《藥物利用研究》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-02-06 15:42 本頁(yè)面
【正文】 ? 方式：藥物利用評(píng)價(jià) ? 即在特定的國(guó)家衛(wèi)生保健制度下，按照預(yù)定的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)大樣本的調(diào)查和資料的處理分析，對(duì)藥物利用的模式進(jìn)行評(píng)估，特別著重于對(duì)藥物的市場(chǎng)、供給、處方和應(yīng)用以及由此引起的國(guó)家、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的后果進(jìn)行分析。 方法及對(duì)象 ? 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)監(jiān)委員會(huì)（ JCAHO）在 1986年正式提出了“藥物利用評(píng)價(jià)（ DUE）”這個(gè)問(wèn)題， ? 并要求各個(gè)醫(yī)院建立相應(yīng)的“藥物利用評(píng)價(jià)”方案， ? 主要對(duì) 臨床使用頻繁的藥物、潛在危險(xiǎn)性較高的藥物、使用劑量大的藥物、新上市的及貴重藥物 的使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。 －、藥物的臨床評(píng)價(jià) ? 對(duì)通過(guò)臨床使用所獲得的相應(yīng)的藥物利用數(shù)據(jù)，運(yùn)用臨床藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ? 藥物的臨床評(píng)價(jià)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的、系統(tǒng)性的工作，是非常重要的。 ? 1．療效評(píng)價(jià) ? 2．安全性評(píng)價(jià) ? 3．經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià) 二、處方用藥劑量的衡量方法 ? 以處方為依據(jù)，進(jìn)行處方用藥的量化分析，從而用于藥物利用研究的各個(gè)方面。 ? 1．限定日劑量方法： ? 限定日劑量（ defined daily dose， DDD）是某一特定藥物為治療 主要適應(yīng)證 而設(shè)定的用于 成人 的 平均日劑量 。 ? WHO根據(jù)臨床藥物應(yīng)用情況，人為制定每日用藥劑量，并建議用 DDD作為測(cè)量藥物利用的單位。 舉 例 ? 地西泮（安定）作為抗焦慮藥使用，平均日劑量為 10mg，則地西泮的一個(gè) DDD就是10mg。 ? 雷尼替丁平均日劑量為 ，則它的一個(gè)DDD就是 。 ? DDD值可參閱藥典或權(quán)威性藥學(xué)書中規(guī)定的治療藥物劑量，并與臨床醫(yī)師共同討論制定。 ? 必須指出的是， DDD本身不是一種用藥劑量，而是一種技術(shù)性測(cè)量單位。使用 DDD時(shí)，必須符合兩點(diǎn)基本假設(shè)，一是病人接受藥物治療，有良好的依從性；二是指用于主要適應(yīng)證的日平均劑量。 ? DDDs表示每千人使用藥物的 DDD量 限定日劑量（ DDD） DDD值來(lái)源： WHO的“藥品解剖學(xué)、治療學(xué)和化學(xué)分類索引及限定日劑量”（ 《 ATC Index with 》 ）， ? 未收錄的藥物參照： 《 臨床用藥須知 》 、《 新編藥物學(xué) 》 （第 16版）； ? 若以上資料中均未收載：參照該藥說(shuō)明書的最高 日劑量。 DDD DDDs ? 用藥人日 (DDDs) ： 即藥物總用量除以該藥的 DDD值所得數(shù)量 ， 為用藥治療一天的人數(shù) ， 計(jì)算公式為： DDDｓ =總用量 247。 DDD值 用以反映藥品的使用量 。 DUI ? 藥物利用指數(shù) (DUI， Drug Utilization Index) DUI = DDDｓ 247。 該藥總用藥天數(shù) 用于評(píng)估臨床用藥的合理性及用藥行為 。 若 DUI大于 ， 說(shuō)明日處方劑量大于 DDD，表示其用藥可能存在 不合理 情況； 若 DUI小于 ， 日處方劑量小于 DDD， 則表示處方用藥處在 合理 范圍內(nèi) 。 DDD的靈活應(yīng)用 DDD以 成人每日常用劑量作為標(biāo)準(zhǔn)劑量，將不同藥物的消耗量換算為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)單位。 可以計(jì)算單一病例或所有病例使用藥物累積 DDD或平均 DDD，也可以計(jì)算使用不同種類藥物的累積 DDD。目前國(guó)外有關(guān)抗菌藥物臨床使用的研究大多采用這一指標(biāo)。 世界衛(wèi)生組織推薦 DDD為研究藥物使用合理性的指標(biāo) ， 并頒布了用來(lái)規(guī)范此類研究的每一種抗生素的標(biāo)準(zhǔn) DDD值。 阿莫西林 1克 頭孢他啶 4克 + + = ? 慶大霉素 1 DDD 青霉素 1DDD 頭孢他啶 1DDD + + = 3DDD 慶大霉素 24萬(wàn)單位 Defined Daily Doses DDD DDD 累積 DDD包含的信息量大，適于在各種范圍內(nèi)研究不同種類抗菌藥物的綜合作用，是反映臨床抗菌藥物使用情況的理想指標(biāo)（累積 DDD／ 100人／天）。 借助累積 DDD，可以準(zhǔn)確掌握臨床抗菌藥物使用的情況，同時(shí)可以比較不同病區(qū)、醫(yī)院、地區(qū)，甚至不同國(guó)家各類抗菌藥物使用的差別，為抗菌藥物使用的宏觀調(diào)控提供依據(jù) 。 DDD的應(yīng)用 Access數(shù)據(jù)庫(kù)在醫(yī)院抗生素調(diào)查 分析中的應(yīng)用及結(jié)果分析 劉茂柏 鄭斌 曾曉芳等 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 2 抗生素應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)建立 表 1. 03年用量前二十位抗生素應(yīng)用情況 （之一） 悉能注射液 硫酸依替米星 5353150 mg 26766 1 19676 3788960 優(yōu)普同粉針 頭孢哌酮 舒巴坦鈉 93792 g 23448 2 19365 2906614 法洛西粉針 頭孢唑肟鈉 90208 g 22552
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