【正文】 △［ HCO3］ =△ PaCO2177。 3 慢性 : △［ HCO3］ =△ PaCO2177。 得分 閱卷人 得分 閱卷人 呼酸 : 呼堿 : 2． 試述 休克與 DIC 之間的相互關(guān)系。 3． 試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制 。 病理生理學(xué) 》試卷標(biāo)準(zhǔn)答案 （卷面 100 分，占總成績(jī) _100_%） 二． 選擇題 (本大題共 40 題， A、 B、 C 型題每題 1 分， X 型題每題 2 分，共 45 分。 ) A 型題 1． C 2． B 3． B 4． C 5． B 6． B 7． D 8． A 9． C 10． B 11． B 12． C 13． E 14． E 15． E 16． C 17． D 18． C 19． C 20． E 21． D 22． D 23． C 24． C B 型題 25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. C C 型題 31． A 32． B 33． A 34． B 35． B X 型題 36． ABCD 37． CD 38． ABCD 39． AC 40． ACD 二． 名詞解釋 (本大題共 _4__題，每題 ，共 __10_分。 ) 5． Edema 【答案】 過(guò)多的液體（ 1 分） 在 組織間隙（ 1 分） 或 體腔內(nèi)積聚（ 分） 。 6． General Adaptation Syndrome, GAS 【答案】 GAS 是對(duì) 應(yīng)激反應(yīng) （ 1 分） 所 導(dǎo)致各種各樣的機(jī)體損害和疾病 （ 1 分） 的總稱?？煞譃?警覺期、抵抗期、衰竭期三期 （ 分） 。 7． 限制性通氣不足 【答案】 指 吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制 （ 1 分） 所引起的 肺泡通氣不足 （ 1 分） 。 常見原因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液或氣胸等 （ 分） 。 4．假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 【答案】 由于 假性神經(jīng)遞質(zhì)（苯乙 醇胺和羥苯乙醇胺等） （ 1 分） 在 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積 （ 分） ，使 神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)傳遞發(fā)生障礙 （ 分） ，而引起 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙 （ 分） 。 三．簡(jiǎn)答題 (本大題共 __3__題，每題 __5_分，共 __15__分。 ) 3． 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響。 【答案】 ① 輕度高鉀血癥，興奮性增高（ 1 分） ； 重癥高鉀血癥時(shí)，興奮性降低（ 1 分） ； ②心肌 傳導(dǎo)性降低（ 1 分） ； ③心肌 自律性降低（ 1 分） ； ④心肌 收縮性減弱（ 1 分） 。 4． 簡(jiǎn)述 KCN 中毒引起缺氧的機(jī)制。 【答案】 氰化物 可通過(guò)消化道、呼吸道或皮膚進(jìn) 入機(jī)體內(nèi)，迅速 與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合 （ 1 分） ，形成 氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 使之 不能被還原成為帶二價(jià)鐵的還原型 細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷 （ 1 分） ，引起的 組織利用氧障礙 （ 1 分） 。 3．簡(jiǎn)述急性腎小管壞死在少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。 【答案】 ① 尿變化：可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、低比重尿、鈉尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （ 1 分） ；② 水中毒 （ 1 分） ； ③ 高鉀血癥 （ 1 分） ； ④ 代謝性酸中毒 （ 1 分） ； ⑤ 氮質(zhì)血癥 （ 1 分） 。 四．問(wèn)答題 (本大題共 __3__題，每題 __10_分，共 __30__分。 ) 4． 某 慢 性 肺 心 病 患 者 ， 血 氣 分 析 及 電 解 質(zhì) 測(cè) 定 結(jié) 果 如 下 ： 血 ， (67mmHg)， HCO340 mmol／ L, Cl90 mmol／ L, Na+140 mmol／ L。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類型并說(shuō)明診斷的依據(jù)。 【答案】 ① 某慢性肺心病，結(jié)合 (67mmHg) 升高 （ 1 分） ， 提示 慢性 呼酸 （ 1 分） ； ② ［ HCO3］升高數(shù) ： △ ［ HCO3］ =△ PaCO2177。 3 = 27177。 3 = 177。 3 mmol／ L； （ 2 分） ③ 預(yù)測(cè)［ HCO3］值：［ HCO3］ =24+（ 177。 3） = ～ mmol／ L； （ 2 分） ④ 實(shí)測(cè)［ HCO3］值 40 mmol／ L 超出預(yù)測(cè)范圍 （ 1 分） ， 提示還存在代堿 （ 1 分） ； ⑤ 結(jié)論： 呼酸代堿 （ 2 分） 。 如僅寫出“呼酸代堿”結(jié)果，無(wú)推論過(guò)程，給 2 分 。 分析休克與 DIC 之間的相互關(guān)系。 【答案一】 休克與 DIC 互為因果，形成惡性循環(huán) （ 1 分） 。 （ 1） 休克可引起 DIC（ 1 分） ① 休克動(dòng)因的作用：如內(nèi)毒素、創(chuàng)傷等啟動(dòng)內(nèi)、外凝系統(tǒng) （ 1 分） ；② 缺氧、酸中毒→損傷血管內(nèi)皮 （ 1 分） ；③ 血液流變學(xué)改變：流速↓、血粘度↑、血細(xì)胞血小板聚集 （ 1 分） ； ④高凝狀態(tài)；⑤ TXA2 與 PGI2 失衡；⑥ MC 障礙 （ 1分） 。（④⑤⑥答出任何 1 點(diǎn)即給 1 分） （ 2） DIC 可引起休克 （ 1 分） ① 回心血量↓： ； ； 通透性↑ （ 1 分） 。② 冠脈內(nèi)血栓形成引起心功能障礙 （ 1 分） ；③ 外周阻力↓： ↑；↑； ↑ （ 1 分） 。 【答案二】 休克與 DIC 互為因果，形成惡性循環(huán) （ 1 分） 。 （ 1） 休克可引起 DIC（ 1 分） ： ① 血流緩慢 , 血液淤積 → 血細(xì)胞聚集微血栓 （ 1 分 ） ②組織缺氧、酸中毒 → 組織損傷 血管內(nèi)皮損傷 （ 1 分） ③肝腎灌流不足 → 清除凝血及纖溶產(chǎn)物能力 （ 1 分） （ 2） DIC 可引起休克 （ 1 分） ： ①血管內(nèi)微血栓 → 回心血量減少 （ 1 分） ； 血管內(nèi)微血栓 → 心肌損傷，心輸出量減少 （ 1 分） 。 ②出血 → 血容量減少 （ 1 分） 。 ③ 激肽、補(bǔ)體、纖溶系統(tǒng)激活→血管舒張；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量減少 （ 1 分）。 3．試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。 【答案一】 長(zhǎng)期高血壓→ 左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加 （ 1 分） → 心肌過(guò)度肥大 （ 1 分） →心肌 肥大不平衡生長(zhǎng) （ 1 分） ： ① 交感神經(jīng)分布密度下降 （ 1 分） ； 去甲腎上腺素含量減少 （ 1 分） 。 ② 肌球蛋白 ATP 酶活性下降 （ 1 分）。 ③ 線粒體數(shù)量增加不足 （ 1 分） ； 線粒體氧化磷酸化水平下降 （ 1 分） 。 ④ 血管分布密度下降，供血供養(yǎng)不足 （ 1 分） 。 ⑤ 肌漿網(wǎng) Ca2+釋放減少，胞外 Ca2+內(nèi)流減少 （ 1 分） 。 【答案二】 長(zhǎng)期高血壓→ 左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加 （ 1 分） → 心肌過(guò)度肥大 （ 1 分）： 心肌收縮減弱 （ 2 分） ： 能量代謝障礙 （ 分） ； 收縮相關(guān)蛋白破壞 （ 分） ； 興奮 收縮耦聯(lián)障礙 （ 分） ； 心肌肥大不平衡 生長(zhǎng) （ 分） 。 舒張功能障礙 （ 1 分） ： Ca2+復(fù)位延緩 （ 分） ； 肌球肌動(dòng)復(fù)合體解離障礙 （ 分） ； 舒張勢(shì)能減弱 （ 分） ； 心室順應(yīng)性降低 （ 分） 。 各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) （ 1 分） 。 錦州醫(yī)學(xué)院 2022級(jí)本科病理生理學(xué)試卷 （考試時(shí)間： 2小時(shí)） 一、填空題（每空 ，共 10分） 疾病，決定疾病 的因素。它與疾病存在著 關(guān)系。 ，它又分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞 外液，前者約占體重 ，后者占 。 ，其滲透壓 ，對(duì)機(jī)體最大危害是 ，嚴(yán)重者可死于 。 K+ mmol/L，致使心肌的興奮性 ，心電圖 T波 。 ，血漿中 SB ， BE負(fù)值 、 AG 。 5羥色胺主要由 釋放，其致痛作用 。 ，尿膽素 ，膽紅素 。 二、 選擇題（每題 1分，共 30分） (一 )A型題 ： + + + + + （ ℃）未經(jīng)任何治療，可導(dǎo)致： ： ： 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮 性 A ↑ ↑ ↑ ↑ B ↓ ↑ ↑ ↑ C ↑ ↓ ↑ ↑ D ↑ ↑ ↓ ↓ E ↑ ↑ ↓ ↑ ： ↑ ↑ ↓ ，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為： PH ， PaC2 Kpa (8OmmHg)， HCO3 27mmol/L，應(yīng)該斷為： 性酸中毒 ，因劇吐人院、血?dú)夥治鼋Y(jié)果為 pH ， PaCO2 (48mmHg)HCO336mmol/L，應(yīng)診斷為： 02，血氧指標(biāo)最有特征性變化為： ↑ ，熱代謝的特點(diǎn)是： ＞產(chǎn)熱 ＞散熱 ？ ： ： ，灌少于流 ，灌少于流 ，灌多于流 ，灌多于流 ，灌 少于流 ？ ： ↓ ↓ 、阻塞性肺氣腫 ： 芳香族氨基酸 支鏈氨基酸 A ↑ ↑ B ↑ ↓ C ↓ ↓ D ↓ ↓ E 正常 ↓ ，臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是： 反應(yīng) (＋ ) (↓ ) (↓ ) (＋ ) (↓ ) ： (早期 ) ： ↓ ，血?dú)夥治鼋Y(jié)果： pH ， PaCO2 (40mmHg)， HCO3 26mmol/L， Na+ 142mmol/L，血 Cl ，應(yīng)診斷為： “腸源性發(fā)紺”的原因是： （二） B型題 成的氧自由基是： ： ： ： ： ： ： ： ↑ ↑ ： ： 三、簡(jiǎn)答題（每題 4分，共 20分） ？發(fā)生機(jī)理如何？ ？腦細(xì)胞性水腫發(fā)生機(jī)制如何？ ？按其來(lái)源可分為哪兩大類？ ？心衰的主要原因有哪幾種？ ？根據(jù)其發(fā)病機(jī)制將黃疸分為哪三類？ 四、綜合分析題（ 40分） ，因肝硬化、黃疸、腹水而入院。入院后第十天嘔血，發(fā)生了失血性休克和誘發(fā)了肝性腦病，請(qǐng)回答： l）病人發(fā)生腹水的主要 機(jī)制如何？ 2）病人發(fā)生黃疸的機(jī)制如何？ 3）病人嘔血后誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制如何？ 4）病人嘔血后發(fā)生休克的機(jī)制如何？ ，扁桃體炎高熱 (℃ )，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（ 350ml／日），五天后尿量（ 50ml／日），化驗(yàn)檢查血尿素氮 18mmol/L（正常 ～ mmol/L）血漿肌肝 3400mmol/L）（正常 79mmol/L～ 136mmol/L），血清鉀 ，血?dú)夥治鼋Y(jié)果 pH ，HCO3 13mmol/L， PaCO2 kPa（ 31mmHg），請(qǐng)回答： 1）該病孩腎功能有何變化？依據(jù)如何？ 2）該病孩尿量有何變化？發(fā)生機(jī)理如何？ 3）該病孩血鉀有