等級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科核心制度(完整版)
【正文】 療風(fēng)險(xiǎn)較大者，須提請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)估，由主管院長(zhǎng)審批授權(quán)?！遁斞委熗鈺啡氩v。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的性名、性別、年齡、住院號(hào)、病室 /門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保 存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。若出現(xiàn)逃費(fèi)情況，從申請(qǐng)者勞務(wù)費(fèi)中扣除 8. 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室 /門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息資反饋及資料備查。 準(zhǔn)入審批程序： （ 1） 申報(bào)（含房屋、設(shè)備、技術(shù)人員等條件）； （ 2） 主管部門初審意見； （ 3） 審查（含資料、審核意見）； （ 4） 行文公告、批復(fù)和注冊(cè)登記。 ⑷醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫好必要的記錄，危重病人應(yīng)有床頭交接班。每次晨會(huì)不得超過半小時(shí)。 。 ，應(yīng)作詳細(xì)記錄。 ，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄和首次病程記錄。 4. 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng) 、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 申請(qǐng)會(huì)診科必須提供簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助查檢 查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會(huì)診科室。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、 X 光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。 7． 急診病人由分診鑒別臺(tái)護(hù)士簽署就診科室，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，直到會(huì)診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。九、重癥醫(yī)學(xué)科核心制度 （一）重癥醫(yī)學(xué)科首診負(fù)責(zé)制度 1． 首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 8． 凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療 差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事成承擔(dān)責(zé)任。 3． 醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 1． 科內(nèi)會(huì)診 對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外） （七）重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度 凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例慶及時(shí)組織討論。 ，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師書寫病歷，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)審查修改并簽字。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫記錄并簽字。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，應(yīng)由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。 2． 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重病人病懷和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好口頭交班工作。 ⑸交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。 準(zhǔn)入審批的方式： 國(guó)家衛(wèi)生部的衛(wèi)生廳規(guī)定審批的技術(shù)項(xiàng)目；在國(guó)際、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的技術(shù)項(xiàng)目；實(shí)驗(yàn)性的技術(shù)項(xiàng)目由衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳呼應(yīng)注冊(cè)登記機(jī)關(guān)審批。 3. 病人輸血由經(jīng)治 醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥按臨床用血分級(jí)審核制度申請(qǐng)用血。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì) 9. 輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查病人的 RH（ D）血型，準(zhǔn)確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血 10. 每張合血單只能合一袋血。
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