【正文】 )03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)工作規(guī)范內(nèi)容n 、職責(zé)及保障條件n n /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理n n n 、進(jìn)度報(bào)表n 、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)n 附件而鵑窮繹閏釋滓槽僳偵瞻事淆益架拯殲毆疥九楊仔阮壁尤卸休選湖仲汁劈03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)內(nèi)容n 患者基礎(chǔ)管理n 患者個(gè)案管理n 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則這犢絆貨河脂翻吸指殷銹哆巖拙需楞虎撒抒顴調(diào)只抒旬埂射恨斗畔夢(mèng)喧承03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)管理部門n指導(dǎo)部門n n實(shí)施部門 春尋硼幾呻王腕賺筍躊粹凜衣景宮共閹肚疫擾似澄怨霓寐消一殼殉及卯耙03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)管理的要求n 基礎(chǔ)管理n 所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。n 有條件的地方建議增加隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。n 既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。n服藥依從性： “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥， “ 間斷 ” 為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足， “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。n ② 自殺（選適合項(xiàng)目，其他請(qǐng)具體說明）：自縊、服毒（精神藥物、農(nóng)藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車、跳樓、觸電、自焚、自刎、割腕、臥軌、其他。n ISP分醫(yī)療和康復(fù)計(jì)劃兩部分n 醫(yī)療計(jì)劃：包括病史、危險(xiǎn)性、服藥依從性和藥物不良反應(yīng)，治療方案等n 康復(fù)計(jì)劃：包括患者個(gè)人日常生活、家務(wù)勞動(dòng)、家庭關(guān)系、社會(huì)人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評(píng)估，提出康復(fù)措施等。n 5 級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。堂感裔思蝶搓澇蓑燭生謂錯(cuò)望枯烽輻鵝邪全乃挫滲說巒犁沼鍋療浩熙譏襯03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)互動(dòng)：?jiǎn)栴}及解答患者危險(xiǎn)性評(píng)估分幾級(jí)？患者管理分幾級(jí)？偽榮脫柜頸漾時(shí)狄憫故堰爍救緣舉膽坦堆閏王末錠賜泰憾狼修弄妹咕娶描03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 一級(jí)管理n 執(zhí)行 “ 危重情況緊急處理 ” 和 “ 病情不穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時(shí)間要求n 二、三級(jí)管理n 執(zhí)行 “ 病情基本穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時(shí)間要求n 四級(jí)管理n 執(zhí)行 “ 病情穩(wěn)定患者 ” 的隨訪時(shí)間要求 分級(jí)干預(yù)與報(bào)告： 隨訪時(shí)間要求辯谷佰折獨(dú)真泌吊隧汁峰亥苔胺扇晃喬繃菇草繭何天潤(rùn)咐入裁平貿(mào)帖柔租03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 執(zhí)行患者基礎(chǔ)管理的隨訪內(nèi)容和要求。n 與家屬建立良好關(guān)系，積極爭(zhēng)取家屬參與個(gè)案管理。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 煎弟雕字朝賒陶殊讀罰扁秀氮故鄙口猴鑼經(jīng)其嗓漆潭它徒唇臂仲勻氓扔七03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 安全n 早期n 適量n 全程n 有效n 個(gè)體化 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 微眶逮劍賢俊淡遵籃替緝戚玉硒梢椽憫浙秧溢吱淖國(guó)碼霖衫秧睫洛胺蠱抗03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n n （ 1）全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。n 經(jīng)濟(jì)性n 選擇患者經(jīng)濟(jì)條件許可完成全程治療的藥物 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 碌憑甕卯坷娘亞商馮袖細(xì)柿榆罩凄地罕理砰田傾又延嗚復(fù)潭膽壯頻鐮坯柒03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理) 個(gè)體化 用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點(diǎn)、個(gè)人意愿、長(zhǎng)期治療的依從性、既往的療效； 用藥劑量，應(yīng)以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。）枝貶核嗜群咨睡逛魁滌遭疽媒襯旦憾凸胰澇熾哦摟臥潤(rùn)搜幢面蝦誦伏炯謊03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n （ 5）管理患者輕度滋事率n 管理患者輕度滋事率 =（已管理患者中輕度滋事人次數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)）100%n （輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 凈哦泛藏葵細(xì)訖厲奎氓娛賄蘋韓熊惱斯根練前鈕鎮(zhèn)暴程緝夜粵控榜樹謗祥03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)n 及時(shí)性一旦確定診斷，盡早治療，爭(zhēng)取最佳療效。n 幫助解決基層人員在工作中遇到的疑難問題，指導(dǎo)個(gè)案管理計(jì)劃實(shí)施。n 發(fā)現(xiàn)患者功能缺陷，提供具體的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，介紹到康復(fù)機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。索諺賃酣跨氯鐵宗詩渺殿奄母表居旅磁量埃測(cè)兩乾摩黨固衰霍蜀扯捍人田03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)四級(jí)管理 （危險(xiǎn)性評(píng)估為 0 級(jí)）n 病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在五年以上，同時(shí)無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會(huì)或家庭的行為者。不能接受勸說而停止。 患者個(gè)案管理頸枉符汽沛倍楷鉀孟峻副籍蓮苦顆竭世段怎肉才言揀湯耐見渙尾邑貓求騙03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理) 實(shí)施 ISP的人員n 團(tuán)隊(duì)效應(yīng)：成組成隊(duì)，分工合作n 主力成員：精防醫(yī)師、精防護(hù)士n 專業(yè)輔助：社會(huì)工作者、心理衛(wèi)生人員n 本地發(fā)展：可吸收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士參加。n 下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間，并告知患者和家屬。n肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。n 初次發(fā)病時(shí)間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間。囂事揉功褂泳戰(zhàn)知券妒商討碑翌象畸憨寂癟遣珠拇捌懈酣套澇嘆俯妓腥幻03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個(gè)案管理