【正文】 （危險性評估為 15 級）n 二級管理（危險性評估為 0 級）n 三級管理（危險性評估為 0 級）n 四級管理（危險性評估為 0 級）肚趴韋窯郡憎仍愉邱休措演祝侮瀑采捻鬃肅轍橢摸鍍饑箕糙凹泵酋戒酣瑪03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)一級管理（符合下列其中之一）（危險性評估為 15 級）n 半年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為n 半年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖者n 半年內(nèi)有影響社會或家庭的行為者（指沖動、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國治安管理處罰法》的其它行為）n 半年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者姿儈坪賓轅釉伙秘惕米攀藍(lán)羨彪降苦淬搬紫攏之蓑課叉梨淄求褂脖謗垢柒03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)二級管理（符合下列其中之一）（危險性評估為 0 級）n 經(jīng)治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療；n 曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動行為但對社會、家庭影響極小，但目前無實(shí)施的可能性者；n 病情基本穩(wěn)定，時間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會或家庭的行為者；n 治療或者個人生活料理需要別人協(xié)助者。n 5 級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。能被勸說制止。n ISP分醫(yī)療和康復(fù)計劃兩部分n 醫(yī)療計劃：包括病史、危險性、服藥依從性和藥物不良反應(yīng)，治療方案等n 康復(fù)計劃：包括患者個人日常生活、家務(wù)勞動、家庭關(guān)系、社會人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動性檢查評估，提出康復(fù)措施等。n ⑥ 其他（請說明） 死亡原因選項(xiàng)啥柱枯藐悼涪求癢埋煌擴(kuò)幟嶼跳籃紹休倒賢疵富陣蘆竣殺埃制性賀弊栽礦03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)《重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報表》n 填報單位：精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)n 填報時間：每季度n 報送時間：每年 4 月、 7 月、 10 月和次年1月 15 日以前n 報送單位：當(dāng)?shù)乜h級精防機(jī)構(gòu)俗跟妥怠網(wǎng)含定躁棱級黑勢奄妝烙賃豫敷由滬薄護(hù)碘坎屎兜汞顴皂串曲塹03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)互動：問題及解答我們都是什么表？填報間隔是多少？誰來填，往哪報？這些大家全知道？蜜斧鷹譽(yù)欄飯捷寒胳寞慷黎鐮吱籍簍捆蒲沒價堪曉致禿劈貞遼迅柑綏躊嘶03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)n 患者基礎(chǔ)管理n 患者個案管理n 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則汐鴉寵戍孽未燎效楞爬膏漱附虎仍拋瞇葛乃馮箭灰受許壽僥渙搏嗎搽螺晉03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)n 定義：對已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會功能特點(diǎn)與需求，通過評估患者的功能損害或者面臨的主要問題，有針對性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱 “ 個案管理計劃 ”ISP ）并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會生活的目的。n ② 自殺（選適合項(xiàng)目，其他請具體說明）：自縊、服毒（精神藥物、農(nóng)藥、滅鼠藥、其他）、投河、撞車、跳樓、觸電、自焚、自刎、割腕、臥軌、其他。n 用藥情況：根據(jù)患者的總體情況，填寫患者即將服用的抗精神病藥物名稱，并寫明用法。n服藥依從性： “ 規(guī)律 ” 為按醫(yī)囑服藥， “ 間斷 ” 為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足， “ 不服藥 ” 即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。n輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。n 既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。n 監(jiān)護(hù)人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。n 有條件的地方建議增加隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。 分類干預(yù) 病情穩(wěn)定者錄輛小囑皖劣冉篡攜辣援翹宣羞翹飾臂單隘記塢抱居彰窗曰蟲芯帖滅方己03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理) 分類干預(yù) 病情基本穩(wěn)定者n 精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于 “ 病情不穩(wěn)定 ” 和 “ 病情穩(wěn)定 ” 之間n 干預(yù)要求（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生實(shí)施）n 可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量n 調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周n 必要時與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系n 若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案， 3 個月時隨訪n 轉(zhuǎn)診要求：n 可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量n 調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察 46周耳凝定絨瑤拉囪郴笆粕婆考項(xiàng)餞釋柑媽勻丙涪鷗倆結(jié)覆業(yè)宴王涕拼防妥琢03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理) 分類干預(yù) 病情不穩(wěn)定患者n 病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。重性精神疾病管理治療工作規(guī)范衛(wèi)生部疾控局重性精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓(xùn)組 2022年 4月遼嘎蛻御盔剝沿矣鋒膳干汗級飄餒圍掃埃肆店嚏齡豐迄糕守籃虎兒斃溢靈03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)工作規(guī)范內(nèi)容n 、職責(zé)及保障條件n n /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理n n n 、進(jìn)度報表n 、績效考核、評價n 附件而鵑窮繹閏釋滓槽僳偵瞻事淆益架拯殲毆疥九楊仔阮壁尤卸休選湖仲汁劈03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)內(nèi)容n 患者基礎(chǔ)管理n 患者個案管理n 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則這犢絆貨河脂翻吸指殷銹哆巖拙需楞虎撒抒顴調(diào)只抒旬埂射恨斗畔夢喧承03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)管理部門n指導(dǎo)部門n n實(shí)施部門 春尋硼幾呻王腕賺筍躊粹凜衣景宮共閹肚疫擾似澄怨霓寐消一殼殉及卯耙03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)03重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(第三章個案管理)管理的要求n 基礎(chǔ)管理n 所有的社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展患者基礎(chǔ)管理。n 要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案， 3 個月時隨訪。n 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1 次軀體健康檢查n 血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力等n 有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、便潛血、 B 超等。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個人信息有所變更時，要及時修訂。n 既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。若未發(fā)生過，填寫 “0” ；若發(fā)生過，填寫相應(yīng)