[醫(yī)學(xué)]第十三章腫瘤-文庫吧
2025-01-31 04:30 本頁面
【正文】 于細(xì)胞的能量代謝 ， 因此惡性腫瘤細(xì)胞的高代謝是促使 99mTcMIBI在腫瘤聚集的最終原因 。 方法 ： 靜脈注射 201TlCl 111～ 185 MBq或 99mTcMIBI 740～1100 MBq后 10～ 20 min進(jìn)行早期顯像，必要時行 2～ 3 h延遲顯像。 半定量分析： %100)( )()( ??NTNTNTRI早期攝取比值早期攝取比值延遲攝取比值正常所見 ： 201Tl影像示頸部甲狀腺早期影像濃，晚期減淡；胸部縱隔、心臟顯影明顯；腹部見肝、脾、腎、腸道顯影；其余部位僅輕度顯影。 201Tl與 99mTcMIBI的臨床應(yīng)用基本相同，但后者物理性能好且價格低廉，因此，目前 99TcmMIBI腫瘤顯像的臨床應(yīng)用更為廣泛。 99mTcMIBI影像與 201Tl相似，只是肝臟顯影明顯，腸道內(nèi)可見大量放射性，同時影像質(zhì)量優(yōu)于 201Tl。 臨床應(yīng)用 ： 乳腺癌： 乳腺癌在早期及延遲影像上均表現(xiàn)為病灶部位的放射性濃聚，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時亦可見相應(yīng)部位的放射性濃聚； 對原發(fā)乳腺癌的靈敏度為 83%～ 96%，特異性為 72%～100%； 對腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度僅 50%～ 60%； 對不能觸摸到的乳腺腫瘤靈敏度約為 64%～ 67%。 乳腺癌 99mTcMIBI影像 甲狀腺良惡性腫物的鑒別： 99TcmO4甲狀腺顯像為“涼”或“冷”結(jié)節(jié)的部位，若 99mTcMIBI顯像上述部位有明顯放射性填充，多提示為惡性病變，反之，則多為良性病變。 甲狀腺癌 腦部腫瘤： 腦膠質(zhì)瘤攝取 201Tl可進(jìn)行腫瘤分級； 201Tl只被腫瘤活細(xì)胞攝取，可用來觀察療效。 腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā) ，右顳葉 T2高信號影，無法鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與治療后改變 b. 201Tl影像，右顳葉相應(yīng)部位可見異常放射性濃聚，為腫瘤復(fù)發(fā) 骨腫瘤 ： 99mTcMIBI不僅顯示瘤體部位，還可顯示周圍軟組織的受累情況，因此對確定手術(shù)及放療布野的范圍更有幫助。此外， 99mTcMIBI對腫瘤的特異性要高于 99mTcMDP。 其它腫瘤： 99mTcMIBI或 201Tl顯像還可用于肺癌、腦瘤、軟組織腫瘤的診斷、鑒別診斷以及療效評價。 原理 ： 99mTc(Ⅴ) DMSA在腫瘤中聚集的確切機制尚不清楚，一般認(rèn)為由兩個 DMSA配體提供的四個巰基與一個锝酸根共價結(jié)合形成 [99mTcO4(DMSA)2] ， 其在血漿中穩(wěn)定存在，但在進(jìn)入腫瘤細(xì)胞后水解產(chǎn)生類似磷酸根（ P
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