標(biāo)記物篩查 □心電圖、胸片、腹部超聲 長期醫(yī)囑 □ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □ 分級(jí) 級(jí)護(hù)理 □少渣飲食 □ 穴位注射 療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 清腸劑（治療前兩天開始腸道準(zhǔn)備。根據(jù)不同腸道準(zhǔn)備方法選用不同藥物） □次晨禁食（治療當(dāng)日） □擬明日行結(jié)腸鏡檢查及治療 長期醫(yī)囑 □ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □?？浦委熀笞o(hù)理 □少渣飲食或禁食 □ 穴位注射 療法 □其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 □ 對癥處理 主 要 護(hù) 理 工 作 □ 入院介紹、入院評估 □ 健康 宣教 □指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查 □飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理 □ 護(hù)理常規(guī) □ 完 成護(hù)理記錄 □ 準(zhǔn)備次晨空腹靜脈抽血 □ 觀察病情變化 □指導(dǎo) 結(jié)腸鏡檢查前后飲食□ 基本生活和心理護(hù)理 □進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教 □協(xié)助進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 □基本生活和心理護(hù)理 □檢查治療后常規(guī)護(hù)理 □內(nèi)鏡治療后飲食生活宣教 □ 觀察檢查后不適反應(yīng)及體征 病情 變異 記錄 □ 無 □有，原因： 1. 2. □ 無 、 □有，原因： 1. 2. □ 無 □有，原因： 1
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1