等級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科核心制度-文庫吧
2025-09-17 14:11 本頁面
【正文】 （三）重癥醫(yī)學(xué)科疑問病例討論制度 凡遇到疑問病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭取盡早期明確診斷，并提出治療方案。 1． 入院 1 周仍未能確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例討論，提出診療意見。 2． 對診斷有爭議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)辦組織會診或全院病例討論，以確定診療措施。 （四）重癥醫(yī)學(xué)科危重病人搶救 制度 1． 危重病人的搶救工作應(yīng)由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有綁架搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。 2． 搶救工作中同有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間。 3． 醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 4． 各種急救薌的安瓿、輸液輸血空瓶要集中放置，以便查對。 5． 搶救物品使用后及時歸還原處，及時清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。 6． 新入院或病情突變的危重病 人，應(yīng)及時電話通知醫(yī)務(wù)辦或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)辦，另外一份貼在病歷上。 7． 危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報告醫(yī)務(wù)辦和科主任。 （五）重癥醫(yī)學(xué)科術(shù)前病例討論制度 1． 對重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論 重癥醫(yī)學(xué)科 患者 由 專 科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)以及護(hù)理要求等 ，我科做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后接受準(zhǔn)備工作 情 況詳細(xì)記入病歷 ，也要求進(jìn)行了相應(yīng) 較簡單的 術(shù)前病例討論 （六）重癥醫(yī)學(xué)科會診制度 凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、 X 光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。 1． 科內(nèi)會診 對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)參加，進(jìn)行會診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療 情況，同時準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。 2． 科間會診 ⑴門診會診 根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽 ，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。 ⑵病房會診 院內(nèi)科間會診申請必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，并堅持同級對同級的原則。 會診醫(yī)師村注總住院以上醫(yī)師擔(dān)任，會診醫(yī)量發(fā)到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間，并于 24 小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。 申請會診科必須提供簡要病史、體查、必要的輔助查檢 查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會診科室。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外） （七）重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度 凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例慶及時組織討論。已進(jìn)行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后進(jìn)行，但一般不超過二周。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時，醫(yī)務(wù)辦派人參加。 死亡討論 有專門記錄本記錄并歸于病案之中 死亡病例討論必須明確以下問題 1． 死亡原因 2
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