【正文】 （表 15） ,每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)n 應(yīng)每 3 個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào) 《重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》n （表 16），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。蔡駕靳令紐認(rèn)議邱荷奇激痹慷殼恕蜀宅劑脹緞廟望晚薦謀虱冪矗凌邯疲滌03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》 填表說(shuō)明n 對(duì)于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時(shí)，除填寫個(gè)人基本信息表外，還應(yīng)填寫此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂。n 監(jiān)護(hù)人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。n 監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話：填寫患者監(jiān)護(hù)人目前的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。n 初次發(fā)病時(shí)間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間。n 既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時(shí)的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。n 既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。若未住過(guò)精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫 “0” ，住過(guò)院的填寫次數(shù)?？杵迓对牒ス慰?jī)姓暈有接炯盎員撫滯瞬訖鶴良后沂累搪帚閥弟葛亢灘兼遣03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》填表說(shuō)明：從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況：是患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力n自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療n自知力不全：患者承認(rèn)有病，但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力n自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病撮蝎捻祭必顧樹優(yōu)普瓜芋漸揍驅(qū)腋忠會(huì)杰洶噎鯉霸跨鍛靠辱末壞凌撮婦秒03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n患病對(duì)家庭社會(huì)的影響：填寫從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過(guò)，填寫 “0” ；若發(fā)生過(guò)，填寫相應(yīng)的次數(shù)。n輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。n肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。n肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。n實(shí)驗(yàn)室檢查：記錄最近一次（ 3個(gè)月內(nèi)）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。n服藥依從性： “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥， “ 間斷 ” 為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足， “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。茹二槍曲泰償誼史片扔傻俺揩乏貓?jiān)皆崆蚕壥彵茸肪叽蟾F肚他韌逞論03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。n 此次隨訪分類：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進(jìn)行選擇。n 是否轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱。n 用藥情況：根據(jù)患者的總體情況，填寫患者即將服用的抗精神病藥物名稱，并寫明用法。n 康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。n 下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間，并告知患者和家屬。發(fā)塑飲拭刮宵頓腑窩召翼救慚鬃喬倍啡過(guò)棋挾葛葉恫躬翁討球蚊曬評(píng)枝巷03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》填表說(shuō)明n 填報(bào)單位：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院n 報(bào)表時(shí)間：每月報(bào)n 報(bào)送單位：縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)n 失訪原因選項(xiàng)： ① 死亡 ② 外出打工 ③ 遷居他處 ④ 走失 ⑤ 連續(xù) 3 次失訪 n ⑥ 其他（請(qǐng)說(shuō)明）獵鄉(xiāng)徑皮遂竣織后呼耀送示鼠澆鍛棟玻餡老鴕余議面牢搬波膏迭猶懲庸擁03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n ① 軀體疾?。ㄟx適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：腦出血、腦結(jié)核瘤、腦囊蟲病、肝膿腫、肺動(dòng)脈栓塞、急性肝壞死、中毒性菌痢、癲癇、尿毒癥、腦血管瘤、胰島細(xì)胞瘤、大葉性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性腦病、腎性腦病、冠心病及心梗、腫瘤、其他。n ② 自殺（選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：自縊、服毒（精神藥物、農(nóng)藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車、跳樓、觸電、自焚、自刎、割腕、臥軌、其他。n ③ 他殺（選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：中毒（精神藥物 .、農(nóng)藥、滅鼠藥 、其他 ）、墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、其他。n ④ 意外（選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說(shuō)明）：中毒（精神藥物 、農(nóng)藥、滅鼠藥 、其他 ）墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、跌倒、其他。n ⑤ 并發(fā)癥 粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝炎、剝脫性皮炎、中毒性休克、水電解質(zhì)紊亂、其他。n ⑥ 其他（請(qǐng)說(shuō)明） 死亡原因選項(xiàng)啥柱枯藐悼涪求癢埋煌擴(kuò)幟嶼跳籃紹休倒賢疵富陣蘆竣殺埃制性賀弊栽礦03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)《重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》n 填報(bào)單位：精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)n 填報(bào)時(shí)間：每季度n 報(bào)送時(shí)間：每年 4 月、 7 月、 10 月和次年1月 15 日以前n 報(bào)送單位：當(dāng)?shù)乜h級(jí)精防機(jī)構(gòu)俗跟妥怠網(wǎng)含定躁棱級(jí)黑勢(shì)奄妝烙賃豫敷由滬薄護(hù)碘坎屎兜汞顴皂串曲塹03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)互動(dòng)：?jiǎn)栴}及解答我們都是什么表？填報(bào)間隔是多少？誰(shuí)來(lái)填，往哪報(bào)？這些大家全知道？蜜斧鷹譽(yù)欄飯捷寒胳寞慷黎鐮吱籍簍捆蒲沒(méi)價(jià)堪曉致禿劈貞遼迅柑綏躊嘶03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 患者基礎(chǔ)管理n 患者個(gè)案管理n 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則汐鴉寵戍孽未燎效楞爬膏漱附虎仍拋瞇葛乃馮箭灰受許壽僥渙搏嗎搽螺晉03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 定義：對(duì)已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)功能特點(diǎn)與需求，通過(guò)評(píng)估患者的功能損害或者面臨的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱 “ 個(gè)案管理計(jì)劃 ”ISP ）并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會(huì)生活的目的。n 對(duì)象：只對(duì)本《工作規(guī)范》 “ 患者基礎(chǔ)管理 ” 中的 “ 病情基本穩(wěn)定患者 ” 開(kāi)展個(gè)案管理。 患者個(gè)案管理頸枉符汽沛倍楷鉀孟峻副籍蓮苦顆竭世段怎肉才言揀湯耐見(jiàn)渙尾邑貓求騙03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理) 實(shí)施 ISP的人員n 團(tuán)隊(duì)效應(yīng)：成組成隊(duì)，分工合作n 主力成員：精防醫(yī)師、精防護(hù)士n 專業(yè)輔助：社會(huì)工作者、心理衛(wèi)生人員n 本地發(fā)展：可吸收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)考試的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士參加。n 外圍聯(lián)合：經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可吸收民政干事、民警、助殘員、村、居民委會(huì)人員棵痞診俗疫枕借胸郡調(diào)趁烤渠染烙窗秀蝶晦酷襄弛巋耀昔嗽娃玻