【正文】 中單和中單各兩條 2 麻醉護理盤：治療盤內(nèi)置開口器、壓舌板、舌鉗、治療碗、生理鹽水、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布 2 血壓計、聽診器、護理記錄單、彎盤、棉簽、膠布和電筒等 . 2 必要時備吸痰器、氧氣、胃腸減壓器、熱水袋 及毛毯 2 將上述物品按使用順序放于護理車上 4 操作流程 推護理車至床旁，移椅至床尾 4 拆污單，按內(nèi)側(cè)折疊法拆除原污單，被套、枕套、放入污衣袋內(nèi)。翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備 6 鋪大單： （ 1）鋪大單方法同“鋪備用床法”鋪大單步驟 10 （ 2）根據(jù)病情和手術(shù)部位，將橡膠中單和中單距床頭 45— 55cm 處鋪好，中線對齊，床單邊緣塞于床墊下，鋪第2 塊橡膠中單、中單齊床頭。 . 10 （ 3）繞至對側(cè)，逐層鋪好各單 7 套被套： （ 1）同“鋪備用床法”套被套步驟 10 （ 2）被頭充實并齊床頭或距床頭 15cm，鋪成被筒，被尾向下折疊，齊床尾，近側(cè)蓋被向遠側(cè)扇形折疊。置于床邊，開口處向門 8 將枕套套于枕芯上，四角充實，橫立于床頭，開口背門放置 6 將床旁桌椅移回原處，麻醉護理盤置于床旁桌上，保持床單位整齊美觀 4 質(zhì)量評定 麻醉護理盤和用物齊備有序，搶救和護理病人及時 5 操作程序熟練、動作敏捷 5 床單位整潔、美觀、床鋪平整、舒適 5 理論 評定 5 總 分 100 簽名 四、晨間護理 目的： 使病人清潔，舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎的發(fā)生 保持病室整潔，美觀 觀察了解病情及病人的心理反應(yīng)，促進護患溝通 6 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：護理盤（ 50%乙醇，棉球，指甲剪，梳子，電筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾 2 張，面盆，床刷及床刷巾，護理車下層放盛熱水的水壺，污水桶，根據(jù)需要備口腔護理用物 5 病人：評估病人病情、心理反應(yīng)、夜間睡眠狀態(tài)、有 無并發(fā)癥，酌情開窗通風，避免進餐及治療 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作，給予便器 . 4 移床旁桌距床約 20cm，移椅至方便操作位置，病情允許時放平床頭及床尾支架，松開床尾被蓋 4 協(xié)助病人進行口腔護理（同口腔護理） 8 取面盆于床旁椅上，倒入 2/3 滿的熱水，溫度適宜 2 協(xié)助病人洗臉，順序：眼→額→鼻翼→面頰→耳后→頜下→頸部 8 洗手：協(xié)助病人側(cè)臥，面向護士，先擦洗前臂，再把雙手浸泡在水中洗凈，擦干。（如病人指甲長，要 為病人修剪指甲） 8 協(xié)助病人翻身，背向護士，檢查皮膚受壓情況 4 加熱水，換毛巾，擦洗背部及骶尾部各 2 次 4 用 50%的乙醇按摩背部及骶尾部 5 松開近側(cè)各層床單，用床側(cè)從上至下由內(nèi)向外掃凈渣屑 4 同鋪床法鋪好床單轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法掃凈鋪好對側(cè)床單，整理蓋被 6 一手托起病人頭部，一手取出枕頭，整理并墊好枕頭 2 將毛巾鋪于病人頭下，協(xié)助病人梳理頭發(fā)，取下毛巾，碎發(fā)屑用紙巾包好 2 協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌、椅、整理床單元 ，清理用物 5 質(zhì)量評定 與病人有效溝通，關(guān)愛病人，注意觀察病人病情 4 程序正確、操作熟練，病人舒適，避免病人受涼 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論提問 5 總分 100 簽名 五、晚間護理 目的： 保持病室整潔，安靜 使病人清潔、舒適、有利睡眠 觀察病情，滿足病人身心健康 7 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整齊、洗手、戴口罩 3 用物：護理盤（ 50%乙醇、棉簽、指甲 剪、電筒，掃床刷及掃床巾、大毛巾、小毛巾 4 張、面盆、洗腳盆），護理車下層放盛熱水壺和空桶，根據(jù)需要備口腔護理用物 5 病人：評估病人病情、心理反應(yīng)、睡眠情況，有無并發(fā)癥 5 操作流程 攜用物至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 3 移椅至方便操作位置 3 協(xié)助病人進行口腔護理或漱口 5 取面盆放于床旁椅上，倒入 2/3 滿的熱水 3 協(xié)助病人洗臉，順序：眼→額→鼻翼→面頰→耳后→頜下→頸部 6 洗手：協(xié)助病人面向護士側(cè)臥，先擦洗前臂，再把雙 手浸泡在水中洗凈，擦干 5 協(xié)助病人翻身，背向護士，檢查皮膚受壓情況 5 換毛巾，加熱水，擦洗背部和骶尾部 5 用 50%乙醇按摩背部及骶尾部 5 換毛巾用流水浸濕后擦洗會陰部 5 換面盆和毛巾，加熱水，幫助病員浸泡雙腳，洗凈擦干 5 整理床鋪，必要時給病人增加毛毯或蓋被 5 整理床單元，移回椅，收拾用物 4 就寢前協(xié)助病人排便，放窗簾，關(guān)門窗、大燈，開地燈 5 經(jīng)常巡視病房，了解病人病情、睡眠，并酌情處理 4 質(zhì)量 評定 護理溝通有效，關(guān)愛病人，保護病人隱私和安全，避免病人受涼 4 程序正確、操作熟練，病人舒適，幫助病人入睡 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問 5 總分 100 簽名 六、臥床病人更換床單法 目的： 為臥床病人更換被服，使其舒適，保持床單位的整潔。 便于觀察病情變化，預(yù)防壓瘡 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔，取下手表，洗手，戴口罩 3 8 用物：清潔大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各 1 個，床刷及濕掃床巾，便盆 1 個，污物車，將備好用物按順序放于護理車 4 病人：評估病人（身心狀態(tài)，有無導(dǎo)管及皮膚受壓情況），調(diào)節(jié)室溫，關(guān)窗或屏風遮擋 4 操作規(guī)程 推車至床旁，向病人解釋，按需給予便盆 4 移開至床旁桌，移椅至床尾 4 放下床欄，一手托住病人頭部和肩部，一手將枕頭拉向?qū)?cè)，協(xié)助病人向?qū)?cè)翻身側(cè)臥 4 妥善固定各種引流管道及治療措施（應(yīng)先從沒有管道一側(cè)開始更換） 4 松開近側(cè)大單及中單 3 將中單向床中線內(nèi)卷于病人身下 3 掃凈橡膠中單后搭在病人身上 4 將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平 4 取清潔大單，對齊中線鋪好，先將遠側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下，將橡膠中單拉下鋪平 5 取中單，對齊中線，將遠側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊與橡皮中單一起平塞在床墊下 4 托起病人頭，移動枕頭，協(xié)助翻身側(cè)臥于已鋪好的清潔床單上，翻身后妥善固定各種引流管 2 轉(zhuǎn)至對側(cè)，將各層污單卷出置于污衣袋，掃凈橡膠單 并 搭在病人 身上，掃凈床褥將病人身下各層單子逐層拉出鋪好 4 移枕協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，從開口處將棉被折疊，呈“ S”形折疊拉出，放于椅上 5 將清潔被套正面向外鋪于污被套上，按“鋪備用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒 5 至床尾，矚病人屈膝，將被尾塞于床墊下 5 一手托起病人頭部，另一手將枕頭撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人頭下，放平 5 將床旁桌椅還原，開窗通風，整理用物 3 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，保 護病人隱私 . 5 注意觀察病人病情變化，保證安全，體位舒適 5 按操作規(guī)程進行、方法正確，床鋪平整、美觀 3 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論提問 5 總分 100 簽名 七、頭發(fā)護理法 目的： 促進頭皮血液循環(huán) 除去污垢，頭屑，使病人頭發(fā)清潔、美觀舒適，預(yù)防頭虱及頭皮感染 9 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療車置洗頭器或橡膠馬蹄形墊，小橡膠單各 1 個，大毛巾 1 張，眼罩或紗布，未脫脂棉球 2 個，別針、水桶2 個，水壺、洗發(fā)液、梳子、熱水（ 40— 45186。С）、電吹風，置用物于護理車上 5 病人：評估病人觀察病人病情變化，衰竭病人不宜洗頭，調(diào)節(jié)室溫 22186。С — 26186。С，根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗。 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人并解釋，以取得合作，按需給便盆，移開床旁桌、椅 5 墊小橡膠單，大毛巾于枕上，松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以安全別針固定 5 協(xié)助病人仰臥，頭移至床邊，移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒適 10 置洗 頭器或馬蹄形墊于病人后頸部，頭部置于水槽中。開口朝外，接污水桶，除去發(fā)夾，松開頭發(fā) 5 用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼 5 先用溫水洗頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，反復(fù)揉搓后用溫水沖洗至干凈為止。 10 洗畢，用圍于頸部的手巾包裹頭發(fā)，取下眼罩，除去耳內(nèi)棉球，手巾擦干病人面部 10 撤去洗發(fā)槽等用物，協(xié)助病人取舒適體位 5 將頭發(fā)梳理整齊，吹干 5 整理用物及床單位 5 質(zhì)量評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，注意病情變化和水溫適宜 6 按操作規(guī)程進行，頭發(fā)清潔、美觀，防止水流入耳、眼內(nèi)及沾濕衣服和床單 6 用物齊備，處理規(guī)范 5 理論提問 5 總分 100 簽名 八、口腔護理法 目的： 保持口腔及牙齒清潔，消除口臭 預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥 觀察口腔粘膜及舌苔有無異常，便于了解病情 10 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療盤內(nèi)治療碗（內(nèi)備有按需選擇的藥液浸濕棉球若干），彎血管鉗、壓舌板、 毛巾、吸管、潤滑油，棉簽、水杯、電筒，必要時備開口器、舌鉗、吸痰器等 5 病人：評估病人病情（意識狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無異常氣味、炎癥、潰腸、出血），心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁，核對病人，做好解釋，取得合作 5 協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護士 5 大毛巾圍于頜下，置彎盤于病人頜下 4 協(xié)助病人漱口，觀察有無出血，口角干裂者給予潤濕 6 用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊濕棉球清潔口腔及牙的內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上顎、頰部 、舌面、舌底、口腔底等 30 協(xié)助病人用吸管吸清水漱口 5 擦凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥 6 撤去毛巾及用物，協(xié)助病人取舒適體位 4 整理用物及床單位，用物按消毒原則處理 5 質(zhì)量 評定 護患溝通有效，關(guān)愛病人，病人口腔清潔、舒適 4 操作有序，動作熟練、輕柔，防止粘膜和牙齦損傷，防止棉球遺漏在口腔，確保病人安全 5 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論 提問 5 總分 100 簽名 九、床上擦浴法 目的 ： 保持皮膚清潔，使病人舒適 促進血液循環(huán)，增進皮脂腺、汗腺排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 觀察病人的一般情況，滿足其身心需要。 11 操作流程及質(zhì)量標準 標準分 扣分 實得分 姓名 準備 人員：著裝整潔、洗手，戴口罩 3 用物：護理車上置面盆 2 個、水桶、并準備適量溫水；治療盤內(nèi)置毛巾 2 條、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、 50%乙醇、棉簽；必要時備便器、爽身粉、清潔衣褲、被服、屏風 5 病人：評估病人的病情、意識狀態(tài)、肢體功能、皮膚清潔度、心理反應(yīng)。 調(diào)節(jié)室溫 2４186。С177。２186。С，關(guān)好門窗或屏風遮擋病人 5 操作流程 推護理車至病人床旁，核對病人，向病人解釋取得合作 5 調(diào)節(jié)水溫 40— 45186。С，放平床尾、床頭支架，按需要給予便器 5 取一個面盆放在床旁椅上，倒入溫水 2/3 盆 5 擦洗步驟：（ 1）以浴巾圍在病人