[醫(yī)學(xué)]第四章 血 液 循 環(huán)-文庫(kù)吧
2025-01-31 04:30 本頁(yè)面
【正文】 心舒末期 A血量 ↑ （不明顯） → DP↑ （不明顯） 收縮壓 ↑ (明顯 ) ↓ 血流速度 ↑ ↓ 舒張壓 ↑ (明顯 ) 搏出量 ↓→ 收縮壓 ↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑ → 心舒期血流速度 ↓ → 心舒期 A血量 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動(dòng)脈管壁彈性 ↓ → 緩沖 SP↓ ； 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例改變 如： 失血性休克 → 循環(huán)血量 ↓ → 血壓 ↓ （ 顯著 ） 過(guò)敏性休克 → 血管容積 ↑ → 回心血量 ↓ → 血壓 ↓ 舒張壓 ↑ （明顯） ↓ 血壓 ↑ ↓ 導(dǎo)致 SP↑ （明顯） DP↓ → 脈壓 ↑↑ 體循環(huán)平均壓 ↓ → 血壓 (Bp)下降 ↓ ↓ ↓ ↓ 小結(jié)：動(dòng)脈血壓的影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 大 A彈性 （明顯） 有效血量 （明顯） （二）動(dòng)脈脈搏 隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱(chēng)之為 動(dòng)脈脈搏 。 動(dòng)脈脈搏所反映的壓力變化能以 波 的形式由主動(dòng)脈開(kāi)始沿動(dòng)脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞 的表現(xiàn)而 非血流速度 ，其傳播速度大于血流速度。 將壓力換能器放在淺表動(dòng)脈外表的皮膚上，應(yīng)用脈搏描記儀 可以記錄下淺表動(dòng)脈脈搏的波形，稱(chēng)為 脈搏圖 。 （ 1）動(dòng)脈脈搏的波形（視描記的方法和部位不同而異） 一般包括兩個(gè)組成部分： (1)上升支 : 影響上升支的斜率和速度因素： 心輸出量 、 射血速度 、 外周阻力 、 大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性（彈性） (2)下降支 ： 分為前段、降中波（降中峽）、后段 下降支的形態(tài)可大致 反映外周阻力的高低 四、微循環(huán) 定義： 指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 微 A：總閘門(mén) 后微 A：分閘門(mén) 毛細(xì)血管前括約肌 ：分閘門(mén) 真毛細(xì)血管 ： 通血毛細(xì)血管 ： 動(dòng) 靜脈吻合支 ： 微靜脈 ：后閘門(mén) （一）微循環(huán)的組成及血流通路 微循環(huán)的三條途徑： 1） 直捷通路 （骨骼?。? 微動(dòng)脈 →后微動(dòng)脈 →通血毛細(xì)血管 →微靜脈 血流特點(diǎn)：途徑短、血流快、常呈 開(kāi)放 狀態(tài) 生理意義： 利于血液快速回流入心 。 2） 動(dòng)靜脈短路 （皮膚） 微動(dòng)脈 →動(dòng)靜脈吻合支 →微靜脈 血流特點(diǎn)：管壁厚、途徑最短、血流快、常呈 關(guān)閉 狀態(tài)，血流量隨環(huán)境溫度而異。 生理意義： 調(diào)節(jié)體溫 3） 迂回通路 微動(dòng)脈 →后微動(dòng)脈 →毛細(xì)血管前括約肌 → 真毛細(xì)血管網(wǎng) →微靜脈 血流特點(diǎn)：管壁薄、通透性好、途徑長(zhǎng)、 血流慢、 輪流交替開(kāi)放 。 生理意義： 利于物質(zhì)交換 故迂回通路又稱(chēng) 營(yíng)養(yǎng)通路 ，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。 （二）微循環(huán)的生理特點(diǎn) 1）血壓低、 2）血流速度慢、 3）潛在血容量大 4）灌流量易變 （三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 微動(dòng)脈 （毛細(xì)血管前阻力血管） —— 微循環(huán)的 總閘門(mén) 其舒縮活動(dòng)控制著這一 功能單位 的血流量 毛細(xì)血管前括約肌 —— 微循環(huán)的 分閘門(mén) 其舒縮活動(dòng)控制著 真毛細(xì)血管網(wǎng) 的血流量 微靜脈 （毛細(xì)血管后阻力血管） —— 微循環(huán)的 后閘門(mén) 其舒縮活動(dòng)控制著血液經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)流入 靜脈 的血流量 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、微靜脈、小靜脈 均受交感腎上腺素能縮血管 神經(jīng) 和 體液 支配。 后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌 主要受 體液因素的調(diào)節(jié)，如： ? 腎上腺素（ Ad）、去甲腎上腺素 (NE)、 血管緊張素 Ⅱ 、血管升壓素 可使血管平滑肌收縮 。 ? 代謝產(chǎn)物 CO腺苷、乳酸及 H+ 可使后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張 。 （三）微循環(huán)的自身調(diào)節(jié) 局部代謝產(chǎn)物 ↑ 組織胺 ↑ ， Po2 ↓ 后微 A和毛細(xì)血管 前括約肌 舒張 真毛細(xì)血管開(kāi)放 血流量及流速 ↑ 后微 A和毛細(xì)血管 前括約肌 收縮 局部代謝產(chǎn)物 ↓ 組織胺 ↓ ， Po2 ↑ 真毛細(xì)血管關(guān)閉 血流量及流速 ↓ 縮血管物質(zhì) 五、組織液和淋巴液 組織液是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的中介。 （一）組織液的生成與回流 成分：膠原纖維、透明質(zhì)酸，呈膠凍狀，不能自 由流動(dòng)，占 99%。 可自由流動(dòng)的液態(tài)組織液占 1%。 毛細(xì)血
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