【正文】 核病藥 對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加VB。 消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑， 抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。 抗瘧藥的選用 控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。 進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。 伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。 抗瘧藥的作用機(jī)制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。 甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌。 腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。 有機(jī)磷中毒解救 有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌， 解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定， 外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用。技能考試中可以被問(wèn)到的問(wèn)題犄角旮旯一老頭兒（安子)？答：會(huì)暈厥。？答：影響搏出量的都會(huì)使脈壓減?。褐鲃?dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等！，如何聽(tīng)診，見(jiàn)于什么疾??？動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽(tīng)到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無(wú)收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間？血管的結(jié)扎部位？急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、 外用生理鹽水、 75 % 酒精、雙氧 水、 消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過(guò)膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血 止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放松一次，一次3分鐘。:戴手套，打開(kāi)包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無(wú)菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無(wú)菌手套。用稀釋活力碘和無(wú)菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過(guò)短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助？下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。7. 胸穿抽氣的位置？患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第45肋間。：①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器,從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣,每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。②閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見(jiàn)氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管,觀察2～3天,證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過(guò)早、過(guò)大的負(fù)壓吸引,可使裂口重新張開(kāi)。抽氣過(guò)快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見(jiàn)氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡(jiǎn)便,且排氣通暢,使病程縮短。?答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核 也可見(jiàn)于惡性腫瘤，或者性病、腹股溝淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于什么?答：下肢、前臂炎癥或腫瘤 淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤。?看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿”或“空”字簡(jiǎn)內(nèi)氧氣切勿用盡，（5kg／cm2）壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡(jiǎn)內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。，在檢查腫大的甲狀腺時(shí)（觸診、聽(tīng)診）有什么發(fā)現(xiàn)？答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；聽(tīng)診：腫大甲狀腺處?？陕?tīng)到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音。，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大，或者右側(cè)肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。問(wèn):呼吸節(jié)律不正常包括那些？什么是雞胸？答：（1）呼吸減慢（2）呼吸加快 （1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續(xù)性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。雞胸：胸骨前后徑略長(zhǎng)于橫徑，胸廓前部明顯向前突出，狀似雞胸。1腹部觸診，腹部緊張度,壓痛，反跳痛, 問(wèn)：腹部緊張的臨床意義？板狀腹的臨床意義？（既常見(jiàn)那些疾病)答：腹部緊張見(jiàn)于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診的手過(guò)涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見(jiàn)于各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎1導(dǎo)尿管：男性成年人14號(hào)，注氣45ml男性進(jìn)入長(zhǎng)度1520cm，女性68cm。1導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答：，或膀胱測(cè)壓、注入造影劑或探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。1心臟觸診，問(wèn)：做心包摩擦音的體位，什么時(shí)候明顯？（收縮期，呼吸末，前傾位）答：（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。112歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點(diǎn)清除呼吸道污物后，加一步倒水：應(yīng)采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動(dòng)或跳動(dòng)以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。右下肺聽(tīng)診清音區(qū)呼吸音消失見(jiàn)于？答：右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實(shí)變期的體征：語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽(tīng)診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時(shí)，可有氣管移位，語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱或消失。2肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎？答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過(guò)劍突根部至臍距離的上1/3。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。2如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽(tīng)診也有助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。2如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么？雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無(wú)傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無(wú)關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無(wú)變化。2腹部觸診包塊的手法有哪幾種？答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法2試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段？答：上、中、下反射分別為：胸髓7胸髓9胸髓1112。2腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？滑車上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么??？下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語(yǔ)音振顫及聽(tīng)診呼吸音有無(wú)改變肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見(jiàn)操作光盤。2胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷？答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.2眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義？答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見(jiàn)于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見(jiàn)于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。2怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見(jiàn)于什么疾??？答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。3一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽(yáng)性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。3當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。3如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。3如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？答：應(yīng)記錄為140150/8090mmHg。3肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。3為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下？答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。3兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。3兩側(cè)瞳孔縮小（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。3兩眼輻輳功能不良（不能會(huì)聚）考慮什么？答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。4肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。4頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見(jiàn)于什么疾?。看穑毫馨徒Y(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。4腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。4滑車上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤。4甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大考慮什么問(wèn)題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問(wèn)題？答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。4甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別4氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸4為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？答：暈厥。4主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？答：槍擊音。50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題？答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血5扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變？答：扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺。5正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題？答：正常成人靜息狀態(tài)為1618次/分(低于12次/分為呼吸過(guò)緩，大于20次/分為呼吸過(guò)速)；呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。5什么是陳施（CheyneStokes）呼吸？見(jiàn)于什么情況？答：又稱潮氏呼吸，見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。5一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等5一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么??？答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。5一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么??？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。5肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診。5右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾?。窟€要做什么體檢鑒別？答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。5肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？答：6－8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。60、正常人肺部聽(tīng)診有何正常變異？答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。6胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱。6大片狀肺炎時(shí)該部聽(tīng)診有何異常？答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。6心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾病？答：提示心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。6右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化